良性陣發(fā)性位置性眩暈(BBPV)隨著發(fā)病率的增加,引起人們的廣大關(guān)注。診斷要點(diǎn):1、復(fù)發(fā)性眩暈;2、持續(xù)時(shí)間一般小于1分鐘,偶見持續(xù)時(shí)間超過1分鐘。3、下列體位改變出現(xiàn)眩暈:(1)躺下或平臥轉(zhuǎn)身或者(2)下列至少兩項(xiàng):仰頭、起床時(shí)和低頭;4、可以排除其他眩暈疾病。BPPV可為原發(fā)性,也可為繼發(fā)性。在眩暈門診中可占20%-30%,它是一種自限性疾病。目前有兩種假說:半規(guī)管結(jié)石學(xué)說和壺腹嵴頂結(jié)石學(xué)說。管結(jié)石發(fā)生的幾率較大。引起B(yǎng)PPV絕大多數(shù)是特發(fā)性,但少數(shù)患者可以由于頭部外傷、病毒性迷路炎、梅尼埃病、活動(dòng)少、血管栓塞、供血不足以及耳部疾病和耳部手術(shù)等原因所致眩暈。由于半規(guī)管的解剖不同,半規(guī)管受累的發(fā)生率各不相同,受累最多的是后半規(guī)管,約占90%,上半規(guī)管(1%)與外半規(guī)管(10%)較為少見。后半規(guī)管位置性眩暈常常發(fā)生于坐位躺下或從躺下至坐位時(shí),俯身、低頭或仰頭時(shí),激發(fā)頭位時(shí)出現(xiàn)強(qiáng)烈旋轉(zhuǎn)性眩暈,伴眼震,惡心及嘔吐。反復(fù)作激發(fā)頭位時(shí),眩暈及眼震發(fā)作可減輕或不發(fā)生,整個(gè)發(fā)作的病程可以數(shù)小時(shí)至數(shù)天,數(shù)月或數(shù)年。
常用的幾種檢查BPPV的方法
1、Dix-Hallpike變位性眼震試驗(yàn):患者坐于檢查臺(tái)上,檢查者將患者頭部向右轉(zhuǎn)45°,保持上述頭位不變,同時(shí)將體位迅速改變?yōu)檠雠P位,頭向后垂懸于床外,與水平面呈30°;BPPV者,頭轉(zhuǎn)向患側(cè)時(shí)經(jīng)數(shù)秒潛伏期后出現(xiàn)短暫眩暈和垂直旋轉(zhuǎn)性眼震。受累半規(guī)管為向下耳時(shí)出現(xiàn)垂直向上和扭轉(zhuǎn)眼震。這個(gè)試驗(yàn)是診斷BPPV的核心,為什么這么說呢,因?yàn)檫@個(gè)試驗(yàn)主要是針對(duì)后半規(guī)管BPPV的。而后半規(guī)管BPPV占耳石癥的90%。
2、Rollmaneuver滾轉(zhuǎn)試驗(yàn):患者坐于檢查臺(tái)上,迅速取平臥位,頭部及身體向左側(cè)做90°桶裝滾動(dòng),回復(fù)平臥位,再向右側(cè)做90°桶裝滾動(dòng);BPPV者立刻出現(xiàn)劇烈旋轉(zhuǎn)性眩暈和水平向性眼震。滾轉(zhuǎn)試驗(yàn)在水平半規(guī)管BPPV檢查中比Dix-Hallpike試驗(yàn)更敏感。
3、HeadThrustTest甩頭試驗(yàn):用雙手扶住患者的頭部,咐患者注視著檢查者的鼻子。然后將患者的頭部朝一側(cè)快速轉(zhuǎn)動(dòng)20度左右,同時(shí)注意受檢者的眼球運(yùn)動(dòng)情況。倘若前庭功能正常,患者的眼球會(huì)一直停留在檢查著的鼻子上。這個(gè)試驗(yàn)主要是針對(duì)水平半規(guī)管BPPV的。
健脾利濕,滋腎平肝。用于痰濕中阻、肝腎不足引起的頭昏頭暈。
健客價(jià): ¥23補(bǔ)腎壯陽,生津。用于陽痿早泄,腰膝酸軟,津污自汗,頭目眩暈等癥。
健客價(jià): ¥53.9平肝息風(fēng),清肝明目,散血解毒。用于高熱驚癇,神昏痙厥,子癇抽搐,癲癇發(fā)狂,頭痛眩暈,目赤翳障,溫毒發(fā)斑,癰腫瘡毒。
