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耳鳴知識(shí)知多少

2018-08-01 來(lái)源:聽(tīng)力學(xué)與耳鼻咽喉頭頸外科   標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:告訴患者耳鳴是機(jī)體一種善意的提醒,是不需要消除的聲音,讓患者正確認(rèn)識(shí)耳鳴。也就是認(rèn)知行為療法,不需要特殊治療。
耳鳴知識(shí)知多少

什么是耳鳴?
 
耳鳴是指在外界沒(méi)有聲源時(shí),耳內(nèi)或頭部產(chǎn)生聲音的主觀感覺(jué)。耳鳴聲表現(xiàn)多樣,如嗡嗡聲、嘶嘶聲、電流聲、蟬鳴聲、電話鈴聲等??蔀閱蝹?cè)耳鳴、雙側(cè)耳鳴或顱鳴。耳鳴可以是持續(xù)性、間歇性或搏動(dòng)性。按照是否有聲源,可分為主觀性耳鳴和客觀性耳鳴??陀^性是指內(nèi)部生物源性的真實(shí)聲音,通過(guò)人體自身組織傳導(dǎo)到耳內(nèi)。來(lái)源包括:血管搏動(dòng)、脈搏聲、中耳肌肉痙攣、咽鼓管或軟腭運(yùn)動(dòng)聲音,檢查者將聽(tīng)診器放在耳邊有時(shí)可聽(tīng)到耳鳴聲,又稱為他覺(jué)性耳鳴。相反,主觀性耳鳴是一種聽(tīng)覺(jué)感知的幻覺(jué),無(wú)法識(shí)別客觀聲音,只有患者本人可聽(tīng)到耳鳴聲,這類(lèi)耳鳴最常見(jiàn)。本文中所提到的耳鳴主要指主觀性耳鳴。
 
耳鳴常見(jiàn)的病因是什么?
 
①外耳病變:常見(jiàn)于外耳道耵聹栓塞、異物、癤腫和腫瘤等;②中耳病變:咽鼓管病變、急慢性中耳炎、腫瘤等,也可見(jiàn)與鼓室硬化和鼓室內(nèi)血管病變等;③內(nèi)耳病變:梅尼埃病、突發(fā)性耳聾、耳硬化癥、耳毒性藥物、噪聲、感染所致的內(nèi)耳損傷等;④蝸后聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)病變:如聽(tīng)神經(jīng)瘤、橋小腦角病變等;⑤其他系統(tǒng)病變:如甲狀腺功能減退、糖尿病以及頭部外傷引起內(nèi)耳震蕩等;⑥不明原因,大多數(shù)耳鳴患者并不能找到明確病因,與耳鳴有關(guān)的誘發(fā)因素如:精神緊張、睡眠差、不良生活習(xí)慣、噪聲刺激、飲食等都可能與耳鳴產(chǎn)生有關(guān)。
 
什么是“神經(jīng)性耳鳴”?
 
“神經(jīng)性耳鳴”是一個(gè)并不存在的耳鳴概念,是從“神經(jīng)性耳聾”的概念中盜用過(guò)來(lái)的。“神經(jīng)性耳鳴”會(huì)讓患者造成無(wú)法治愈的錯(cuò)覺(jué),更容易加重患者對(duì)耳鳴的偏見(jiàn)和誤解,造成心理負(fù)擔(dān)。大家在網(wǎng)絡(luò)檢索時(shí),輸入“神經(jīng)性耳鳴”會(huì)出現(xiàn)很多解釋?zhuān)际清e(cuò)誤的,并沒(méi)有“神經(jīng)性耳鳴”的名稱。根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)會(huì)的意見(jiàn),將找不到明確病因的耳鳴稱為“特發(fā)性耳鳴”。
 
真的是"鳴久必聾"嗎?
 
如果患有耳鳴將來(lái)一定會(huì)耳聾嗎?當(dāng)出現(xiàn)耳鳴時(shí),首先要進(jìn)行聽(tīng)力檢查,排除是否是耳鼻咽喉科疾病,如:外耳道耵聹栓塞、分泌性中耳炎、突發(fā)性耳聾、梅尼埃病、聽(tīng)神經(jīng)瘤、噪聲性耳聾等,其首發(fā)癥狀可能就是耳鳴。但“鳴久必聾”這種說(shuō)法不具有科學(xué)性。因?yàn)閷?dǎo)致耳鳴健康問(wèn)題出現(xiàn)的病因很多,既有耳部疾病,也有全身疾病,如心血管疾病、高血壓病、糖尿病、腦外傷,而這些疾病所導(dǎo)致的耳鳴多是人體機(jī)能出了問(wèn)題,不一定是耳朵器官有問(wèn)題,所以不能說(shuō)耳鳴一定會(huì)導(dǎo)致耳聾。

耳鳴的治療原則是什么?
 
