當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子有聽力損失的時(shí)候,我們會(huì)逐漸的在心中問自己或別人各種各樣的問題,自孩子開始接受檢查到聽力干預(yù)到后期康復(fù)再到茁壯成長(zhǎng)的歷程中,我們會(huì)遇到接二連三的狀況,而我們心中最大的疑問是:我孩子帶助聽器(或植入人工耳蝸)后能夠很好的說話交流嗎?我們憑什么來判斷效果的好壞?
無(wú)論我們選擇戴助聽器還是植入人工耳蝸,其最終目的都是讓孩子更好的聆聽,讓他能夠進(jìn)行正常的言語(yǔ)交流。我們知道,言語(yǔ)交流不但依賴于聽見聲音,而且必須能夠理解語(yǔ)言。言語(yǔ)信息的傳遞,除耳蝸螺旋器對(duì)聲音頻率的位置編碼外,對(duì)語(yǔ)言理解的形成還與聽神經(jīng)復(fù)合電位的神經(jīng)纖維沖動(dòng)同步排放的組合形式、耳蝸核等低級(jí)聽覺中樞和聽覺通路的頻率分析能力以及聽覺皮質(zhì)高級(jí)中樞的綜合分析有關(guān),聽覺通路(外中內(nèi)耳和聽覺中樞系統(tǒng))任何部位的病變,都可影響對(duì)言語(yǔ)的理解能力。
當(dāng)患者存在聽力損失時(shí),不同患者即使純音聽力相似,其言語(yǔ)分辨能力可能也會(huì)有很大差別,因此,判斷個(gè)體的言語(yǔ)識(shí)別能力是臨床評(píng)估其社會(huì)交流能力的重要指標(biāo),也是判斷各種治療、干預(yù)和康復(fù)手段是否有效的重要標(biāo)準(zhǔn)。
言語(yǔ)測(cè)聽是將預(yù)先編制好的詞表或句表,用閾上強(qiáng)級(jí)播送,測(cè)定受試者聽懂詞表或句表的百分?jǐn)?shù)。以言語(yǔ)信號(hào)作為刺激聲,通過讓患者重復(fù)給出的言語(yǔ)信號(hào)來評(píng)價(jià)患者的實(shí)際言語(yǔ)交流水平,與其他形式的測(cè)聽方法相比,言語(yǔ)測(cè)聽更符合人類正常的生理表現(xiàn),能夠幫助了解聽障患者言語(yǔ)感知方面的困難程度,很好的反映受試者在日常生活中的言語(yǔ)交流能力。
目前國(guó)內(nèi)僅部分醫(yī)院和愛耳時(shí)代聽力中心能夠較為成熟運(yùn)用臨床言語(yǔ)測(cè)聽軟件開展言語(yǔ)測(cè)聽,現(xiàn)行主要應(yīng)用的測(cè)試軟件包括:北京同仁醫(yī)院張華主任及其團(tuán)隊(duì)研究出來的MSTMs普通話言語(yǔ)測(cè)聽軟件;四川華西醫(yī)院鄭蕓主任及其團(tuán)隊(duì)聯(lián)合美國(guó)豪斯耳研所共同研發(fā)的MESP(主要適用于生理年齡在2歲及以上的幼兒)和MPSI(主要適用于聽覺年齡為3—6歲的兒童)普通話言語(yǔ)測(cè)聽軟件;香港黃麗娜教授與美國(guó)豪斯耳研所的Soli教授聯(lián)合北京市耳研所劉莎教授等研發(fā)的中文、粵語(yǔ)和普通話版HINT測(cè)試材料(即噪聲下的言語(yǔ)測(cè)試)等。
運(yùn)用此類軟件進(jìn)行言語(yǔ)測(cè)試的主要目的包括:
①判斷純音測(cè)聽結(jié)果的準(zhǔn)確性,憑借言語(yǔ)聽力曲線圖配合純音測(cè)聽結(jié)果驗(yàn)證聽力損失性質(zhì);
?、谠u(píng)價(jià)聽覺中樞及語(yǔ)言中樞的功能;
?、墼u(píng)價(jià)受試者在日常生活中聽懂言語(yǔ)和交流言語(yǔ)的能力,并能反映患者由于聽力損失造成的實(shí)際交流障礙程度;
④預(yù)估手術(shù)效果、評(píng)價(jià)助聽裝置(如人工耳蝸、助聽器和骨錨式助聽器)的選擇、驗(yàn)配和調(diào)試以及不同言語(yǔ)康復(fù)訓(xùn)練方法的效果,從而幫助聽力師、康復(fù)老師和家長(zhǎng)根據(jù)受試者的情況有針對(duì)性的制定個(gè)體化康復(fù)方案。
