很多人尤其是年輕人，聽力出現(xiàn)了損失總是不愿意佩戴助聽器，他們認(rèn)為這是一種殘疾的體現(xiàn)，會引起關(guān)注，讓人嗤笑。

難道你餓了才會吃飯、渴了才會喝水嗎？聽力也是一種需求，滿足聽覺的需求也算是殘障？這是什么邏輯？然而有這種想法的，恰恰是聽損者自己。

助聽器≠殘障

在我們的社會中，確實(shí)不少人會將戴上助聽器與“殘障”畫上等號，他們認(rèn)為就是在聽損到了殘障的程度才需配戴上助聽器，對助聽器有著異樣的眼光，其實(shí)這是一個很嚴(yán)重的誤解。

事實(shí)上，聽力損失無需達(dá)到55分貝（大約在30至40分貝左右）時(shí)便已開始影響到日常的溝通了。對助聽器有需求的正確觀念應(yīng)該是：只要有聽力損失會影響到日常生活中語言溝通，或是任何聽的質(zhì)量時(shí)，便應(yīng)當(dāng)考慮使用助聽器。

就好比視力有問題一樣，當(dāng)一個人的視力不能達(dá)到日常生活所要求時(shí)，便要尋求視力的輔助，比如配戴眼鏡。我本人的近視只有150度，但由于我必須要有1.0以上的視力以應(yīng)付日常工作所需，所以眼鏡變成為我不可缺少的視力輔助器材。或許另一個人有300度的近視，但他可能只需0.1的視力便足以應(yīng)付日常所需，那么他可能完全不需要眼鏡.我們看待助聽器也應(yīng)像看待眼鏡一樣，我想大概不會有人說因?yàn)槲掖髁艘桓毖坨R而認(rèn)為我是一個視力殘障者吧！相同的，我們更應(yīng)該掃除一個人配戴助聽器就認(rèn)定他是一個聽力殘障者的觀念。

以一位醫(yī)師的角度看成人是否需配戴助聽器，可以從兩方面切入：

一、聽力上的因素：

純音聽力檢查及語言聽力檢查是提供這方面資料最重要的來源。

純音聽力檢查可以提供聽力損失的類型（感音神經(jīng)性、傳導(dǎo)性或混合性）、嚴(yán)重程度（輕度、中度、重度、極重度）、聽力圖的型態(tài)（平坦型、陡降型或上升型等）。對于協(xié)助判斷助聽器的需求性，應(yīng)該選擇那一種助聽器及如何調(diào)試助聽器，都是非常重要的。

語言聽力檢查可提供語音接收閾值（SRT；specch reccption threshold），即一個人能夠聽到語音時(shí)的最小音量，以及不舒適的語音響度（UCL；uncomfortable loudness level），若是將以上兩者相減，則可得到一個人的語言接收的動態(tài)范圍（dynamic range；以分貝為單位）。這個動態(tài)范圍對于助聽器使用效果的好壞有很大的決定性。

多數(shù)成人聽損者是屬于感音性，其病變在于內(nèi)耳耳蝸，它會有復(fù)響（recruitment）現(xiàn)象，使得SRT上升及UCL下降，進(jìn)而使動態(tài)范圍變窄。助聽器的輸出范圍便是要能落在動態(tài)范圍內(nèi)，所以動態(tài)范圍愈窄，助聽器也就愈難表現(xiàn)。通常一個人的耳朵的最舒適音量應(yīng)該會在動態(tài)范圍的中點(diǎn)左右。

此外，語言聽力檢查還可提供詞語辨識能力的好壞，辨識能力愈好代表著借由助聽器干預(yù)后愈能聽得懂語言的內(nèi)容，如果辨識力不到75%時(shí)意味著即使助聽器有足夠的增益值，它的效果也會打折扣。

二、動機(jī)上的因素：

一個人是否覺得其聽力變差已造成一種障礙（handicap）和其配戴助聽器的動機(jī)有密切的關(guān)系。

假設(shè)其聽損已沖擊到他與別人的溝通及生活質(zhì)量時(shí)，自然會促使想選配的動機(jī)。像我就曾有一個案例，那人只有單側(cè)中度聽障，但由于他的工作必須經(jīng)常開會，患側(cè)邊的人與他說話討論時(shí)會有一些困擾，為了工作上的需要，于是他有很強(qiáng)的意愿想要配戴一個助聽器來幫助他。

相反地，我也曾遇到過兩側(cè)中重度聽障的個案，由于他年事已高且每日的作息型態(tài)只是三餐溫飽，幾乎沒有社交活動，也沒有看電視的習(xí)慣，因此他不會覺得聽障對于其生活造成困擾，自然就不會有意愿去配戴助聽器。

你相信助聽器，助聽器也會相信你

此外，對助聽器的印象也會影響選配的動機(jī)，有許多人對助聽器一直存著負(fù)面的印象。之前遇到過也是兩側(cè)50分貝左右的中度聽障成人，他的工作每天必須和許多人做面對面溝通，很明顯助聽器將會對他的工作有很大的助益，但是他卻認(rèn)為戴上助聽器會被認(rèn)為是殘障者而拒絕使用。

根據(jù)臨床研究顯示：具有強(qiáng)烈動機(jī)的助聽器使用者，能夠借由助聽器的增益而獲得較多的助益。

聽力圖并非選配助聽器的動機(jī)

此外，也可以讓聽損者通過自我評估量表（self-report procedure）的評量來輔助判斷助聽器的需求程度。這是一種問卷式的評量，以各種不同的日常生活可能出現(xiàn)的情境，讓受試者回答聽力損失所造成的影響（Hearing Handicap Inventory）。

至于評估嬰幼兒是否需配戴助聽器的情況則與成人有所不同。對于小齡兒童而言，我們不需考量動機(jī)因素，而是從他們的語言習(xí)得過程上及教育上的觀點(diǎn)切入。

只要其聽力損失會造成語言學(xué)習(xí)上有困難，并進(jìn)而影響日后的成長教育甚至是人格發(fā)展與社會互動時(shí)，這些孩子就務(wù)必使用助聽器并給予特殊的語言訓(xùn)練。

以純音聽力檢查而言，（我個人建議）只要中度聽障以上（即聽損大于40分貝以上），都是需要助聽器的。甚至有業(yè)內(nèi)人士建議連輕度聽障（即聽損在25至40分貝之間）的孩子都可能需要助聽器，原因是他們認(rèn)為這樣的聽力損失已經(jīng)會影響到語言的學(xué)習(xí)了。

我們需要做的，不僅僅是為了幫助千千萬萬的兒童家長、成人、老人，也不僅僅是為了推動聽力醫(yī)療行業(yè)的進(jìn)步，更重要的，是為了我們共同的未來，努力推動整個社會的進(jìn)步。