被確診為“聽力損失”后，大多數(shù)人比較關(guān)注的是“如何補償聽力，該選助聽器還是人工耳蝸”。關(guān)于選配助聽器或耳蝸的話題，耳朵樹之前已經(jīng)做過多次科普了，今天想要跟大家聊的是為什么會出現(xiàn)聽力損失，確診聽損后，如果聽力再次下降會是什么原因。

　　我們將從“哪些遺傳基因容易導(dǎo)致聽力下降”和“后天哪些病變?nèi)菀讓?dǎo)致聽力再次下降”兩大方面為大家深度剖析各中原因，切莫知其然而不知其所以然。

　　一四大基因殺手是導(dǎo)致遺傳性聽損的主要原因

　　資料顯示，60%以上的聽力損失由遺傳導(dǎo)致，聽力正常的夫婦如果攜帶聽損基因，也面臨生育聽損寶寶的風(fēng)險。我國每年新增聽損寶寶超6萬，其中先天性聽力損失寶寶有3.5萬。

　　什么是遺傳性聽力損失？就是指掌控聽覺系統(tǒng)功能的遺傳物質(zhì)出了問題而導(dǎo)致的聽力障礙，這種問題不僅影響患者本身，而且還可以遺傳給后代，猶如一個隱性殺手在人類的群體中代代相傳。

　　常見的導(dǎo)致聽力損失的基因主要有四大類：

　　1、GJB2基因——常染色體隱性遺傳

　　這種基因?qū)е碌穆犃p失，在由基因?qū)е碌南忍煨月犃p失中比例占70-80%。隱性遺傳的聽損，往往在出生后才被發(fā)現(xiàn)為重度或極重度聽力損失。令很多家長費解的是，為什么聽力正常的父母會生育一個先天性聽損的孩子？主要原因是父母雙方都是聽損基因的攜帶者（因為是隱性，所以攜帶者沒有表現(xiàn)），遺傳給孩子的時候，因為基因的匹配（有一定幾率）導(dǎo)致孩子先天就有聽力損失，這種情況往往是很難立刻接受的。

　　雖然很多父母很難接收這個事實，但如果孩子被確診了聽損，那么60%的可能首先考慮為遺傳導(dǎo)致，而在遺傳性聽損中70-80%考慮是隱性遺傳的。

　　2、線粒體12SrRNA——遺傳和環(huán)境互相影響導(dǎo)致的藥物性聽力損失

　　這種聽損患者存在母系遺傳（只有女性會遺傳給下一代，下一代不分男女均可發(fā)?。┑木€粒體基因突變，表現(xiàn)為對氨基糖甙類藥物（慶大霉素、鏈霉素、卡那霉素、新霉素等）極其敏感，可以說只要用一針就可以導(dǎo)致聽力損失。如果發(fā)現(xiàn)家里有人因感冒發(fā)燒曾經(jīng)用過氨基糖甙類藥物后而出現(xiàn)聽力損失的情況，一定要重視并盡早到醫(yī)院進行基因檢測，看看是否有藥物敏感的基因突變，以便在今后的生活中謹慎用藥，避免發(fā)生聽力損失。

　　3、GJB3基因——常染色體顯性遺傳

　　家族中每一代人中約50%會出現(xiàn)聽損患者，無論男女均可發(fā)病。表現(xiàn)為孩子在剛出生的時候聽力正常，到青春期或中年出現(xiàn)逐漸加重的聽力損失。這種聽損很容易被認為是環(huán)境因素導(dǎo)致或被認為是偶然因素所致，而忽略了遺傳在其中的作用。因此，當(dāng)發(fā)現(xiàn)家族中有兩個以上的人在不知不覺中開始出現(xiàn)聽力損失時，應(yīng)該考慮存在遺傳性聽損的可能。

　　4、SLC26A4基因——波動性下降的感音神經(jīng)性聽力損失

　　這種基因?qū)е碌牟∽円簿褪俏覀兯f的“前庭水管擴大綜合征”。前庭水管擴大綜合征的癥狀比較特殊，一部分在剛出生的時候就表現(xiàn)為比較嚴重的聽力損失，還有一部分剛出生時的聽力損失并不重。不過不論是哪種情況，在頭部輕度外傷、摔倒甚至于跑跳運動后均有可能出現(xiàn)聽力下降。

　　前庭水管擴大綜合征導(dǎo)致的聽力損失，對于3歲以內(nèi)的幼兒，家長很難意識到孩子的聽力出現(xiàn)問題，只是發(fā)現(xiàn)孩子對聲音不敏感，對父母的聲音指令反應(yīng)也比較遲鈍。因此，一個剛出生的幼兒，一定要進行聽力篩查，以便盡早發(fā)現(xiàn)可能存在的聽力損失。如果孩子患有前庭水管擴大綜合征，隨著成長，在6歲以前，每年進行一次聽力檢測是很有必要的，這樣可以避免孩子隨后的聽力損失影響言語的發(fā)育進而導(dǎo)致孩子言語障礙，保證孩子可以健康活潑的成長。

　　希望每一位聽損朋友或聽損小朋友的家長都能清楚地了解“聽損”的原因，如果與以上四種遺傳基因有關(guān)，那一定要對號入座多掌握一些日常護理的方式方法。除此之外，在未來的康復(fù)路上，各位朋友也應(yīng)該多多關(guān)心如何避免聽力再次下降。

