家人，忽然早上起來耳鳴眩暈、吐的一塌糊涂，根本不能動(dòng)，到醫(yī)院一檢查原來是耳朵里“小石頭”亂跑移位了，這個(gè)病叫做良性陣發(fā)性眩暈又叫“耳石癥”。耳石癥病人往往“暈”不欲生，甚至無法自己行走，不敢出門。還好現(xiàn)在的醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備都很發(fā)達(dá)，在我們自己科室就可以治愈了。

解惑

家人治愈后不停地追問我耳石癥到底是什么原因造成的，所以今天在這里小編給大家講講“耳石癥”到底是怎么回事。

BPPV又叫良性陣發(fā)性眩暈，是一種相對于重力方向的頭位變化所誘發(fā)的、以反復(fù)發(fā)作的短暫性眩暈和特征性眼球震顫為表現(xiàn)的外周性前庭疾病，常具有自限性，易復(fù)發(fā)。年患病率約1.6%，終生患病 率約2.4%。 BPPV占前庭性眩暈患者的20%~30%， 男女比例為1：1.5~1：2.0，通常40歲以后高發(fā)，且發(fā)病率隨年齡增長呈逐漸上升趨勢。

臨床分類

目前尚無統(tǒng)一的分類標(biāo)準(zhǔn)，可按照病因和受累半規(guī)管進(jìn)行分類。

一、按病因分類

1.特發(fā)性BPPV：病因不明，約占50%~97%。

2.繼發(fā)性BPPV：繼發(fā)于其他耳科或全身系統(tǒng)性疾病，如梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎、特發(fā)性突聾、中耳炎、頭部外傷、偏頭痛、以及應(yīng)用耳毒性藥物等。

二、按受累半規(guī)管分類

1.  后半規(guī)管BPPV：最為常見，約占70%~90%，其中嵴帽結(jié)石癥約占6.3%。

2.  外半規(guī)管BPPV：（水平半規(guī)管BPPV）：約占10%~30%。根據(jù)滾轉(zhuǎn)試驗(yàn)出現(xiàn)的眼震類型可進(jìn)一步分為向地性眼震型和離地性眼震型，其中向地性眼震型占絕大部分。

3.  前半規(guī)管BPPV：少見類型，約占1%~2%。

4.  多半規(guī)管BPPV：為同側(cè)多個(gè)半規(guī)管或雙側(cè)半規(guī)管 同時(shí)受累，約占9.3%~12%。

發(fā)病機(jī)制

BPPV確切的發(fā)病機(jī)制尚不清楚， 目前公認(rèn)的學(xué)說包括以下兩種 。

一、管結(jié)石癥：橢圓囊囊斑上的耳石顆粒脫落后進(jìn)入半規(guī)管管腔 ，當(dāng)頭位相對于重力方向改變時(shí)，耳石顆粒受重力作用相對半規(guī)管管壁發(fā)生位移，引起內(nèi)淋巴流動(dòng)，導(dǎo)致壺腹嵴嵴帽偏移，從而出現(xiàn)相應(yīng)的體征和癥狀。當(dāng)耳石顆粒移動(dòng)至半規(guī)管管腔中新的重力最低點(diǎn)時(shí)，內(nèi)淋巴流動(dòng)停止，嵴帽回復(fù)至原位，癥狀及體征消失。

二、 嵴帽結(jié)石癥；橢圓囊囊斑上的耳石顆粒脫落后黏附于壺腹嵴嵴帽，導(dǎo)致嵴帽相對于內(nèi)淋巴的密度改變， 使其對重力敏感，從而出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀及體征。

臨床表現(xiàn)

典型的BPPV發(fā)作是由患者相對于重力方向改變頭位（如起床、躺下、床上翻身、低頭或抬頭）所誘發(fā)的、突然出現(xiàn)的短暫性眩暈（通常持續(xù)不超過1分鐘）。其他癥狀可包括惡心、嘔吐等自主神經(jīng)癥狀， 頭暈、頭重腳輕、漂浮感、平衡不穩(wěn)感以及振動(dòng)幻視等。

檢查

一、基本檢查

BPPV基本檢查為位置試驗(yàn)、前庭功能檢查包括 自發(fā)性眼震、凝視眼震、視動(dòng)、平穩(wěn)跟蹤、掃視、 冷熱試驗(yàn)、旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)、搖頭試驗(yàn)、頭脈沖試驗(yàn)、前庭自旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)、前庭誘發(fā)肌源性電位、主觀垂 直視覺／主觀水平視覺等。

二、聽力學(xué)檢查

純音測聽、聲導(dǎo)抗、聽性腦干反應(yīng)、耳聲反射、耳蝸電圖等。

三、影像學(xué)檢查

顳骨高分辨率ＣＴ、含內(nèi)聽道的顱腦 ＭＲＩ。

四、平衡功能檢查

靜態(tài)或動(dòng)態(tài)姿勢描記、平衡感覺整合能力測試以及步態(tài)評價(jià)等。

五、病因?qū)W檢查

包括鈣離子、血糖、血脂、尿酸、性激素等相關(guān)檢查 。

治 療

一、耳石復(fù)位：耳石復(fù)位是目前治療BPPV的主要方法，操作簡便，可分為手法復(fù)位和機(jī)器復(fù)位，效果良好。 復(fù)位時(shí)應(yīng)根據(jù)不同半規(guī)管類型選擇相應(yīng)的方法。機(jī)器復(fù)位讓患者坐于TRV轉(zhuǎn)椅上,調(diào)節(jié)雙側(cè)手臂夾板寬度,固定腹部、雙肩安全帶及雙下肢。戴好紅外攝像眼罩,囑患者放松肢體,檢查過程中始終目視前方,以便觀察眼震。

二、 藥物治療：原則上藥物并不能使耳石復(fù)位，但鑒 于ＢＰＰＶ可能和內(nèi)耳退行性病變有關(guān)或合并其他眩 暈疾病，下列情況可以考慮藥物輔助治療； 復(fù)位后有頭暈、平衡障礙等癥狀時(shí)，可給予改善內(nèi)耳微循環(huán)的藥物， 如倍他司汀、銀杏葉提取物等。

三、 手術(shù)治療：對于診斷清楚、責(zé)任半規(guī)管明確，經(jīng)過１年以上規(guī)范的耳石復(fù)位等綜合治療仍然無效且活動(dòng)嚴(yán)重受限的難治性患者，可考慮行半規(guī)管阻塞等手 術(shù)治療。

四 、 前庭康復(fù)訓(xùn)練：前庭康復(fù)訓(xùn)練是一種物理訓(xùn)練方法，通過中樞適應(yīng)和代償機(jī)制提高患者前庭功能 ， 減輕前庭損傷導(dǎo)致的后遺癥。

溫馨提示

在進(jìn)行復(fù)位之后,應(yīng)避免大幅度的側(cè)臥、低頭、彎腰等動(dòng)作,頭部不要過大幅度的后仰、前傾。在 48 h 之后,可以慢慢恢復(fù)正?；顒?dòng),在7d內(nèi)盡量不要采取患側(cè)臥位,應(yīng)盡量采取健側(cè)半臥位,避免耳石返回半規(guī)管。

調(diào)飲節(jié)食以清淡少鹽為主，切忌飲酒、濃茶、少吃堅(jiān)果類食品。尤其是臨近春節(jié)，外面酒局多的朋友們，一定管住自己的嘴啊?。?！

良好的作息習(xí)慣,如有不適隨診。治療一周及一個(gè)月后復(fù)診,并進(jìn)行變位試驗(yàn)檢查。