小明（化名）從2歲時感冒后開始打呼嚕，響聲時大時小，睡覺時張口呼吸，輾轉反側。媽媽帶小明到兒童醫(yī)院一看，醫(yī)生說這是“小兒鼾癥”，服用了幾個星期藥后，打呼嚕還是沒改變。

今年小明（化名）5歲，媽媽發(fā)現(xiàn)其打呼嚕加重，響聲越來越大，影響其他人正常作息，且屢次發(fā)現(xiàn)小明（化名）呼嚕聲會在睡眠過程中暫停數(shù)秒鐘，并且晚上小明（化名）會突然坐起來，滿頭大汗。

媽媽再次帶小明（化名）到醫(yī)院就診，醫(yī)生建議手術治療，小明媽媽心想，打呼嚕就要手術治療嗎？下面讓我們分析小明（化名）的“鼾癥”真的需要手術治療嗎？

睡眠時打呼嚕是一種病態(tài)

鼾癥俗稱打呼嚕，小兒鼾癥又被稱為兒童阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。

近年來發(fā)病率逐漸上升。嚴重影響著患者的身心健康，腺樣體和扁桃體發(fā)生肥大能夠阻塞患者的鼻咽部和口咽部 ，導致血氧含量下降，大腦缺氧，對小兒，的智力及身體發(fā)育影響十分之大，同時還會伴鼻竇炎和中耳炎等相關的疾病。

發(fā)生小兒鼾癥的原因與腭扁桃體和腺樣體肥大有密切關聯(lián)，腭扁桃體和腺樣體肥大會加大小兒吸時的空氣阻力，負壓影響下極易使上氣道軟組織發(fā)生萎陷，最終阻塞上氣道，壓迫咽鼓管，引發(fā)一系列臨床癥狀。

鼾癥的危害，影響小孩發(fā)育

①導致兒童生長緩慢：使生長激素的釋放減少，影響其生長發(fā)育；

②導致兒童智力發(fā)育落后：使孩子在睡眠中嚴重缺氧，直接導致腦部發(fā)育的供氧不足，將影響到兒童的智力水平；

③長期張口呼吸導致腺樣體面容；

④引起滲出性中耳炎；

⑤鼻炎-鼻竇炎等疾病；

⑥兒童也可誘發(fā)心力衰竭、心律失常等心血管疾病。

那什么樣的兒童需要手術治療呢？

1、兒童腺樣體肥大阻塞后鼻孔導致呼吸障礙。

2、腺樣體肥大引起局部并發(fā)癥：導致滲出性中耳炎、鼻炎鼻竇炎。

3、扁桃體過度肥大，妨礙呼吸、吞咽及發(fā)聲功能。

小兒鼾癥，什么時候該選擇手術呢？

目前，小兒鼾癥的治療主要以手術為主，患兒的治愈率較高，不過手術適應證國內(nèi)尚無統(tǒng)一的標準，且患兒的年齡不應該稱為手術的禁忌證。應以患兒臨床癥狀的嚴重程度進行決定。

因此，臨床上，小兒鼾癥會嚴重影響小兒的正常發(fā)育，影響其身心健康。一旦出現(xiàn)臨床癥狀持續(xù)超過3個月，且藥物治療無緩解，并且有腺樣體以及扁桃體肥大堵塞氣道時，應積極接受腺樣體以及扁桃體切除術，及早緩解氣道受阻情況。

上述病例小明（化名）出現(xiàn)鼾癥加重，夜間呼吸暫停，應及時手術治療。

鼾癥的治療方法

（1）普通手術：扁桃體切除、腺樣體切除。通過手術切除患兒的扁桃體、腺樣體，解除上呼吸道堵塞導致的狹窄。

（2）＂H-UPPP＂懸雍垂腭咽成形術是目前治療兒童鼾癥的首選方法。該技術主要是采用低溫治療，直接作用于粘膜下軟組織，對粘膜沒有破壞，損傷很小，術后恢復快、效果好，出血少、安全性高、并發(fā)癥少。