　　二警惕這些病變導(dǎo)致聽力再次下降

　　在容易導(dǎo)致聽力下降的病變中，我們從耳朵和其他病變兩方面來說。

　　1、耳朵內(nèi)部結(jié)構(gòu)病變導(dǎo)致聽力下降

　　急性化膿性中耳炎

　　本病多見于兒童，感冒著涼后有可能隨著感冒癥狀同步或隨后出現(xiàn)，是細菌感染引起的中耳黏膜的急性化膿性炎癥。表現(xiàn)為耳內(nèi)疼痛，漲悶、阻塞，聽力下降，呈現(xiàn)為輕度的傳導(dǎo)性聽力損失。一部分患兒可在數(shù)日至數(shù)周內(nèi)不經(jīng)任何治療而痊愈，聽力也自然恢復(fù)。大部分患兒可經(jīng)過抗生素和消炎藥的治療而痊愈，不留后遺癥。但也有一部分急性化膿性中耳炎患者經(jīng)各種方法治療仍不能控制炎癥，流膿不斷，形成慢性化膿性中耳炎（慢性的更嚴重?。?。

　　慢性化膿性中耳炎

　　是指中耳黏膜、骨膜或深達骨質(zhì)的慢性化膿性炎癥；臨床表現(xiàn)為耳內(nèi)間斷或持續(xù)性流膿、鼓膜穿孔、聽力下降?；级捎胁煌潭鹊膫鲗?dǎo)性或混合性聽力損失，聽力下降的程度和性質(zhì)與鼓膜穿孔的大小、位置、聽骨鏈的連續(xù)程度、迷路破壞與否有關(guān)。

　　混合性聽損

　　由于我們耳朵的傳音結(jié)構(gòu)（外耳和中耳）及感音或神經(jīng)系統(tǒng)（內(nèi)耳及聽神經(jīng)）都受到損害而引起的聽損稱為混合性聽損?；旌闲月爴p的兩部分病變，可為同一疾病所致，也可為兩種互不相關(guān)的疾病所致。

　　情況1：化膿性中耳炎有傳音性障礙，當(dāng)其毒素物質(zhì)經(jīng)圓窗膜滲入迷路引起感音性障礙時，即可出現(xiàn)了混合性聽力損失，這屬于同一疾病所致。

　　情況2：耳硬化癥鐙骨固定者有傳音性聽損，耳蝸耳硬化癥者有感音性聽損，兩種互不相關(guān)的原因也可引起混合性聽損。也就是說可能先患上傳音性聽損，后患上感音性聽損；也或許先患上感音性聽損，后患上傳音性聽損。（以上都是舉例，實際情況非常復(fù)雜）

　　混合性聽損及早治療，活血消炎防治溶解疤痕纖維粘連，聽力是可以恢復(fù)的。但如果常年不能控制炎癥，則聽力損失會不斷加重，形成嚴重的混合性聽力損失。

　　耳朵樹提醒各位，對混合性聽損的診斷，除了要做常規(guī)的聽力檢查外，還要做耳鏡檢查，在就診時還應(yīng)當(dāng)向主治醫(yī)師詳細說明病史，方便醫(yī)師對病情做出全面、客觀的判斷，及時治療、盡早恢復(fù)。

　　腺樣體肥大

　　一部分孩子（其中以肥胖兒，易感冒兒居多）會在2歲左右開始出現(xiàn)睡覺時打鼾，鼻塞，流涕等癥狀，隨即出現(xiàn)漸進的聽力減退的現(xiàn)象。這種癥狀常常容易被家長忽視，也有醫(yī)生會被肥胖、睡姿不良、感冒、慢性鼻炎等病因所迷惑，而忽視了腺樣體肥大也是此階段兒童比較常見的導(dǎo)致聽損的重要因素。

　　腺樣體位于咽后部，為一淋巴結(jié)，出生即有。在2歲左右開始發(fā)育，并持續(xù)到6歲左右；7、8歲時開始萎縮，成人后只留有痕跡（也有成人腺樣體肥大者，比較少見）。在鼻腔分泌物，膿液或急慢性咽喉炎癥的反復(fù)刺激下會逐步增生，體積變大，（多數(shù)同慢性扁桃體炎同時存在）直至影響呼吸，出現(xiàn)打鼾現(xiàn)象，慢性鼻炎患者也會由此導(dǎo)致鼻通氣更為不良。如果此階段孩子有這樣的情況出現(xiàn)，家長一定要及時帶孩子就醫(yī)，避免腺樣體過度增生壓迫咽鼓管咽口而引發(fā)滲出性中耳炎，最終導(dǎo)致孩子聽力損失。

　　2、四大病變?nèi)菀讓?dǎo)致聽力下降

　　糖尿?。禾悄虿p害人體全身的神經(jīng)和血管，包括脆弱的耳部。

　　食物過敏：食物過敏通常會引起皮膚出紅疹，也會影響聽力，中耳炎更常見于兒童。

　　帶狀皰疹：帶狀皰疹病毒會引起神經(jīng)和神經(jīng)周圍區(qū)域皮膚的痛感，盡管被感染的部位通常是胸部，頭部有時候也會被感染，包括聽覺神經(jīng)。

　　蚊蟲叮咬：蚊蟲會傳播萊姆病，這種疾病在春季和早夏期間更容易被傳染。它的早期癥狀包括皮膚上出現(xiàn)紅疹、類似流感的癥狀和關(guān)節(jié)疼痛，通過血液檢測就能診斷。但如果不加治療，一周左右就會出現(xiàn)聽力喪失、頭疼等癥狀。

　　耳朵樹希望以上科普能夠幫助到每一位聽損人士，同樣也希望大家遇事要客觀、冷靜地分析判斷，先究其原因再從容應(yīng)對，以及把未來可能再次出現(xiàn)的風(fēng)險降到最低。