聲帶息肉：

好發(fā)于一側(cè)聲帶的前中1/3交接邊緣，為半透明、白色后粉紅色表面光滑的腫物，多為單側(cè)，也可為雙側(cè)，是常見的引起聲音嘶啞的一種疾病。

臨床表現(xiàn)

主要表現(xiàn)為聲嘶，其程度與息肉大小及部位有關(guān)，通常息肉大者聲嘶重，反之則輕。

息肉長在聲帶游離邊緣處聲嘶明顯，長在聲帶上面對發(fā)音的影響小。聲帶巨大者可以堵塞聲門引起喉喘音和呼吸困難。

誘因

1、發(fā)生不當(dāng)及用聲過度

2、煙酒刺激及不良的飲食生活習(xí)慣

如何預(yù)防呢？

1、科學(xué)用聲

用聲要適度，循序漸進(jìn)，避免發(fā)聲偏低或偏高。避免用聲時(shí)間長，如長時(shí)間在卡拉OK引吭高歌。在某些特殊環(huán)境下更需要注意用桑。噪音一旦出現(xiàn)問題休息是最好的治療，一周左右可緩解，患者也可口服一些清咽潤喉的中藥，若無好轉(zhuǎn)及時(shí)就醫(yī)。

2、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣

增強(qiáng)抵抗力，避免呼吸道感染；忌煙酒；忌過于酸辣甜咸的食品飲料和干果；忌濃茶咖啡；運(yùn)動歌唱后不要馬上引用冷飲；每天的飲水量要充足；治療便秘。

手術(shù)治療：

長期聲帶息肉患者，經(jīng)過聲帶休息、發(fā)聲訓(xùn)練和藥物治療無效時(shí)，應(yīng)采取手術(shù)的方法進(jìn)行治療。

目前，患者可采用的手術(shù)方法主要有以下兩種：

①在局部麻醉下通過間接喉鏡將聲帶息肉切除；

②在光導(dǎo)纖維喉鏡下運(yùn)用等離子將聲帶息肉去除。

由于早期的聲帶癌和有些聲帶息肉用肉眼難以鑒別。因此，對切除的聲帶息肉應(yīng)作相應(yīng)的病理檢查。對在局部麻醉下不能配合治療的患者，應(yīng)采取全身麻醉的方法對其進(jìn)行手術(shù)治療。

術(shù)前護(hù)理

1、心理護(hù)理：聲帶息肉患者多治愈心情較為迫切，護(hù)士應(yīng)以高度的責(zé)任感和同情心向患者解釋、說明手術(shù)的必要性、注意事項(xiàng)、方法等，向患者說明纖維喉鏡下手術(shù)的優(yōu)越性，告知患者術(shù)后可能出現(xiàn)的不適感及對策，可選擇成功病例現(xiàn)身說法，以解除患者的緊張情緒，積極配合治療。

2、術(shù)前鍛煉：訓(xùn)練患者舌背勾過高拈起，否則麻藥將不能到位，噴麻藥切勿吞咽，勿立即吐出，應(yīng)口含3min，否則麻醉將不佳，在噴喉部麻藥及上卷棉子時(shí)，囑患者發(fā)“e”音，以使會厭拈起，麻藥上到聲門區(qū)。囑患者術(shù)前少用嗓，少食辛辣刺激食物，勿使咽喉部及聲帶處于充血狀態(tài)，有利于術(shù)后恢復(fù)。

3、術(shù)前準(zhǔn)備：協(xié)助醫(yī)生完成各項(xiàng)生化化驗(yàn)檢查，術(shù)前要求患者禁食禁飲2小時(shí)，告知行纖維喉鏡檢查的必要性是為明確息肉的大小、部位等；術(shù)前日、術(shù)晨測體溫、脈搏、呼吸、血壓，術(shù)前日做好各種皮試，并將結(jié)果記錄于病歷上，術(shù)前1d用漱口水漱口；預(yù)防上呼吸道感染；術(shù)前如有傷風(fēng)感冒、咳嗽、發(fā)熱等應(yīng)暫緩手術(shù)；術(shù)前30min肌注阿托品1mg，以減少呼吸道分泌物，使術(shù)野清晰，手術(shù)得以順利進(jìn)行?；颊咭话悴捎闷脚P位，呼吸不暢，肥胖，有肺心病等患者不宜平臥位者，可采用坐位。

