良性陣發(fā)性位置性眩暈，又叫壺腹嵴頂耳石癥，俗稱耳石癥，是一種陣發(fā)性、由頭位變動(dòng)引起的，伴有特征性眼震的短暫的發(fā)作性眩暈，是最常見的前庭疾病。多見于40-60歲的人，女性多于男性。

耳石癥的病因

耳石癥的病因和耳石器中的耳石脫落有關(guān)。由于頭部外傷、或者年老局部結(jié)構(gòu)退化，耳石器內(nèi)的耳石從原來(lái)的位置上脫落，移位到了別的平衡結(jié)構(gòu)內(nèi)，頭位變動(dòng)時(shí)，引起眩暈的癥狀。

耳石癥的癥狀

潛伏期：頭位變化后1～4秒鐘后才出現(xiàn)眩暈；

旋轉(zhuǎn)性：眩暈具明顯的旋轉(zhuǎn)感，患者視物旋轉(zhuǎn)或閉目有自身旋轉(zhuǎn)感；

短暫性：眩暈在不到1分鐘內(nèi)自行停止；

轉(zhuǎn)換性：頭回到原來(lái)位置可再次誘發(fā)眩暈；

疲勞性：多次頭位變化后,眩暈癥狀逐漸減輕。

耳石癥的診斷

耳石癥的診斷完全依據(jù)于典型的臨床表現(xiàn)和Dix－Hallpike測(cè)試結(jié)果陽(yáng)性。Dix－Hallpike測(cè)試：患者坐于檢查臺(tái)上，在檢查者幫助下迅速取仰臥懸頭位，并向一側(cè)偏45度，PC-BPPV者，頭轉(zhuǎn)向患側(cè)時(shí)經(jīng)數(shù)秒潛伏期后出現(xiàn)短暫眩暈和垂直旋轉(zhuǎn)性眼震，反復(fù)試驗(yàn)有疲勞性。

當(dāng)然以上最典型的臨床表現(xiàn)，也有的作者這樣描述：某一頭位誘發(fā)的短暫（持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘）突發(fā)性眩暈和眼震，病程為數(shù)小時(shí)或數(shù)天。從頭位到位置眩暈發(fā)作和眼震出現(xiàn)有數(shù)秒鐘的潛伏期?？砂橛袗盒?、嘔吐，但一般無(wú)聽力障礙和耳鳴。無(wú)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。緩解期可無(wú)任何不適。

耳石癥的鑒別診斷

1、頸性眩暈

發(fā)病年齡多在40歲以上，反復(fù)發(fā)作與頸部運(yùn)動(dòng)有關(guān)，眩暈可伴有耳鳴、耳痛、頭痛、視覺癥狀、頸神經(jīng)根受壓的癥狀和體征，少數(shù)病人發(fā)作時(shí)出現(xiàn)意識(shí)障礙。前庭功能、頸椎X線，TCD檢查可發(fā)現(xiàn)頸椎病變或椎-基底動(dòng)脈供血不足。

2、血管性眩暈

多發(fā)生于老年人，因前庭系統(tǒng)供血不足所致。眩暈可伴有耳鳴、耳聾、視覺癥狀、肢體麻痹、構(gòu)音困難。CT、MRI、TCD檢查可發(fā)現(xiàn)腦供血不足等異常。BPPV的治療有藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練法、復(fù)位手法及手術(shù)治療。許多學(xué)者推薦復(fù)位手法。