莫名的頭暈,使得不少患者到門診看內(nèi)科,但經(jīng)過神經(jīng)內(nèi)科等的檢查都沒有明確的病因時。患者就需要考慮到耳鼻喉科就診了。
頭暈,為什么要看耳鼻喉科?
其實,相當比例的眩暈與耳鼻喉科是密不可分的。在耳鼻喉科中有一種常見的疾病會導致患者時常出現(xiàn)眩暈的癥狀——耳石癥。耳石癥,學名“良性陣發(fā)性位置性眩暈(benignparoxysmalpositionalvertigo,BPPV)”,是一種常見的外周性眩暈疾病。
耳石是附著在內(nèi)耳半規(guī)管壺腹的微小顆粒,主要成分是碳酸鈣,前庭與半規(guī)管是保持身體平衡的重要器官,當耳石脫離原來的位置在半規(guī)管淋巴液中“游來游去”便會引起錯誤的位置感覺從而引發(fā)眩暈。
耳石癥的病因難以明確,可能與頭部外傷、病毒性神經(jīng)炎或內(nèi)耳血循環(huán)障礙等因素相關(guān)。
臨床表現(xiàn)主要是患者在突然改變頭位時誘發(fā)強烈的旋轉(zhuǎn)性眩暈(如:起身時、臥倒時、翻身時、轉(zhuǎn)頭時),患者常感周圍物體或自身天旋地轉(zhuǎn),往往數(shù)秒后就消失,很少超過一分鐘。
除了眩暈,患者還會伴有眼震及惡心、嘔吐,耳石癥本身并沒有生命危險,但出現(xiàn)的眩暈感、惡性感會讓患者很難忍受,若不盡早治療,久而久之患者會對躺下或翻身瞬間的眩暈產(chǎn)生強烈的恐懼感,嚴重影響患者的生活質(zhì)量。
耳石癥有一定的自愈性,臨床觀察發(fā)現(xiàn)部分患者即使不作任何治療也會在一次發(fā)作后永久或多年不再復發(fā)。
對于眩暈反復發(fā)作、影響日常工作和生活的患者需要至醫(yī)院就診治療。
對于可疑耳石癥引起的眩暈,需要做體位誘發(fā)試驗(位置性眩暈檢查),醫(yī)生通過觀察患者不同體位變換時是否有眼球震顫及眼震的方向來判斷眩暈是否為耳石癥引起及耳石的具體部位,以便確定治療方案。最為常用且有效的方法是通過手法將耳石復位,也可以借助耳石復位椅進行復位。
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