⑤評(píng)價(jià)語(yǔ)音通訊、語(yǔ)音合成質(zhì)量等。
言語(yǔ)測(cè)聽須在隔音室中進(jìn)行,其方法包括:
言語(yǔ)接受閾(SRT):是指受試者理解言語(yǔ)的最低聲級(jí)。用雙音詞表作為測(cè)試材料,以平均聽閾上25dB強(qiáng)度播送,測(cè)試聲強(qiáng)逐漸上升或下降,把受試者復(fù)誦結(jié)果逐個(gè)詞評(píng)定其正誤,記錄在表上,直至在某聲級(jí)上,受試者能夠聽懂和重復(fù)50%的測(cè)試詞匯。
言語(yǔ)辨別得分(SDS):用高于聽閾10dB的聽力級(jí)播出單音詞表,該詞表有50個(gè)詞,復(fù)誦正確的詞每次記2分,計(jì)算該聲壓級(jí)得分總數(shù),然后每次再增加10dB,重播單音詞表,計(jì)算總得分?jǐn)?shù)。將不同聲級(jí)的言語(yǔ)辨別率繪成曲線,即言語(yǔ)聽力曲線。
聽閾距(又稱清晰度區(qū)域):指言語(yǔ)聽閾與不舒適閾的差距,正常值為70—90dB,感音神經(jīng)性聽力損失的聽閾距縮窄至50dB,耳蝸性聽力損失的聽閾距可少于35dB。
必須注意的是,影響言語(yǔ)測(cè)聽結(jié)果的因素較多,除聽力學(xué)因素外,還包括患者的年齡、文化教育程度、民族、方言、智力等非聽力學(xué)因素,因此,對(duì)言語(yǔ)測(cè)聽結(jié)果的準(zhǔn)確性應(yīng)當(dāng)進(jìn)行具體分析。
用于氣導(dǎo)性聽力損失患者的聽力補(bǔ)償。
健客價(jià): ¥175鎮(zhèn)“赫依”,鎮(zhèn)靜,安神。用于胸肋刺痛,“赫依”性癲狂,言語(yǔ)不清等。
健客價(jià): ¥30化瘀通絡(luò),益氣活血。用于缺血性中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)恢復(fù)期氣虛血瘀證,癥見半身不遂,口舌歪斜,言語(yǔ)蹇澀或不語(yǔ),偏身麻木,乏力,心悸氣短,流涎,自汗等。
健客價(jià): ¥35用于胃腸道功能有損失,而不能或不愿進(jìn)食足夠數(shù)量的常規(guī)食物以滿足機(jī)體營(yíng)養(yǎng)需求的應(yīng)進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療的病人。
健客價(jià): ¥248用于老年人男性性功能、雙眼視敏度、聽力、心臟功能自我調(diào)節(jié)能力、肺功能等功能衰退等癥。
健客價(jià): ¥391.幫助媽媽促進(jìn)排乳。2.有效降低胎兒畸形的危險(xiǎn)。3.有助于增強(qiáng)寶寶和媽媽兩人的免疫力。4.幫助胎兒的視力,腦力及聽力的健康發(fā)展。5.幫助胎兒吸收更多的有效蓋,健全寶寶的骨骼發(fā)育。
健客價(jià): ¥269祛風(fēng)化瘀,活血通絡(luò)。用于中風(fēng),步履艱難,口眼歪斜,手足痙攣,左癱有瘓,筋骨疼痛,半身不遂,言語(yǔ)不清。
健客價(jià): ¥60祛風(fēng),舒筋,活絡(luò),除濕。用于風(fēng)寒濕痹引起:肢體疼痛,手足麻木,筋脈拘攣,中風(fēng)癱瘓,口眼歪斜,半身不遂,言語(yǔ)不清。
健客價(jià): ¥65祛風(fēng)化痰,活血通絡(luò)。用于風(fēng)痰阻絡(luò)所致的中風(fēng),癥見半身不遂、口舌歪斜、手足麻木、疼痛拘攣、言語(yǔ)蹇澀。
