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為什么會發(fā)生鼻腔粘連?

2018-07-18 來源:御濞康鼻腔康復(fù)中心  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:術(shù)后反復(fù)的感染和變態(tài)反應(yīng)或各種非特異性觸發(fā)物可以造成前篩竇特別是漏斗區(qū)黏膜水腫,黏膜水腫是篩竇腔閉塞最常見的原因。
為什么會發(fā)生鼻腔粘連?
 
鼻腔粘連是鼻腔、鼻竇手術(shù)后主要并發(fā)癥之一,也是導(dǎo)致術(shù)后復(fù)發(fā)的重要原因之一,發(fā)生率為6%~7%,分析本組鼻腔、鼻竇手術(shù)后鼻腔粘連發(fā)生的原因:
 
(1)表面麻醉對黏膜的損傷:表面麻醉是鼻腔手術(shù)和治療最常見的麻醉方法,表面麻醉時,用力過大或方向偏斜,就會損傷鼻中隔或鼻甲黏膜,鼻腔黏膜腫脹、出血和纖維蛋白滲出就會阻塞鼻腔,引起鼻腔粘連。
 
(2)手術(shù)切除鼻內(nèi)健康組織過多:鼻腔鼻竇手術(shù)是引起鼻腔粘連的主要原因,篩竇手術(shù)時切除中鼻甲基板或過度牽拉中鼻甲,造成中鼻甲“飄移”,術(shù)后與鼻腔外側(cè)壁粘連。下鼻甲部分切除術(shù)沿下鼻甲游離緣切除下鼻甲黏膜和黏膜下組織,下鼻道雖然增寬,但總鼻道狹窄并未解除;正常黏膜切除較多,創(chuàng)面暴露,術(shù)后腫脹使創(chuàng)面與鼻中隔接觸形成粘連。
 
(3)鼻腔結(jié)構(gòu)異常:鼻腔結(jié)構(gòu)異常包括鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大或過度向內(nèi)伸展、中鼻甲病變和解剖變異等。本組有10例中鼻甲前端肥大伴黏膜息肉樣變,7例中鼻甲曲線反常;CT證實(shí)9例中鼻甲汽化,8例術(shù)后鉤突殘留。粘連發(fā)生在鼻中隔與下鼻甲的9例鼻中隔均有棘突。有鼻腔結(jié)構(gòu)異常的患者行手術(shù)時未同時矯治所有病變,就可能引起鼻腔粘連。如下鼻甲部分切除時,未矯正偏曲的鼻中隔,術(shù)后就會使狹窄側(cè)下鼻甲創(chuàng)面與鼻中隔棘或嵴粘連;鼻中隔矯正手術(shù)時,如果不同時處理代償性肥大的下鼻甲和中鼻甲,術(shù)后原來寬大側(cè)鼻腔變得狹窄,繼發(fā)粘連。
 
(4)填塞損傷:FESS術(shù)后填塞時,采用美國產(chǎn)Merocel高吸水性膨脹海綿行術(shù)后鼻腔填塞未填入篩竇腔而填入中鼻甲和鼻中隔之間,將中鼻甲骨壓向篩竇腔并骨折,術(shù)后引起中鼻甲與鼻腔外側(cè)壁粘連。
 
(5)隨訪處理換藥不及時及粘連后處理不當(dāng):由于各種原因,如患者未認(rèn)識到復(fù)查的重要性,患者配合不佳或者居住地離手術(shù)醫(yī)院太遠(yuǎn),或者手術(shù)醫(yī)生對患者未要求等,使得有些患者未及時清理術(shù)腔分泌物和解除已形成的粘連。
 
(6)術(shù)后填塞時間過長抽取鼻腔填塞物不及時:術(shù)后反復(fù)的感染和變態(tài)反應(yīng)或各種非特異性觸發(fā)物可以造成前篩竇特別是漏斗區(qū)黏膜水腫,黏膜水腫是篩竇腔閉塞最常見的原因。
 
造成鼻腔粘連的大部分原因:因?yàn)榛加?a name='InnerLinkKeyWord' href='//www.hbyuguan.com/ebhpd/cjjb/by/' target='_blank'>鼻炎,使用不當(dāng)?shù)闹委煼椒ê螽a(chǎn)生了鼻腔粘連,所以治療鼻炎一定要選擇安全、有效、無副作用的方法才是明智之舉! 
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