細(xì)數(shù)鼻咽部幾種常見的腫瘤
鼻咽良性腫瘤
鼻咽血管纖維瘤
概述
鼻咽血管纖維瘤(angiofibromaofnaspharynx)常發(fā)生于10~25歲青年男性??稍l(fā)于鼻咽頂、鼻咽后壁咽腱膜和蝶骨翼板骨外膜等處。腫瘤由纖維組織及血管構(gòu)成。瘤體血管豐富,血管壁薄,缺乏彈性,容易受損發(fā)生嚴(yán)重大出血。發(fā)病原因不明。
癥狀
出血:為一重要癥狀,常有反復(fù)出血,表現(xiàn)為鼻出血或由口中吐血。由于大量或長期出血,患者常有不同程度的貧血。
堵塞及壓迫癥狀:耳鳴及聽力減退,頭痛及顱神經(jīng)麻痹,眼球突出及視力障礙,頰部或顴部隆起,軟腭隆起,并在口咽部可見腫瘤。
檢查
鼻咽部可見光滑圓形或呈節(jié)結(jié)狀的腫瘤,色淡紅,表面的血管紋清晰可見。觸診腫物質(zhì)硬、固定、易出血,有時(shí)鼻腔可見淡紅色腫物。
診斷
典型病例:反復(fù)鼻出血為唯一癥狀;或一次性大出血;
其他癥狀:頰面部隆起、突眼等;
鼻咽部檢查,術(shù)前不主張活檢;
輔助檢查:CT、選擇性血管造影。
治療
手術(shù)治療:采用冷凍、術(shù)前頸外動(dòng)脈結(jié)扎、低壓麻醉、激光、電刀等方法,減少出血及復(fù)發(fā)。根據(jù)腫瘤范圍和部位采用經(jīng)鼻、經(jīng)腭或二者結(jié)合進(jìn)路切除腫瘤。
咽囊炎
概述
咽囊炎,又名咽粘液囊炎、鼻咽部正中瘺或鼻咽囊腫。又稱桑汶地氏?。═hornwaldtsdisease)。咽囊感染或化膿即形成咽囊炎。咽囊膿腫自行破裂可形成膿性瘺管。
癥狀
鼻咽膿性分泌物鼻腔后部有膿性分泌物下流入口咽部?;颊咦杂X呼吸時(shí)有臭味,用力吸咳時(shí)可咳出膿性物或膿痂。
頭痛常有頭痛,部位為枕后粗隆下方,與蝶竇炎引起的頭痛相似。
耳鳴及聽力下降炎癥或膿性物堵塞咽鼓管咽口,可出現(xiàn)耳鳴、耳聾。
頸部淋巴結(jié)腫大。
檢查
鼻咽頂部正中有表面光滑的息肉樣腫物,有時(shí)上覆有膿痂,除去膿痂可見咽囊開口或瘺口,探針探入囊腔,有分泌物外溢。
治療
咽囊較小者可穿刺抽膿后用10%~20%硝酸銀或50%三氯醋酸燒灼破壞咽囊粘膜,以防感染復(fù)發(fā)。
咽囊大者可將軟腭拉開或切開,顯露咽囊,用細(xì)長剪剪除咽囊前壁,刮除后壁,去除干凈囊壁。
腺樣體肥大者可予以切除。
顱咽管瘤
概述
顱咽管瘤是一種良性先天性腫瘤,從胚胎期顱咽管的殘余組織發(fā)生。發(fā)病率顱咽管瘤約占顱內(nèi)腫瘤的4%。但在兒童卻是最常見的先天性腫瘤,占鞍區(qū)腫瘤的第一位。本病可以發(fā)生在任何年齡,但70%是發(fā)生在15歲以下的兒童和少年,女性稍多于男性。
病理生理
腫瘤大多為囊性,囊液呈黃褐色或深褐色,內(nèi)含大量膽固醇晶體。瘤壁上有鈣化斑塊。顯微鏡下示瘤細(xì)胞主要由鱗狀或柱狀上皮細(xì)胞組成,有的排列成牙釉質(zhì)器官樣結(jié)構(gòu)。
臨床表現(xiàn)
顱內(nèi)壓增高一般是因腫瘤向鞍上發(fā)展累及第三腦室前半部,閉塞室間孔導(dǎo)致腦積水所致。
視力障礙及視野缺損腫瘤位于鞍上壓迫視神經(jīng)、視交叉、視束所致。
垂體功能低下腫瘤壓迫垂體前葉導(dǎo)致生長激素及促性腺激素分泌不足所表現(xiàn)的生長發(fā)育障礙,成人可有性功能減退,閉經(jīng)等。
下丘腦損害的表現(xiàn):腫瘤向鞍上發(fā)展下丘腦受壓可表現(xiàn)為體溫偏低、嗜睡、尿崩癥及肥胖性生殖無能綜合癥。
治療
