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言語(yǔ)測(cè)聽對(duì)聽力損失患者有多重要?

2017-09-22 來源:中國(guó)聽力在線  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:言語(yǔ)測(cè)聽是言語(yǔ)信號(hào)作為刺激聲,通過讓患者重復(fù)給出的言語(yǔ)信號(hào)來評(píng)價(jià)患者的實(shí)際言語(yǔ)交流水平,與其他形式的測(cè)聽方法相比,言語(yǔ)測(cè)聽更符合人類正常的生理表現(xiàn),能夠幫助了解聽障患者言語(yǔ)感知方面的困難程度,很好的反映受試者在日常生活中的言語(yǔ)交流能力。

  當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子有聽力損失的時(shí)候,我們會(huì)逐漸的在心中問自己或別人各種各樣的問題,自孩子開始接受檢查到聽力干預(yù)到后期康復(fù)再到茁壯成長(zhǎng)的歷程中,我們會(huì)遇到接二連三的狀況,而我們心中最大的疑問是:我孩子帶助聽器(或植入人工耳蝸)后能夠很好的說話交流嗎?我們憑什么來判斷效果的好壞?

  無(wú)論我們選擇戴助聽器還是植入人工耳蝸,其最終目的都是讓孩子更好的聆聽,讓他能夠進(jìn)行正常的言語(yǔ)交流。我們知道,言語(yǔ)交流不但依賴于聽見聲音,而且必須能夠理解語(yǔ)言。言語(yǔ)信息的傳遞,除耳蝸螺旋器對(duì)聲音頻率的位置編碼外,對(duì)語(yǔ)言理解的形成還與聽神經(jīng)復(fù)合電位的神經(jīng)纖維沖動(dòng)同步排放的組合形式、耳蝸核等低級(jí)聽覺中樞和聽覺通路的頻率分析能力以及聽覺皮質(zhì)高級(jí)中樞的綜合分析有關(guān),聽覺通路(外中內(nèi)耳和聽覺中樞系統(tǒng))任何部位的病變,都可影響對(duì)言語(yǔ)的理解能力。

  當(dāng)患者存在聽力損失時(shí),不同患者即使純音聽力相似,其言語(yǔ)分辨能力可能也會(huì)有很大差別,因此,判斷個(gè)體的言語(yǔ)識(shí)別能力是臨床評(píng)估其社會(huì)交流能力的重要指標(biāo),也是判斷各種治療、干預(yù)和康復(fù)手段是否有效的重要標(biāo)準(zhǔn)。

  言語(yǔ)測(cè)聽是將預(yù)先編制好的詞表或句表,用閾上強(qiáng)級(jí)播送,測(cè)定受試者聽懂詞表或句表的百分?jǐn)?shù)。以言語(yǔ)信號(hào)作為刺激聲,通過讓患者重復(fù)給出的言語(yǔ)信號(hào)來評(píng)價(jià)患者的實(shí)際言語(yǔ)交流水平,與其他形式的測(cè)聽方法相比,言語(yǔ)測(cè)聽更符合人類正常的生理表現(xiàn),能夠幫助了解聽障患者言語(yǔ)感知方面的困難程度,很好的反映受試者在日常生活中的言語(yǔ)交流能力。

  目前國(guó)內(nèi)僅部分醫(yī)院和愛耳時(shí)代聽力中心能夠較為成熟運(yùn)用臨床言語(yǔ)測(cè)聽軟件開展言語(yǔ)測(cè)聽,現(xiàn)行主要應(yīng)用的測(cè)試軟件包括:北京同仁醫(yī)院張華主任及其團(tuán)隊(duì)研究出來的MSTMs普通話言語(yǔ)測(cè)聽軟件;四川華西醫(yī)院鄭蕓主任及其團(tuán)隊(duì)聯(lián)合美國(guó)豪斯耳研所共同研發(fā)的MESP(主要適用于生理年齡在2歲及以上的幼兒)和MPSI(主要適用于聽覺年齡為3—6歲的兒童)普通話言語(yǔ)測(cè)聽軟件;香港黃麗娜教授與美國(guó)豪斯耳研所的Soli教授聯(lián)合北京市耳研所劉莎教授等研發(fā)的中文、粵語(yǔ)和普通話版HINT測(cè)試材料(即噪聲下的言語(yǔ)測(cè)試)等。

  運(yùn)用此類軟件進(jìn)行言語(yǔ)測(cè)試的主要目的包括:

  ①判斷純音測(cè)聽結(jié)果的準(zhǔn)確性,憑借言語(yǔ)聽力曲線圖配合純音測(cè)聽結(jié)果驗(yàn)證聽力損失性質(zhì);

 ?、谠u(píng)價(jià)聽覺中樞及語(yǔ)言中樞的功能;

 ?、墼u(píng)價(jià)受試者在日常生活中聽懂言語(yǔ)和交流言語(yǔ)的能力,并能反映患者由于聽力損失造成的實(shí)際交流障礙程度;

  ④預(yù)估手術(shù)效果、評(píng)價(jià)助聽裝置(如人工耳蝸、助聽器和骨錨式助聽器)的選擇、驗(yàn)配和調(diào)試以及不同言語(yǔ)康復(fù)訓(xùn)練方法的效果,從而幫助聽力師、康復(fù)老師和家長(zhǎng)根據(jù)受試者的情況有針對(duì)性的制定個(gè)體化康復(fù)方案。

  ⑤評(píng)價(jià)語(yǔ)音通訊、語(yǔ)音合成質(zhì)量等。

  言語(yǔ)測(cè)聽須在隔音室中進(jìn)行,其方法包括:

  言語(yǔ)接受閾(SRT):是指受試者理解言語(yǔ)的最低聲級(jí)。用雙音詞表作為測(cè)試材料,以平均聽閾上25dB強(qiáng)度播送,測(cè)試聲強(qiáng)逐漸上升或下降,把受試者復(fù)誦結(jié)果逐個(gè)詞評(píng)定其正誤,記錄在表上,直至在某聲級(jí)上,受試者能夠聽懂和重復(fù)50%的測(cè)試詞匯。

  言語(yǔ)辨別得分(SDS):用高于聽閾10dB的聽力級(jí)播出單音詞表,該詞表有50個(gè)詞,復(fù)誦正確的詞每次記2分,計(jì)算該聲壓級(jí)得分總數(shù),然后每次再增加10dB,重播單音詞表,計(jì)算總得分?jǐn)?shù)。將不同聲級(jí)的言語(yǔ)辨別率繪成曲線,即言語(yǔ)聽力曲線。

  聽閾距(又稱清晰度區(qū)域):指言語(yǔ)聽閾與不舒適閾的差距,正常值為70—90dB,感音神經(jīng)性聽力損失的聽閾距縮窄至50dB,耳蝸性聽力損失的聽閾距可少于35dB。

  必須注意的是,影響言語(yǔ)測(cè)聽結(jié)果的因素較多,除聽力學(xué)因素外,還包括患者的年齡、文化教育程度、民族、方言、智力等非聽力學(xué)因素,因此,對(duì)言語(yǔ)測(cè)聽結(jié)果的準(zhǔn)確性應(yīng)當(dāng)進(jìn)行具體分析。

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