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細(xì)數(shù)鼻咽部幾種常見的腫瘤

2018-02-28 來源:耳鼻喉時(shí)空  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:鼻咽部可見光滑圓形或呈節(jié)結(jié)狀的腫瘤,色淡紅,表面的血管紋清晰可見。觸診腫物質(zhì)硬、固定、易出血,有時(shí)鼻腔可見淡紅色腫物。

細(xì)數(shù)鼻咽部幾種常見的腫瘤

鼻咽良性腫瘤

鼻咽血管纖維瘤

概述

鼻咽血管纖維瘤(angiofibromaofnaspharynx)常發(fā)生于10~25歲青年男性??稍l(fā)于鼻咽頂、鼻咽后壁咽腱膜和蝶骨翼板骨外膜等處。腫瘤由纖維組織及血管構(gòu)成。瘤體血管豐富,血管壁薄,缺乏彈性,容易受損發(fā)生嚴(yán)重大出血。發(fā)病原因不明。

癥狀

出血:為一重要癥狀,常有反復(fù)出血,表現(xiàn)為鼻出血或由口中吐血。由于大量或長期出血,患者常有不同程度的貧血。

堵塞及壓迫癥狀:耳鳴聽力減退,頭痛及顱神經(jīng)麻痹,眼球突出及視力障礙,頰部或顴部隆起,軟腭隆起,并在口咽部可見腫瘤。

檢查

鼻咽部可見光滑圓形或呈節(jié)結(jié)狀的腫瘤,色淡紅,表面的血管紋清晰可見。觸診腫物質(zhì)硬、固定、易出血,有時(shí)鼻腔可見淡紅色腫物。

診斷

典型病例:反復(fù)鼻出血為唯一癥狀;或一次性大出血;

其他癥狀:頰面部隆起、突眼等;

鼻咽部檢查,術(shù)前不主張活檢;

輔助檢查:CT、選擇性血管造影。

治療

手術(shù)治療:采用冷凍、術(shù)前頸外動(dòng)脈結(jié)扎、低壓麻醉、激光、電刀等方法,減少出血及復(fù)發(fā)。根據(jù)腫瘤范圍和部位采用經(jīng)鼻、經(jīng)腭或二者結(jié)合進(jìn)路切除腫瘤。

咽囊炎

概述

咽囊炎,又名咽粘液囊炎、鼻咽部正中瘺或鼻咽囊腫。又稱桑汶地氏?。═hornwaldtsdisease)。咽囊感染或化膿即形成咽囊炎。咽囊膿腫自行破裂可形成膿性瘺管。

癥狀

鼻咽膿性分泌物鼻腔后部有膿性分泌物下流入口咽部?;颊咦杂X呼吸時(shí)有臭味,用力吸咳時(shí)可咳出膿性物或膿痂。

頭痛常有頭痛,部位為枕后粗隆下方,與蝶竇炎引起的頭痛相似。

耳鳴及聽力下降炎癥或膿性物堵塞咽鼓管咽口,可出現(xiàn)耳鳴、耳聾。

頸部淋巴結(jié)腫大。

檢查

鼻咽頂部正中有表面光滑的息肉樣腫物,有時(shí)上覆有膿痂,除去膿痂可見咽囊開口或瘺口,探針探入囊腔,有分泌物外溢。

治療

咽囊較小者可穿刺抽膿后用10%~20%硝酸銀或50%三氯醋酸燒灼破壞咽囊粘膜,以防感染復(fù)發(fā)。

咽囊大者可將軟腭拉開或切開,顯露咽囊,用細(xì)長剪剪除咽囊前壁,刮除后壁,去除干凈囊壁。

腺樣體肥大者可予以切除。

顱咽管瘤

概述

顱咽管瘤是一種良性先天性腫瘤,從胚胎期顱咽管的殘余組織發(fā)生。發(fā)病率顱咽管瘤約占顱內(nèi)腫瘤的4%。但在兒童卻是最常見的先天性腫瘤,占鞍區(qū)腫瘤的第一位。本病可以發(fā)生在任何年齡,但70%是發(fā)生在15歲以下的兒童和少年,女性稍多于男性。

病理生理

腫瘤大多為囊性,囊液呈黃褐色或深褐色,內(nèi)含大量膽固醇晶體。瘤壁上有鈣化斑塊。顯微鏡下示瘤細(xì)胞主要由鱗狀或柱狀上皮細(xì)胞組成,有的排列成牙釉質(zhì)器官樣結(jié)構(gòu)。

臨床表現(xiàn)

顱內(nèi)壓增高一般是因腫瘤向鞍上發(fā)展累及第三腦室前半部,閉塞室間孔導(dǎo)致腦積水所致。

視力障礙及視野缺損腫瘤位于鞍上壓迫視神經(jīng)、視交叉、視束所致。

垂體功能低下腫瘤壓迫垂體前葉導(dǎo)致生長激素及促性腺激素分泌不足所表現(xiàn)的生長發(fā)育障礙,成人可有性功能減退,閉經(jīng)等。

下丘腦損害的表現(xiàn):腫瘤向鞍上發(fā)展下丘腦受壓可表現(xiàn)為體溫偏低、嗜睡、尿崩癥及肥胖性生殖無能綜合癥。

治療

手術(shù)切除:可行全切或次全切,但腫瘤與頸內(nèi)動(dòng)脈、視神經(jīng)等周圍組織緊密相連且大的瘤體對周圍組織的侵潤,其效果往往不能令人滿意,復(fù)發(fā)率高,且易產(chǎn)生下丘腦損傷引起尿崩癥,體溫失調(diào),無菌性腦膜炎。

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