耳石癥又稱為良性陣發(fā)性位置性眩暈（BPPV）-最常見的源于內(nèi)耳的眩暈病，是指頭部迅速運(yùn)動(dòng)至某一特定頭位時(shí)出現(xiàn)的短暫陣發(fā)性發(fā)作的眩暈和眼震。正常情況下耳石是附著于耳石膜上的，當(dāng)一些致病因素導(dǎo)致耳石脫離，這些脫落的耳石就會(huì)在內(nèi)耳內(nèi)被稱作為內(nèi)淋巴的液體里游動(dòng)，當(dāng)人體頭位變化時(shí)，這些半規(guī)管亦隨之發(fā)生位置變化，沉伏的耳石就會(huì)隨著液體的流動(dòng)而運(yùn)動(dòng)，從而刺激半規(guī)管毛細(xì)胞，導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生強(qiáng)烈性眩暈，時(shí)間一般較短，數(shù)秒至數(shù)分鐘，可周期性加重或緩解。病程時(shí)間長(zhǎng)短不一?？梢娪诟髂挲g段，中年女性多見，該病具有自限性。最常累及的半規(guī)管為后半規(guī)管（占80%～90%），其次為外半規(guī)管（占10%），最少受累的是上半規(guī)管（占2%）。

病因：一般可分為兩類，一類為特發(fā)性稱之為耳石病，另一類為繼發(fā)性，繼發(fā)于梅尼埃病、突聾、病毒性迷路炎、內(nèi)聽道動(dòng)脈缺血、偏頭疼、頭部外傷、中耳和內(nèi)耳術(shù)后，人工耳蝸術(shù)后，耳毒性藥物損害，耳硬化癥，慢性中耳炎及頸性眩暈等，上述各種疾病導(dǎo)致了半規(guī)管的炎癥或缺血損傷而致耳石脫落。

分型：1.按照耳石脫落的部位分類：①后半規(guī)管BPPV；②水平半規(guī)管BPPV；③上半規(guī)管BPPV；④混合型BPPV。臨床上以后半規(guī)管BPPV最常見，其次為水平半規(guī)管BPPV，而上半規(guī)管BPPV和混合型BPPV臨床上比較少見。2.按照發(fā)病機(jī)制分類BPPV又分為管結(jié)石癥和壺腹嵴頂結(jié)石癥。管結(jié)石癥是BPPV最常見的類型。

臨床表現(xiàn)：發(fā)病突然，癥狀的發(fā)生常與某種頭位或體位變化有關(guān)。激發(fā)頭位（患耳向下）時(shí)出現(xiàn)眩暈癥狀，眼震發(fā)生于頭位變化后3～10秒之內(nèi)，眩暈則常持續(xù)于60秒之內(nèi)，可伴惡心及嘔吐。眩暈可周期性加重或緩解，間歇期可無任何不適，或有頭暈，個(gè)別病人眩暈發(fā)作后可有較長(zhǎng)時(shí)間的頭重腳輕及漂浮感。

檢查：必要時(shí)進(jìn)行變位試驗(yàn)，有條件的醫(yī)院，變位試驗(yàn)最好在視頻眼震圖上進(jìn)行觀察，變位試驗(yàn)是診斷BPPV，尤其是診斷后半規(guī)管BPPV的金標(biāo)準(zhǔn)。診斷BPPV的變位試驗(yàn)主要有：

1.Dix-Hallpike試驗(yàn)

是確定后半規(guī)管或上半規(guī)管BPPV常用的方法。眩暈和眼震的出現(xiàn)具有潛伏期和疲勞性。具體操作步驟如下（以右側(cè)為例）：

患者坐于檢查床上，檢查者位于患者后方或前方，雙手把持其頭部，向右轉(zhuǎn)45度，保持此體位不變，迅速將體位改為仰臥位，頭向后懸垂于床外，與水平面呈30度，頭位始終保持45度不變，觀察眩暈和眼震情況。由于眩暈和眼震的出現(xiàn)存在潛伏期，檢查時(shí)本體位需保持30秒。后半規(guī)管BPPV患者常于患耳向下時(shí)誘發(fā)出眩暈和眼震。眼震為垂直扭轉(zhuǎn)性，眼震快相垂直于頭頂（上跳性眼震），同時(shí)快相向測(cè)試耳，即向地性眼震。上半規(guī)管BPPV，為患耳向上時(shí)可誘發(fā)出眩暈和眼震，眼震為垂直扭轉(zhuǎn)性，眼震快相向下（向足側(cè)，下跳性眼震），同時(shí)會(huì)看到朝向?qū)?cè)（背地性眼震或離地性眼震）的扭轉(zhuǎn)成分。

2.rolltest滾轉(zhuǎn)試驗(yàn)

是確定水平半規(guī)管BPPV常用的方法。具體操作步驟如下：患者平臥于檢查床上，頭前傾30度，可以根據(jù)患者的病情和檢查者的習(xí)慣，首先向左側(cè)還是右側(cè)快速轉(zhuǎn)頭。每個(gè)位置均要注意觀察眼震，并記錄眼震的方向和持續(xù)時(shí)間，水平半規(guī)管BPPV為水平方向眼震。以右側(cè)水平半規(guī)管管結(jié)石癥為例，向雙側(cè)轉(zhuǎn)頭均可出現(xiàn)向地性眼震，但以右側(cè)轉(zhuǎn)頭時(shí)眩暈和眼震更為明顯，據(jù)此來判斷側(cè)別。而水平半規(guī)管壺腹嵴頂結(jié)石癥患者，患耳向上或向下時(shí)，眼震方向?yàn)楸车匦匝壅穑x地性眼震）。

診斷：診斷要點(diǎn)主要包括以下四點(diǎn)：反復(fù)發(fā)作性眩暈，眩暈常在體位變化時(shí)誘發(fā)，眩暈持續(xù)時(shí)間一般小于1分鐘，同時(shí)要注意除外其他眩暈疾病。