術(shù)后護(hù)理

1、觀察生命體征?；颊咝g(shù)后取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，保持呼吸通暢。嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征特別是呼吸情況。

2、生理護(hù)理。臥床休息12h，病情穩(wěn)定后即可自由活動，根據(jù)病情適當(dāng)禁聲或減少說話，勿用力大聲說話及咳嗽，更不能輕聲說話，術(shù)后發(fā)聲練習(xí)不要過多，要注意休息，必須使患者認(rèn)識到什么是嗓音的濫用，以后注意避免，霧化吸入2次/d，進(jìn)冷流質(zhì)飲食，宜清淡，飯后漱口，保持口腔清潔，限制吸煙飲酒，避免進(jìn)食油炸，辛辣等刺激食物，以免引起咽喉不適。

3、心理護(hù)理。注意觀察患者的心理特征，避免或減少焦慮、緊張情緒的發(fā)生，對減少聲帶小結(jié)，聲帶息肉的發(fā)生，避免癥狀的加重，起著可定的增益作用。因此，在治療和護(hù)理中應(yīng)積極向患者提供心理咨詢，幫助患者認(rèn)識了解自己，改變不利健康的生活習(xí)慣。

術(shù)后注意事項(xiàng)

1、若咽喉有液體往下流想吞咽時(shí)，輕輕將其吐出，以便觀察是否有出血及出血量的多少。手術(shù)后2周內(nèi)禁聲，用文字或手勢交流。禁聲2周后，避免大聲說話，必要時(shí)吸飽氣后，慢慢說話，使用腹部發(fā)音方式，一字一句，簡單回復(fù)。

2、麻醉后6～8小時(shí)，可開始進(jìn)食溫涼流質(zhì)飲食，開始時(shí)宜少量多餐。保持口腔清潔，餐后給予冷開水漱口。給予霧化吸入，以便將痰液咳出。

3、傷口未愈合前，應(yīng)避免喝酸性果汁及辛辣刺激食物,如：蕃茄汁、柳橙汁、葡萄汁、辣椒等。適當(dāng)?shù)臄U(kuò)胸運(yùn)動及慢跑、仰臥起坐，保持胸、腹壓力，以維持發(fā)聲完整及連續(xù)性。2周內(nèi)避免進(jìn)出公共場所、預(yù)防感冒、咳嗽、以免影響聲帶復(fù)原。

4、喉頭出血時(shí)，輕輕地將血水吐出，以冰水漱口，若血流不止，及時(shí)來院就醫(yī)。按醫(yī)囑執(zhí)行禁聲約2～3周，之后不能吼、喊叫。按時(shí)服藥，定期回院復(fù)查，門診隨訪。

出院指導(dǎo)

出院后禁煙酒，忌食辛辣、過咸、過甜的飲食，少食油煎、炒貨，多吃新鮮蔬菜、水果。用嗓后忌食冷飲。嚴(yán)格禁聲。你應(yīng)明確禁聲的重要性，術(shù)后聲帶過早活動，會使未愈的創(chuàng)面互相摩擦，不僅延長恢復(fù)期，還會使病變復(fù)發(fā)。注意休息，避免勞累，避免劇烈活動。預(yù)防上呼吸道疾病，注意口腔衛(wèi)生，盡量避免在汽車尾氣多，空氣質(zhì)量不好的地方久留。注意用嗓衛(wèi)生，如若發(fā)聲習(xí)慣得不到正確地糾正，病變?nèi)杂锌赡茉俅伟l(fā)生，不要用聲過度。用聲不可過高、過強(qiáng)、時(shí)間過長，否則，容易發(fā)生聲帶疾病。改掉清嗓的習(xí)慣。清嗓易使聲帶瞬間嚴(yán)重拉緊，從而造成聲帶損傷。感冒時(shí)要注意聲音休息。