耳鳴的治療分為病因治療、對(duì)癥治療。病因治療是指對(duì)引起耳鳴的原發(fā)疾?。ㄈ缤话l(fā)性耳聾、梅尼埃病、聽(tīng)神經(jīng)瘤、鼻咽癌等)治療。如治療原發(fā)病后耳鳴仍持續(xù)存在,無(wú)法找到病因,則需要對(duì)癥治療,特發(fā)性耳鳴治療的目的并不是消除耳鳴聲音的存在。目前沒(méi)有耳鳴治療的特效藥,因?yàn)槎Q的病因不同,無(wú)法用一種藥物治療所有不同病因的耳鳴。
 
治療方案采用個(gè)體化原則,根據(jù)患者耳鳴輕重等具體情況選擇相應(yīng)的首選方案。
 
①由外耳疾病(如耵聹栓塞、外耳道異物、外耳道膽脂瘤等)、中耳疾病(分泌性中耳炎、中耳膽脂瘤、粘連性中耳炎、耳硬化癥等)、內(nèi)耳疾病(如梅尼埃病、聽(tīng)神經(jīng)病、突發(fā)性耳聾、耳毒性藥物等)和蝸后疾?。?tīng)神經(jīng)瘤、橋小腦角腫瘤等)引起的耳鳴,則選擇積極治療原發(fā)病。
 
②由聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)以外的疾?。ㄈ绺哐獕?、甲狀腺機(jī)能異常、貧血、鼻咽癌等)引起的耳鳴,應(yīng)注意控制原發(fā)病為原則。
 
③對(duì)耳鳴已嚴(yán)重困擾了患者正常工作、生活、睡眠,患者無(wú)法忍受,出現(xiàn)一系列精神神經(jīng)癥狀者,首先要對(duì)此型患者的神經(jīng)衰弱或焦慮癥狀進(jìn)行治療,還要教患者學(xué)會(huì)對(duì)耳鳴有的正確心理認(rèn)知。大多數(shù)耳鳴的特點(diǎn)是在安靜的情況下,特別是夜間耳鳴加重。白天主要是環(huán)境噪聲起到了掩蔽的作用。因此耳鳴患者要盡量回避安靜的環(huán)境,適當(dāng)制作背景噪聲如輕音樂(lè)、金魚(yú)缸水流的聲音等。藥物治療可選擇谷維素、復(fù)合維生素B、愈風(fēng)寧心片、氯硝安定等。
 
④大多數(shù)耳鳴患者癥狀輕、持續(xù)時(shí)間短,常被忽略,患者并未感受到耳鳴的干擾或痛苦,這類(lèi)人成為“耳鳴人群”而不是“耳鳴患者”。有些耳鳴患者病史較長(zhǎng),開(kāi)始感覺(jué)耳鳴較重,但隨著時(shí)間推移后感覺(jué)耳鳴并未加重或者耳鳴減輕,不影響工作、生活、睡眠。對(duì)著這些患者,經(jīng)過(guò)檢查后,如果沒(méi)有發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變,即不是危險(xiǎn)的耳鳴,可給予耳鳴咨詢,告訴患者耳鳴是機(jī)體一種善意的提醒,是不需要消除的聲音,讓患者正確認(rèn)識(shí)耳鳴。也就是認(rèn)知行為療法,不需要特殊治療。
 
耳鳴患者日常生活中注意事項(xiàng)是什么?
 
耳鳴受很多因素影響,耳鳴患者應(yīng)注意以下問(wèn)題:①要有樂(lè)觀豁達(dá)的生活態(tài)度:一旦患有耳鳴,首先要引起重視,到醫(yī)院接受檢查。明確是否是危險(xiǎn)的耳鳴還是不危險(xiǎn)的耳鳴。如果是不危險(xiǎn)的耳鳴,耳鳴患者要減輕自己對(duì)耳鳴的關(guān)注,培養(yǎng)興趣愛(ài)好,調(diào)整生活節(jié)奏,注意規(guī)律睡眠和健康飲食;②避免噪聲刺激、禁用耳毒性藥物、少吸煙喝酒等;③要對(duì)耳鳴有正確的認(rèn)識(shí),耳鳴是機(jī)體的一種善意提醒,并不需要消除耳鳴聲音,消除患者對(duì)耳鳴的恐懼想法,建立正確的耳鳴認(rèn)識(shí)觀。 
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