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藥物帖:細(xì)數(shù)耳部疾病及其常用藥

2018-02-28 來(lái)源:耳鼻喉時(shí)空  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:大環(huán)內(nèi)酯類,頭孢菌素類等廣譜抗生素口服或靜滴;保持鼻腔及咽鼓管通暢:減充血?jiǎng)┤鏻%麻黃素,鹽酸羥甲唑啉滴(噴)鼻腔;咽鼓管吹張。

藥物帖:細(xì)數(shù)耳部疾病及其常用藥

1.外耳道炎的藥物治療

外耳道炎(otitisexterna)是外耳道皮膚或皮下組織廣泛的急、慢性炎癥。根據(jù)病程可分為急性彌漫性外耳道炎和慢性外耳道炎。

治療急性外耳道炎應(yīng)保持外耳道局部清潔、干燥和引流通暢;局部選用抗生素滴耳劑治療;外耳道紅腫時(shí),局部滴用2%的酚甘油;嚴(yán)重的外耳道炎需全身應(yīng)用廣譜抗生素。慢性外耳道炎應(yīng)保持局部清潔,并用使局部干燥的藥物(3%硼酸乙醇等)。

2.中耳炎的藥物治療

分泌性中耳炎

分泌性中耳炎(secretoryotitismedia)是以中耳積液及聽(tīng)力下降為主要特征的中耳非化膿性炎性疾病。本病可分為急性和慢性兩種。咽鼓管功能障礙是本病的重要原因之一。兒童需了解腺樣體是否增生,成人要了解鼻咽部病變(注意排除鼻咽癌)。

治療:

非手術(shù)治療包括:抗生素:急性分泌性中耳炎可選用青霉素類,大環(huán)內(nèi)酯類,頭孢菌素類等廣譜抗生素口服或靜滴;保持鼻腔及咽鼓管通暢:減充血?jiǎng)┤鏻%麻黃素,鹽酸羥甲唑啉滴(噴)鼻腔;咽鼓管吹張。

手術(shù)治療包括:鼓膜穿刺術(shù);鼓膜切開(kāi)術(shù);鼓膜切開(kāi)加置管術(shù);腺樣體刮除術(shù)(3歲以上的兒童);鼻息肉摘除術(shù);下鼻甲部分切除術(shù);鼻竇內(nèi)鏡手術(shù);鼻中隔矯正術(shù)等。

急性化膿性中耳炎

急性化膿性中耳炎(acutesuppurativeotitismedia)是細(xì)菌感染引起的中耳黏膜的化膿性炎癥。

治療:及早應(yīng)用足量抗生素控制感染,可首選青霉素類、頭孢菌素類,也可用大環(huán)內(nèi)酯類等抗生素口服或靜脈滴注;鼻減充血?jiǎng)┤琨}酸羥甲唑啉、1%麻黃素等噴鼻。局部治療,鼓膜穿孔前可應(yīng)用2%酚甘油滴耳;鼓膜穿孔后可先用3%雙氧水徹底清洗外耳道膿液,再以無(wú)耳毒性的抗生素滴耳劑滴耳。流膿已停止而鼓膜穿孔長(zhǎng)期不愈合者,可作鼓膜修補(bǔ)術(shù)。

慢性化膿性中耳炎

慢性化膿性中耳炎(chronicsuppurativeotitismedia)是中耳黏膜、骨膜或深達(dá)骨質(zhì)的慢性化膿性炎癥。按病理變化和臨床表現(xiàn)可分為單純型,骨瘍型和膽脂瘤型三種。

治療:?jiǎn)渭冃鸵跃植坑盟帪橹?,抗生素滴耳劑,用藥前?%雙氧水徹底清洗外耳道及鼓室的膿液,并用棉簽拭干,然后方可滴藥;靜止期可行鼓膜修補(bǔ)術(shù)或鼓室成形術(shù)。骨瘍型引流通暢者,可先予局部用藥,定期復(fù)查。引流不暢及局部用藥無(wú)效者,應(yīng)手術(shù)治療。膽脂瘤型應(yīng)及早施行手術(shù)。

3.耵聹栓塞的藥物治療

在外耳道內(nèi)耵聹(cerumen)聚積過(guò)多,形成較硬的團(tuán)塊,阻塞于外耳道內(nèi),稱耵聹栓塞(impactedcerumen)。

治療:軟化耵聹藥物(碳酸氫鈉滴耳劑等)滴耳,待耵聹軟化后用溫水將耵聹沖出,或用吸引器慢慢將耵聹吸出。

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