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急性化膿性中耳炎的治療

2018-08-02 來(lái)源:聽(tīng)力學(xué)與耳鼻咽喉頭頸外科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:鍛煉身體,提高身體素質(zhì),積極預(yù)防和治療上呼吸道感染。廣泛開(kāi)展各種傳染病的預(yù)防接種工作,陳舊性鼓膜穿孔或鼓室置管者禁止游泳。
急性化膿性中耳炎的治療
 
急性化膿性中耳炎是指中耳粘膜的急性化膿性炎癥,常由急性上呼吸道感染、急性傳染病、不當(dāng)?shù)哪蟊枪臍饣蜻┍腔蛞蛲鈧?a name="InnerLinkKeyWord" href="http://www.hbyuguan.com/ebhpd/883690.html" target="_blank">鼓膜穿孔導(dǎo)致的感染等引起。
 
臨床表現(xiàn)
 
表現(xiàn)為耳痛、發(fā)熱、耳內(nèi)流膿量多,聽(tīng)力下降或耳鳴、眩暈等。
 
通過(guò)耳鏡檢查可見(jiàn)鼓膜顯著充血,若鼓膜已穿孔則有膿液流出,聽(tīng)力檢查多為傳導(dǎo)性聾,少數(shù)患者可因耳蝸受累而出現(xiàn)混合性聾或感音神經(jīng)性聾。
 
少數(shù)患者可無(wú)明顯癥狀,或嬰幼兒因不能陳述病情,常表現(xiàn)為發(fā)熱、哭鬧不安、抓耳搖頭,甚至出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀是造成治療不及時(shí)的一個(gè)重要因素。
 
治療指南

全身治療
 
及早應(yīng)用足量抗生素或其他抗菌藥物控制感染,務(wù)求徹底治愈。一般可用青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)等藥物。如早期治療及時(shí)得當(dāng),可防止鼓膜穿孔。鼓膜穿孔后取膿液作細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn),參照其結(jié)果改用敏感的抗生素。有部分患者因觀念上存在使用抗生素對(duì)身體不好,而排斥或拒絕使用抗生素的情況,或者有些患者因持續(xù)使用抗生素幾天后效果不明顯而頻繁改用其他抗生素,這些都對(duì)疾病的治療有害無(wú)益。應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理使用抗生素,一般用10天左右,或用至鼓膜充血消失。

局部治療

鼓膜穿孔前:
 
①1%酚甘油滴耳,消炎止痛。
 
②1%麻黃堿液和含有激素的抗生素滴鼻液,可改善咽鼓管通暢度,減輕局部炎癥。
 
③若經(jīng)局部治療無(wú)效且癥狀較重,或穿孔太小,引流不暢,應(yīng)行鼓膜切開(kāi)術(shù)以利通暢引流。懷疑有急性乳突炎應(yīng)行X線(xiàn)片或CT掃描證實(shí)后立即行乳突切開(kāi)引流術(shù)。
 
鼓膜穿孔后:
 
①先以3%過(guò)氧化氫溶液盡量徹底清洗并拭凈外耳道膿液或用吸引器將膿液吸凈。(注意吸引器負(fù)壓不可過(guò)大)
 
②局部用抗生素水溶液滴耳,如0.3%氧氟沙星(泰利必妥)滴耳液,復(fù)方利福平液等,禁止使用粉劑,以免與膿液結(jié)塊,影響引流。
 
③膿液減少、炎癥逐漸消退時(shí),可用甘油或乙醇制劑滴耳;如3%硼酸乙醇甘油,3%硼酸乙醇,5%氯霉素甘油等。
 
④感染完全控制、炎癥完全消退后,部分患者的鼓膜穿孔可自行愈合。

注意事項(xiàng)
 
兒童在吮奶時(shí)乳汁可經(jīng)咽鼓管流入中耳,易引發(fā)此病,因此要掌握好喂奶技巧。
 
及早應(yīng)用足量抗生素或磺胺類(lèi)藥物控制感染,直至癥狀消退后5~7日停藥,務(wù)求徹底治愈。不可癥狀消退后即停藥,以免變成慢性中耳炎。
 
理療,如紅外線(xiàn)、超短波等,有助于消炎止痛。
 
全身支持療法,注意休息,調(diào)節(jié)飲食。
 
局部用藥時(shí)要遵守醫(yī)生醫(yī)囑,不亂用藥。
 
要積極治療鼻部及咽部慢性疾病,如腺樣體肥大、慢性鼻竇炎、慢性扁桃體炎等。
 
鍛煉身體,提高身體素質(zhì),積極預(yù)防和治療上呼吸道感染。廣泛開(kāi)展各種傳染病的預(yù)防接種工作,陳舊性鼓膜穿孔或鼓室置管者禁止游泳。 
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