手術(shù)切除:可行全切或次全切,但腫瘤與頸內(nèi)動(dòng)脈、視神經(jīng)等周圍組織緊密相連且大的瘤體對周圍組織的侵潤,其效果往往不能令人滿意,復(fù)發(fā)率高,且易產(chǎn)生下丘腦損傷引起尿崩癥,體溫失調(diào),無菌性腦膜炎。
頭部伽瑪?shù)吨委煛?/p>
清熱解毒,軟堅(jiān)散結(jié),益氣養(yǎng)陰。用于胸膈風(fēng)熱,痰火郁結(jié),熱毒上攻,耗氣傷津之證。其癥狀常見口干,咽痛,咽喉干燥灼熱,聲嘶頭痛,鼻塞,流膿涕或涕中帶血。也用于治療急慢性咽喉炎、口腔炎、鼻咽炎及鼻咽癌放療、化療輔助治療。
健客價(jià): ¥15用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作為惡性腫瘤的輔助治療劑;本品可用于濕疹、血小板減少、多次感染綜合征、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價(jià): ¥39用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作為惡性腫瘤的輔助治療;本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合癥、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價(jià): ¥36補(bǔ)硒藥。適用于低硒的腫瘤、肝病、心腦血管疾病病人或其他低硒引起的疾病。
健客價(jià): ¥38本品用于緩解由以下疾病引起的骨骼肌痙攣:1、多發(fā)性硬化、脊髓空洞癥、脊髓腫瘤、橫貫性脊髓炎脊髓外傷運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病。2、腦血管病、腦性癱瘓、腦膜炎顱腦外傷。
健客價(jià): ¥15用于各種原因所致的急、慢性腸道疾病和腸道功能紊亂,如腸易激綜合征、非感染性腹瀉、腫瘤治療引起的腸道功能紊亂和放化療性腸炎;亦可促進(jìn)創(chuàng)傷或術(shù)后腸道功能的恢復(fù)。
健客價(jià): ¥251.本品與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合用于各種結(jié)核病的初治與復(fù)治,包括結(jié)核性腦膜炎的治療。 2.本品與其他藥物聯(lián)合用于麻風(fēng)、非結(jié)核分枝桿菌感染的治療。 3.本品與萬古霉素 (靜脈) 可聯(lián)合用于甲氧西林耐藥葡萄球菌所致的嚴(yán)重感染。利福平與紅霉素聯(lián)合方案用于軍團(tuán)菌屬嚴(yán)重感染。 4.用于無癥狀腦膜炎奈瑟菌帶菌者,以消除鼻咽部腦膜炎奈瑟菌;但不適用于腦膜炎奈瑟菌感染的治療。
健客價(jià): ¥21本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能,而不能或不愿進(jìn)食足夠數(shù)量的常規(guī)食物以滿足機(jī)體營養(yǎng)需求的應(yīng)進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)治療的病人,主要用于: 1.厭食和其相關(guān)的疾??; -因代謝應(yīng)激,如創(chuàng)傷或燒傷而引起的食欲不振 -神經(jīng)性/精神性疾病或損傷 - 意識(shí)障礙 - 心/肺疾病的惡病質(zhì) 癌性惡病質(zhì)和腫瘤治療的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.機(jī)械性胃腸道功能紊亂; - 頜面部損傷
