在我們的工作中經(jīng)常遇見患者因頭痛就醫(yī),經(jīng)詳細(xì)檢查后,發(fā)現(xiàn)是真菌性鼻竇炎所致,尤其中老年人及糖尿病患者患此病偏多。真菌性鼻竇炎又稱霉菌性鼻竇炎,是鼻科臨床常見的一種特異性感染性疾病。
傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為,真菌性鼻竇炎多在機(jī)體長期使用抗生素、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑或接受放射治療等情況下發(fā)生。但近年來發(fā)現(xiàn)在健康個(gè)體體檢中也發(fā)現(xiàn)真菌性鼻竇炎,表明這些真菌可以在機(jī)體抵御侵襲能力下降的某一局部致病。近年,真菌性鼻竇炎的發(fā)病率有上升趨勢,可能與抗生素的廣泛使用、環(huán)境污染有關(guān)。
病因:
1.病原菌常見的致病菌主要是曲霉菌,占80%以上。
2.外界環(huán)境包括氣候及生活環(huán)境。濕熱氣候如南方省份的發(fā)病率相對(duì)北方高;長期經(jīng)常從事接觸土壤、花盆及家禽的工作人員易罹患。
3.全身因素如:糖尿病、長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、抗腫瘤藥物及長期使用廣譜抗生素、放療等病人為真菌性鼻竇炎的易發(fā)人群。
4.局部因素部分真菌性鼻竇炎的主要致病因素之一,如:中鼻道狹窄、中鼻甲反向彎曲等;局部的慢性炎癥、水腫,竇腔的分泌物潴留。
臨床分型:
真菌球型、變態(tài)反應(yīng)性、慢性侵襲性及急性侵襲性。前兩者屬于非侵襲性,后兩者屬于侵襲性真菌性鼻竇炎。其中急性侵襲性風(fēng)險(xiǎn)最大,侵犯面部、眼眶、顱底等重要結(jié)構(gòu),死亡率高。
臨床表現(xiàn):
頭痛、顏面部疼痛、涕中帶血、鼻腔異味及眼脹、眼痛,眼球活動(dòng)受限等。
治療:
真菌性鼻竇炎的治療原則:(1)早期的手術(shù)治療,侵襲型者一經(jīng)確診應(yīng)盡早手術(shù),清除鼻腔和鼻竇內(nèi)真菌病原和壞死及不可逆的病變組織,恢復(fù)鼻竇的通暢引流。(2)藥物治療,急性侵襲性真菌性鼻竇炎術(shù)后必須用抗真菌藥,伊曲康唑和兩性霉素B為常用的抗真菌藥。變態(tài)反應(yīng)型真菌性鼻竇炎術(shù)后應(yīng)用糖皮質(zhì)激素是非常重要的輔助治療。
適用于伴有或不伴有先兆癥狀的偏頭痛的急性治療。
健客價(jià): ¥20用于成人有或無先兆的偏頭痛發(fā)作的急性治療。不適用于預(yù)防偏頭痛,不適用于半身不遂或基底部偏頭痛患者。
健客價(jià): ¥113清熱解毒,宣肺通竅。用于肺經(jīng)郁熱引起的鼻竇炎。
健客價(jià): ¥9疏散風(fēng)熱,清熱利濕,宣通鼻竅。主治風(fēng)熱犯肺、濕熱內(nèi)蘊(yùn)所致的鼻塞不通,流黃稠涕;急、慢性鼻炎,副鼻竇炎見上述證候者。
健客價(jià): ¥22用于神經(jīng)衰弱、頭痛、偏頭痛等癥。
健客價(jià): ¥14養(yǎng)血平肝,活血通絡(luò)。用于血虛肝亢所致的頭痛,眩暈眼花,心煩易怒,失眠多夢(mèng)。
健客價(jià): ¥36丹同靜用于成人有先或無先兆偏頭痛的急性發(fā)作。
健客價(jià): ¥48用于神經(jīng)衰弱、頭痛、偏頭痛等癥。
健客價(jià): ¥5適用于成人伴或不伴先兆癥狀的偏頭痛的急性治療。
健客價(jià): ¥63本品為粘液溶解性祛痰藥。 適用于:1、急、慢性鼻炎、鼻竇炎;急、慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴(kuò)張和肺膿腫等呼吸道疾病患者的止咳化痰。2、亦適用于慢性阻塞性肺部疾患、肺部真菌感染、肺結(jié)核等的痰液排除。
健客價(jià): ¥23本品為粘液溶解性祛痰藥。 適用于急、慢性鼻竇炎。 適用于急慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、慢性阻塞性肺部疾患、肺部真菌感染、肺結(jié)核和矽肺等呼吸道疾病。亦可用于支氣管造影術(shù)后,促進(jìn)造影劑的排出。
健客價(jià): ¥40.5鎮(zhèn)靜、安眠、鎮(zhèn)痛。用于失眠、神經(jīng)衰弱及血管性頭痛和神經(jīng)性頭痛等。
健客價(jià): ¥20用于神經(jīng)衰弱、頭痛、偏頭痛等癥。
健客價(jià): ¥5.8適用于伴有或不伴有先兆癥狀的偏頭痛的急性治療。
健客價(jià): ¥38養(yǎng)血祛風(fēng),散寒止痛。用于外感風(fēng)寒、瘀血阻滯或血虛失養(yǎng)所致的偏正頭痛、惡寒、鼻塞。
健客價(jià): ¥5用于成人及6-17歲兒童有或無先天的偏頭痛發(fā)作的急性治療。不適用于預(yù)防偏頭痛,不適用于半身不遂或基底部偏頭痛患者。
健客價(jià): ¥65典型(有先兆)或非典型(無先兆)偏頭痛的預(yù)防性治療。由前庭功能紊亂引起的眩暈的對(duì)癥治療。
健客價(jià): ¥28養(yǎng)血平肝,活血通絡(luò)。用于血虛肝旺所致頭痛,眩暈眼花,心煩易怒,失眠多夢(mèng)。
健客價(jià): ¥22用于成人及6-17歲兒童有或無先兆的偏頭痛發(fā)作的急性治療。不適用于預(yù)防偏頭痛,不適用于半身不遂或基底部偏頭痛患者。
健客價(jià): ¥45迅速緩解飲酒后頭痛、惡心等一系列不適,不含任何鎮(zhèn)定劑和利尿劑。
健客價(jià): ¥19.9平肝熄風(fēng),散瘀通絡(luò),解痙止痛。用于肝陽上亢,瘀血阻絡(luò)所致的頭痛,背痛頸酸,煩燥易怒。
健客價(jià): ¥42用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱;也用于緩解輕、中度疼痛如頭痛、關(guān)節(jié)痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、痛經(jīng)。
健客價(jià): ¥13熄風(fēng)滌痰,逐瘀止痛。用于偏頭痛,緊張性頭痛屬痰瘀阻絡(luò)證,證見:痛勢甚劇,或攻沖作痛,或痛如錐刺,或連及目齒,伴目眩畏光,胸悶脘脹,惡心嘔吐,急躁易怒,反復(fù)發(fā)作。
健客價(jià): ¥33(1)腦血供不足,椎動(dòng)脈缺血,腦血栓形成后等。(2)耳鳴,腦暈。(3)偏頭痛預(yù)防。(4)癲癇輔助治療。
健客價(jià): ¥7