健客價(jià): ¥21主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機(jī)能不全及其后遺癥:腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙:耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙:糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周圍循環(huán)障礙:各種動(dòng)脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價(jià): ¥38有止眩暈,補(bǔ)氣血,通血脈,舒筋活血等作用??捎糜诟哐獕翰。X血栓,腦動(dòng)脈硬化引起的頭暈,頭脹,頭痛,目眩,肢體麻木以及心腦血管疾病引起的偏癱等病癥。
健客價(jià): ¥28活血化瘀,通脈止痛。用于瘀血閉阻所致的胸痹心痛,眩暈頭痛,經(jīng)期腹痛。
健客價(jià): ¥15活血化瘀,通絡(luò),用于脈絡(luò)瘀阻,眩暈頭痛,肢體麻木,胸痹心痛,胸中憋悶,心悸氣短;冠心病、腦動(dòng)脈硬化癥見上述證候者。
健客價(jià): ¥30下列疾病伴發(fā)的眩暈、頭暈感。梅尼埃病、梅尼埃綜合征、眩暈癥。
健客價(jià): ¥16補(bǔ)氣活血,通經(jīng)活絡(luò);具有擴(kuò)張血管,增加腦血流量作用;用于腦血栓、腦動(dòng)脈硬化、中風(fēng)后遺癥等各種腦血管疾病氣虛血瘀證引起的頭痛、眩暈、半身不遂、肢體發(fā)麻、神疲乏力等癥。
健客價(jià): ¥13活血化瘀通絡(luò)。用于血瘀型胸痹及血瘀型輕度腦動(dòng)脈硬化引起的眩暈,冠心病,心絞痛。
健客價(jià): ¥43血管擴(kuò)張藥,有擴(kuò)張腦血管,心臟血管及周圍血管的作用。用于治療缺血性腦血管病,亦可用于治療耳眩暈癥,腦動(dòng)脈硬化引起的眩暈,耳鳴和聽力減退等。
健客價(jià): ¥17補(bǔ)血滋陰,潤燥,止血。用于血虛萎黃,眩暈心悸,心煩不眠,肺燥咳嗽。
健客價(jià): ¥389破血逐瘀、通經(jīng)活絡(luò)。主治血瘀型眩暈證,癥見眩暈、頭痛耳鳴、舌質(zhì)暗紅、脈沉澀。
健客價(jià): ¥29活血化瘀,祛風(fēng)止痛。用于瘀血阻滯、風(fēng)邪上擾所致的偏頭痛,癥見頭部脹痛或刺痛、痛有定處、反復(fù)發(fā)作、頭暈?zāi)垦?、或惡心嘔吐、惡風(fēng)。
健客價(jià): ¥25補(bǔ)肝益腎,養(yǎng)血安神。用于肝腎不足所致頭痛眩暈,心悸不寧,失眠多夢(mèng),健忘。
健客價(jià): ¥11心絞痛發(fā)作的預(yù)防性治療,眩暈和耳鳴的輔助性對(duì)癥治療。
健客價(jià): ¥49活血通絡(luò),祛風(fēng)化痰。用于風(fēng)痰瘀血痹阻脈絡(luò)引起的缺血性中風(fēng)病中經(jīng)絡(luò)急性期和恢復(fù)期。癥見半身不遂,口舌歪斜,語言不利或失語,偏身麻木,氣短乏力或眩暈耳鳴,舌質(zhì)暗淡或暗紅,苔薄白或白膩,脈沉細(xì)或弦細(xì)、弦滑。腦梗塞見上述證候者。
健客價(jià): ¥27清心安神,化痰醒腦,活血通絡(luò)。 用于神經(jīng)衰弱,失眠,頑固性頭痛,腦震蕩后遺癥所致頭痛、眩暈、健忘、失眠等癥。
健客價(jià): ¥16補(bǔ)腎壯陽,填精益髓。用于腎陽不足,精血虧損而致的肢倦神疲,眩暈健忘,陽萎早泄,不育不孕,腰膝冷痛等癥。
健客價(jià): ¥28清熱解毒,醒腦安神,豁痰開竅,鎮(zhèn)驚熄風(fēng)。用于高熱神昏,煩躁譫語,抽搐驚厥,中風(fēng)竅閉,頭痛眩暈:高血壓、腦中風(fēng)見上述證候者。
健客價(jià): ¥28益氣化瘀。用于冠心病、腦動(dòng)脈硬化氣滯血瘀證、癥見胸痛,痛有定處,胸悶憋氣;或眩暈、心悸、氣短、乏力,舌質(zhì)紫暗。
健客價(jià): ¥35養(yǎng)心健脾,益氣和血,除痰化瘀,降血脂。用于高血脂癥,見有心悸氣短,胸悶肢麻,眩暈頭痛,健忘耳鳴,自汗乏力或脘腹脹滿等心脾氣虛,痰阻血瘀者。
健客價(jià): ¥19定驚,熄風(fēng)。用于眩暈頭痛,驚風(fēng)癲癇,肢體麻木,腰膝酸痛。
健客價(jià): ¥6適用于治療缺血性血管病, 如動(dòng)脈硬化、血管內(nèi)膜炎等;還適用于中風(fēng)后遺癥、腦性麻痹癥、脊髓末梢神經(jīng)疾患等。對(duì)各種腦血管疾病引起的頭痛、眩暈、失眠、肢體發(fā)麻、記憶力減退、耳鳴等癥狀有一定療效。
健客價(jià): ¥4