健客價(jià): ¥681、用于慢性乙型肝炎患者。 2、各種原發(fā)性或繼發(fā)性T細(xì)胞缺陷病。 3、某些自身免疫性疾病。 4、各種細(xì)胞免疫功能低下的疾病。 5、腫瘤的輔助治療。 (詳見包裝內(nèi)部說明書)
健客價(jià): ¥20克拉霉素適用于對其敏感的致病菌引起的下列感染:1.鼻咽感染:扁桃體炎、咽炎、副鼻竇炎;2.下呼吸道感染:包括支氣管炎、細(xì)菌性肺炎、非典型肺炎;3.皮膚感染,膿皰病、丹毒、毛囊炎、癤和傷口感染。
健客價(jià): ¥11.8適用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染: 1. 鼻咽感染。 2. 下呼吸道感染。 3. 皮膚軟組織感染。 4. 急性中耳炎、肺炎支原體肺炎、沙眼衣原體引起的尿道炎及宮頸炎等。 5. 也用于軍團(tuán)菌感染。 (詳見包裝內(nèi)部說明書)
健客價(jià): ¥63適用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染。鼻咽感染,扁桃體炎、咽炎鼻竇炎 ,下呼吸道感染,急性支氣管炎、慢性支氣管炎性發(fā)作和肺炎 ,皮膚軟組織感染,膿皰病、丹毒、毛囊炎癤和傷口感染。
健客價(jià): ¥5用于治療某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染(如帶狀皰疹,流行性乙型腦炎,白色念珠菌感染,病毒性心肌炎等);對惡性腫瘤可作為輔助治療劑(主要用于肺癌,鼻咽癌,乳腺癌,骨肉瘤等);免疫缺陷病等。
健客價(jià): ¥26破血消瘀,攻毒蝕瘡。用于原發(fā)性肝癌,肺癌,直腸癌,惡性淋巴瘤,婦科惡性腫瘤等。
健客價(jià): ¥90用于治療某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染;對惡性腫瘤可作為輔助治療劑;免疫缺陷病。
健客價(jià): ¥12.8本品用于下列疾病的輔助治療: 1.心血管疾病,如:病毒性心肌炎、慢性心功能不全。 2.肝炎,如:病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎。 3.癌癥的綜合治療:能減輕放療、化療等引起的某些不良反應(yīng)。
健客價(jià): ¥34調(diào)補(bǔ)氣血,扶正固本。用于癌癥、慢性肝炎的輔助治療。
健客價(jià): ¥39清熱解毒,涼血利咽。用于肺胃熱盛所致的咽喉腫痛、口咽干燥;急性扁桃體炎見上述證候者。
健客價(jià): ¥13用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作為惡性腫瘤的輔助治療;本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合征、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價(jià): ¥24解毒,消腫,止痛。用于中、晚期腫瘤,慢性乙型肝炎等癥。
健客價(jià): ¥158鼻咽癌,肺癌,乳腺癌,多發(fā)性骨髓瘤,白血病。
健客價(jià): ¥55清熱解毒、消腫散結(jié)。用于肺炎、闌尾炎、蜂窩組織炎屬熱毒壅盛證侯者,并可用于癌癥輔助治療。
健客價(jià): ¥15扶正固本,滋陰壯陽,解毒散結(jié)。用于陰陽兩虛所致的神疲乏力,頭暈耳鳴,健忘失眠,腰膝酸痛,陽痿早泄,夜尿頻多及癌癥放療、化療的的輔助治療。
健客價(jià): ¥19清熱解毒,消腫散結(jié)。用于肺炎、闌尾炎、蜂窩組織炎屬熱毒壅盛證候者,并可用于癌癥輔助治療。
健客價(jià): ¥15