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真菌性—鼻竇炎的診斷與治療

2018-02-28 來(lái)源:耳鼻喉時(shí)空  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:FRS在機(jī)體長(zhǎng)期使用抗生素、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等情況下易發(fā)生,也可見(jiàn)于一些慢性消耗性疾病如糖尿病、大面積燒傷致機(jī)體免疫力下降時(shí)出現(xiàn)。

真菌性—鼻竇炎的診斷與治療

一、概述

真菌性鼻-鼻竇炎(fungalrhinosinusitis,FRS)是鼻科常見(jiàn)的一種特異性感染性疾病。

傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為,F(xiàn)RS在機(jī)體長(zhǎng)期使用抗生素、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等情況下易發(fā)生,也可見(jiàn)于一些慢性消耗性疾病如糖尿病、大面積燒傷致機(jī)體免疫力下降時(shí)出現(xiàn)。

近年發(fā)現(xiàn),健康個(gè)體亦可患FRS,可能是真菌在機(jī)體抵御能力下降時(shí)某一局部致病,也與抗生素的廣泛應(yīng)用和環(huán)境因素有關(guān)。

二、病因?qū)W

1、解剖因素:中鼻道狹窄、阻塞:導(dǎo)致黏膜腫脹,竇口阻塞,黏膜傳輸功能下降,竇腔通氣減少,pH降低有利于真菌生長(zhǎng)。

2、機(jī)體免疫力下降:糖尿病酮癥酸中毒、抗腫瘤藥物、放療、長(zhǎng)期應(yīng)用激素、長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素、器官移植、HIV病人。

3、環(huán)境因素:外界環(huán)境:濕熱氣候,長(zhǎng)期接觸土壤,花盆,家禽;局部環(huán)境:鼻腔,鼻竇通氣受阻、竇腔分泌物潴留,局部慢性炎癥、同側(cè)上列牙有病變、糖尿病酮癥酸中毒。

4、真菌性鼻竇炎的病原菌:常見(jiàn)的有、曲霉菌,其他的包括:毛霉菌、白色念珠菌、孢子菌。

三、真菌性鼻竇炎的分型依據(jù)

根據(jù)組織受侵犯的臨床表現(xiàn)和/或病理學(xué)特征

真菌菌絲僅僅是停留在粘膜表面,還是侵入并生長(zhǎng)在粘膜內(nèi)、血管內(nèi)或者骨壁破壞。

與其接觸的粘膜組織對(duì)真菌的反應(yīng)狀態(tài)等。

四、臨床類型

非侵襲性真菌性鼻—鼻竇炎

1、真菌球:

鼻腔內(nèi)大體特征為干酪樣或壞死性潴留物,呈褐色或灰黑色團(tuán)塊狀。鼻內(nèi)病變會(huì)不斷增大可壓迫竇壁,致骨質(zhì)壓迫變薄。

潴留物鏡下特征:大量真菌菌絲、孢子、退變的白細(xì)胞和上皮細(xì)胞。鼻竇黏膜水腫或增生,但無(wú)真菌侵犯。

2、變應(yīng)性真菌性鼻-鼻竇炎:

鼻竇內(nèi)病變?yōu)檎吵砣绻u樣物,黃綠色或棕色。發(fā)生于特應(yīng)性體質(zhì)病人,常伴有鼻息肉病、哮喘。鼻竇粘膜水腫或增生,但無(wú)真菌侵犯。

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