關(guān)于喉阻塞,你需要知道這些點(diǎn)!
摘要:首先應(yīng)判斷喉阻塞的程度,然后做相應(yīng)處理。輕者,可作喉鏡檢查以明確喉部病變。重度者,則應(yīng)首先進(jìn)行搶救,待喉阻塞緩解后,再進(jìn)行病因的追查。
關(guān)于喉阻塞,你需要知道這些點(diǎn)!
概念
因喉部或其鄰近組織的病變,使喉部通道(特別是聲門處)發(fā)生狹窄或阻塞,引起呼吸困難者,稱喉阻塞,亦稱喉梗阻。它不是一種獨(dú)立的疾病。
急癥
喉阻塞→阻塞性呼吸困難→缺O(jiān)2和CO2蓄積→危害全身組織器官對缺氧最為敏感的組織——腦和心臟損傷最嚴(yán)重
病 因
腫瘤 喉癌、多發(fā)性喉乳頭狀瘤、喉咽腫瘤、甲狀腺腫瘤。
異物 喉部、氣管異物不僅造成機(jī)械性阻塞,并可引起喉痙攣。
畸形 喉蹼、喉軟骨畸形、喉瘢痕狹窄。
外傷 喉部挫傷、切割傷、燒灼傷、火器傷、高熱蒸氣吸入或毒氣吸入等。
聲帶癱瘓兩側(cè)聲帶外展性癱瘓。
臨床表現(xiàn)
吸氣期呼吸困難(inspiratory dyspnea)
表現(xiàn)為吸氣運(yùn)動(dòng)加強(qiáng),時(shí)間延長,吸氣深而慢,但通氣量并不增加,如無顯著缺氧,則呼吸頻率不變。
吸氣期喉喘鳴(inspiratorystridor)
吸氣期吸入的氣流,擠過狹窄的聲門裂,形成氣流旋渦反擊聲帶,聲帶顫動(dòng)而發(fā)出一種尖銳的喉喘鳴聲。
聲嘶 若病變發(fā)生于聲帶,則常有
聲音嘶啞,甚至失音。
發(fā)紺
呼吸困難分度
Ⅰ.安靜時(shí)無呼吸困難癥狀,活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)輕度喉阻塞表現(xiàn)。
Ⅱ.安靜時(shí)也有輕度喉阻塞表現(xiàn),活動(dòng)時(shí)加重,但不影響睡眠和進(jìn)食,無缺氧癥狀。脈搏正常。
Ⅲ.明顯喉阻塞表現(xiàn),出現(xiàn)缺氧表現(xiàn):煩躁、影響睡眠和進(jìn)食、脈搏加快等。
Ⅳ.呼吸極度困難,坐臥不安,出冷汗,面色蒼白或紫紺,定向力喪失,心律不齊,脈搏細(xì)弱,血壓下降,大小便失禁等,可因窒息、昏迷及心力衰竭而死亡。
診斷
根據(jù)病史、癥狀和體征,對喉阻塞不難作出診斷。
首先應(yīng)判斷喉阻塞的程度,然后做相應(yīng)處理。輕者,可作喉鏡檢查以明確喉部病變。重度者,則應(yīng)首先進(jìn)行搶救,待喉阻塞緩解后,再進(jìn)行病因的追查。
鑒別診斷
喉阻塞引起的呼吸困難,臨床上還必須與支氣管
哮喘,氣管支氣管炎等引起的呼氣期、混合性呼吸困難相鑒別。
治療
呼吸困難程度是選擇治療方法的主要依據(jù)。同時(shí)結(jié)合病因和患者的一般情況,耐受缺氧的能力等全面考慮。