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眩暈----醫(yī)生也被你整暈之BPPV

2018-03-12 來源:宿遷一院耳鼻咽喉科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:又稱耳石癥,是一種陣發(fā)性、由頭位變動(dòng)引起的,伴有特征性眼震的短暫的發(fā)作性眩暈,是最常見的前庭疾病,只有與重力垂直線夾角有變化的頭動(dòng)才能出現(xiàn)癥狀。

良性陣發(fā)性位置性眩暈(BBPV)隨著發(fā)病率的增加,引起人們的廣大關(guān)注。診斷要點(diǎn):1、復(fù)發(fā)性眩暈;2、持續(xù)時(shí)間一般小于1分鐘,偶見持續(xù)時(shí)間超過1分鐘。3、下列體位改變出現(xiàn)眩暈:(1)躺下或平臥轉(zhuǎn)身或者(2)下列至少兩項(xiàng):仰頭、起床時(shí)和低頭;4、可以排除其他眩暈疾病。BPPV可為原發(fā)性,也可為繼發(fā)性。在眩暈門診中可占20%-30%,它是一種自限性疾病。目前有兩種假說:半規(guī)管結(jié)石學(xué)說和壺腹嵴頂結(jié)石學(xué)說。管結(jié)石發(fā)生的幾率較大。引起B(yǎng)PPV絕大多數(shù)是特發(fā)性,但少數(shù)患者可以由于頭部外傷、病毒性迷路炎、梅尼埃病、活動(dòng)少、血管栓塞、供血不足以及耳部疾病和耳部手術(shù)等原因所致眩暈。由于半規(guī)管的解剖不同,半規(guī)管受累的發(fā)生率各不相同,受累最多的是后半規(guī)管,約占90%,上半規(guī)管(1%)與外半規(guī)管(10%)較為少見。后半規(guī)管位置性眩暈常常發(fā)生于坐位躺下或從躺下至坐位時(shí),俯身、低頭或仰頭時(shí),激發(fā)頭位時(shí)出現(xiàn)強(qiáng)烈旋轉(zhuǎn)性眩暈,伴眼震,惡心及嘔吐。反復(fù)作激發(fā)頭位時(shí),眩暈及眼震發(fā)作可減輕或不發(fā)生,整個(gè)發(fā)作的病程可以數(shù)小時(shí)至數(shù)天,數(shù)月或數(shù)年。

常用的幾種檢查BPPV的方法

1、Dix-Hallpike變位性眼震試驗(yàn):患者坐于檢查臺(tái)上,檢查者將患者頭部向右轉(zhuǎn)45°,保持上述頭位不變,同時(shí)將體位迅速改變?yōu)檠雠P位,頭向后垂懸于床外,與水平面呈30°;BPPV者,頭轉(zhuǎn)向患側(cè)時(shí)經(jīng)數(shù)秒潛伏期后出現(xiàn)短暫眩暈和垂直旋轉(zhuǎn)性眼震。受累半規(guī)管為向下耳時(shí)出現(xiàn)垂直向上和扭轉(zhuǎn)眼震。這個(gè)試驗(yàn)是診斷BPPV的核心,為什么這么說呢,因?yàn)檫@個(gè)試驗(yàn)主要是針對(duì)后半規(guī)管BPPV的。而后半規(guī)管BPPV占耳石癥的90%。

2、Rollmaneuver滾轉(zhuǎn)試驗(yàn):患者坐于檢查臺(tái)上,迅速取平臥位,頭部及身體向左側(cè)做90°桶裝滾動(dòng),回復(fù)平臥位,再向右側(cè)做90°桶裝滾動(dòng);BPPV者立刻出現(xiàn)劇烈旋轉(zhuǎn)性眩暈和水平向性眼震。滾轉(zhuǎn)試驗(yàn)在水平半規(guī)管BPPV檢查中比Dix-Hallpike試驗(yàn)更敏感。

3、HeadThrustTest甩頭試驗(yàn):用雙手扶住患者的頭部,咐患者注視著檢查者的鼻子。然后將患者的頭部朝一側(cè)快速轉(zhuǎn)動(dòng)20度左右,同時(shí)注意受檢者的眼球運(yùn)動(dòng)情況。倘若前庭功能正常,患者的眼球會(huì)一直停留在檢查著的鼻子上。這個(gè)試驗(yàn)主要是針對(duì)水平半規(guī)管BPPV的。

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