健客價(jià): ¥114祛風(fēng)通竅,舒筋活血,鎮(zhèn)靜安神,除“協(xié)日烏素”。用于半身不遂,左癱右瘓,口眼歪邪,四肢麻木,腰腿不利,言語(yǔ)不清,筋骨疼痛,神經(jīng)麻痹,風(fēng)濕,關(guān)節(jié)疼痛。
健客價(jià): ¥23.9化瘀通絡(luò),益氣活血。用于缺血性中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)恢復(fù)期氣虛血瘀證,癥見半身不遂,口舌歪斜,言語(yǔ)蹇澀或不語(yǔ),偏身麻木,乏力,心悸氣短,流涎,自汗等。
健客價(jià): ¥35益氣補(bǔ)腎。活血通脈,用于氣虛血瘀、肝腎不足所致的中風(fēng)、胸痹,癥見半身不遂、口舌歪斜、言語(yǔ)謇澀、肢體麻木或胸痛、胸悶、憋氣;中風(fēng)后遺癥、冠心病心絞痛及高血壓病見上述證候者。
健客價(jià): ¥15化瘀通絡(luò),益氣活血。用于缺血性中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)恢復(fù)期氣虛血瘀證。癥見半身不遂,口舌 嚼斜,言語(yǔ)謇澀或不語(yǔ),偏身麻木,乏力,心悸氣短,流涎,自汗等。
健客價(jià): ¥22益氣養(yǎng)血,祛風(fēng)化痰,活血通絡(luò)。用于氣虛血瘀、風(fēng)痰阻絡(luò)所致的中風(fēng),癥見口舌歪斜、半身不遂、手足麻木、疼痛、拘攣、言語(yǔ)不清。
健客價(jià): ¥22.4清心化痰,鎮(zhèn)驚祛風(fēng)。用于風(fēng)痰阻竅所至的頭暈?zāi)垦?、痰涎壅盛、神志混亂、言語(yǔ)不清及驚風(fēng)抽搐、癲癇。
健客價(jià): ¥130活血化瘀,舒筋通絡(luò)。用于痰瘀阻絡(luò)所致的中風(fēng),癥見半身不遂、肢體麻木、言語(yǔ)謇澀、口舌歪斜。
健客價(jià): ¥45祛風(fēng)通竅,舒筋活血,鎮(zhèn)靜安神,除“協(xié)日烏素”。用于半身不遂,左癱右瘓,口眼歪邪,四肢麻木,腰腿不利,言語(yǔ)不清,筋骨疼痛,神經(jīng)麻痹,風(fēng)濕,關(guān)節(jié)疼痛。
健客價(jià): ¥27祛風(fēng)通竅,舒筋活血,鎮(zhèn)靜安神,除“協(xié)日烏素”。用于半身不遂,左癱右瘓,口眼歪邪,四肢麻木,腰腿不利,言語(yǔ)不清,筋骨疼痛,神經(jīng)麻痹,風(fēng)濕,關(guān)節(jié)疼痛。
健客價(jià): ¥30活血化瘀,化痰通絡(luò),行氣止痛。用于痰瘀阻絡(luò)之中風(fēng)恢復(fù)期和后遺癥,癥見半身不遂、拘攣麻木、口眼歪斜、言語(yǔ)不清。
健客價(jià): ¥32活血化瘀,化痰通絡(luò),行氣止痛。用于痰瘀阻絡(luò)之中風(fēng)恢復(fù)期和后遺癥,癥見半身不遂、拘攣麻木、口眼歪斜、言語(yǔ)不清。
健客價(jià): ¥44補(bǔ)氣活血,祛風(fēng)化痰。用于氣虛血瘀,風(fēng)痰阻絡(luò)引起的中風(fēng)癱瘓,半身不遂,口眼歪斜,痰盛氣虧,言語(yǔ)不清,足膝浮腫,行步艱難,筋骨疼痛,手足拘攣。
健客價(jià): ¥30清心化痰,鎮(zhèn)驚祛風(fēng)。用于神志混亂,言語(yǔ)不清,痰涎壅盛,頭暈?zāi)垦?,癲癇驚風(fēng),痰迷心竅,痰火痰厥。
健客價(jià): ¥268活血化瘀,化痰通絡(luò),行氣止痛。用于痰瘀阻絡(luò)之中風(fēng)恢復(fù)期和后遺癥,癥見半身不遂、拘攣麻木、口眼歪斜、言語(yǔ)不清。
健客價(jià): ¥45祛風(fēng)通竅,舒筋活血,鎮(zhèn)靜安神,除“協(xié)日烏素”。用于半身不遂,左癱右瘓,口眼歪邪,四肢麻木,腰腿不利,言語(yǔ)不清,筋骨疼痛,神經(jīng)麻痹,風(fēng)濕,關(guān)節(jié)疼痛。
健客價(jià): ¥18