化膿性扁桃體炎對小兒身體的危害

　　感染來源于扁桃體隱窩，或通過飛沫感染和直接接觸等途徑由外界傳染。炎癥多從隱窩開始，再蔓延到整個扁桃體。淋巴生發(fā)中心形成多發(fā)性小膿腫。小膿腫不與隱窩相通時提示由血液循環(huán)感染引起。

　　1.急性卡他性扁桃體炎急性卡他性扁桃體炎（acutecatarrhaltonsillitis）多為病毒引起。病變較輕，炎癥局限于粘膜表面，表現(xiàn)為扁桃體表面粘膜充血，無明顯滲出物，隱窩內(nèi)及扁桃體實質(zhì)無明顯炎癥改變。

　　2.急性濾泡性扁桃體炎急性濾泡性扁桃體炎（acutefolliculartonsillitis）炎癥侵及扁桃體實質(zhì)內(nèi)的淋巴濾泡，引起充血、腫脹甚至化膿。在隱窩口之間的粘膜下，可呈現(xiàn)黃白色斑點。

　　3.急性隱窩性扁桃體炎急性隱窩性扁桃體炎（acutelacunartonsillitis）時扁桃體充血、腫脹。隱窩內(nèi)充塞由脫落上皮、纖維蛋白、膿細胞、細菌等組成的滲出物，并自隱窩口排出。有時隱窩口滲出物互相連成一片，形似假膜，易于拭去。

　　3疾病分類

　　臨床常將急性腭扁桃體炎分為2類，即急性卡他性扁桃體炎和急性化膿性扁桃體炎。后者包括急性濾泡性扁桃體炎和急性隱窩性扁桃體炎2種類型。

　　4臨床表現(xiàn)

　　三類扁桃體炎的基本癥狀大致相似，只是急性卡他性扁桃體炎的全身癥狀及局部癥狀均較輕。

　　5癥狀

　　1.全身癥狀多見于急性濾泡性及急性隱窩性扁桃體炎。起病急，可有畏寒、高熱、頭痛、食欲下降、疲乏無力、周身不適、便秘等。小兒患者可因高熱而引起抽搐、嘔吐及昏睡，嬰幼兒可因腸系膜淋巴結(jié)受累而出現(xiàn)腹痛、腹瀉。

　　2.局部癥狀劇烈咽痛為其主要癥狀，常放射至耳部，多伴有吞咽困難，嬰幼兒表現(xiàn)為流口水。部分出現(xiàn)下頜角淋巴結(jié)腫大，可出現(xiàn)轉(zhuǎn)頭受限。炎癥波及咽鼓管時則出現(xiàn)耳悶、耳鳴、耳痛甚至聽力下降。葡萄球菌感染者，扁桃體腫大較顯著，在幼兒還可引起呼吸困難。

　　體征

　　病人呈急性病容。局部檢查見咽部粘膜呈彌漫性充血，以扁桃體及兩腭弓最為嚴重，腭扁桃體腫大。急性化膿性扁桃體炎時在其表面可見黃白色膿點或在隱窩口處有黃白色或灰白色點狀豆渣樣滲出物，可連成一片形似假膜，不超出扁桃體范圍，易拭去但不遺留出血創(chuàng)面，下頜角淋巴結(jié)常腫大。[1]

　　局部并發(fā)癥

　　由于炎癥波及鄰近組織所致。常見者為扁桃體周蜂窩織炎、扁桃體周膿腫、咽旁膿腫，也可引起急性中耳炎、急性鼻炎及鼻竇炎、急性淋巴結(jié)炎等。

　　全身并發(fā)癥

　　急性扁桃體炎可引起全身各系統(tǒng)許多疾病，常見者有風濕熱、急性關(guān)節(jié)炎、心肌炎及急性腎炎等。一般認為并發(fā)癥的發(fā)生與各個靶器官對鏈球菌所產(chǎn)生的Ⅲ型變態(tài)反應有關(guān)。[2]

　　6疾病治療

　　一般療法

　　臥床休息，進流質(zhì)飲食及多飲水，加強營養(yǎng)及疏通大便，咽痛劇烈或高熱時，可口服退熱藥及鎮(zhèn)痛藥。因本病具有傳染性，故病人要隔離。

　　抗生素應用

　　為主要治療方法。青霉素應屬首選抗生素，根據(jù)病情輕重，決定給藥途徑。若治療2~3d后病情無好轉(zhuǎn)，須分析其原因，改用其他種類抗生素，如有條件可在確定是致病菌后，根據(jù)藥敏試驗采用抗生素。

　　局部治療

　　常用復方硼砂溶液，口泰（復方氯乙定含漱液）或1：5,000呋喃西林液漱口。

　　中醫(yī)中藥

　　據(jù)中醫(yī)理論，本病系內(nèi)有痰熱，肺胃不清，外感風、火，應疏風清熱，消腫解毒。常用銀翹甘桔湯或用清咽防腐湯。針刺療法對止痛、解熱療效顯著，取穴合谷、曲池。劇痛高熱者可刺少商。

　　手術(shù)治療

　　1.如多次反復發(fā)作急性扁桃體炎，特別是已有并發(fā)癥者，應在急性炎癥消退二周后施行扁桃體切除術(shù)。

　　小兒急性化膿性扁桃體炎

　　急性化膿性扁桃體炎，中醫(yī)稱之為“風熱乳蛾”，是兒科臨床常見病、多發(fā)病。

　　癥狀：臨床以發(fā)熱，咽部疼痛，喉核紅腫，喉核表面附有點片狀腐物為主要癥狀，多為鏈球菌

　　感染。此病一年四季都可發(fā)生，可出現(xiàn)急性腎小球腎炎、風濕熱等并發(fā)癥。

　　組方用藥：金銀花、紫花地丁、紫背天葵子、野菊花、蒲公英、冰片；以上藥物共研細末取6

　　克，配4毫升透皮液調(diào)和，濕貼于神闕、天突穴，每次貼敷12—24小時，一般3—5天痊愈。

　　心得體會：運用中醫(yī)藥透皮技術(shù)治療乳蛾，咽喉腫痛，熱解腫消，療效顯著。組方中金銀花清

　　熱解毒，消散癰瘡；蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子、野菊花均具有較強的清熱解毒、清熱涼血、

　　散結(jié)消腫功效，局部外貼，直達病所，起效顯著。

　　中醫(yī)透皮技術(shù)治療小兒急性化膿性扁桃體炎，通過透皮貼外敷治療，扁桃體炎能迅速有效控制

　　癥狀，縮短病程，安全性高，值得基層醫(yī)生推廣應用。

　　備注：預防措施

　　1、注意保持孩子冷熱適宜，最好不要穿太多的衣服，穿得太多出汗也多，這樣反而容易感冒。

　　2、孩子活動出汗之后要及時的脫掉濕衣服，人出汗后毛孔會擴張，寒氣就會比較容易進入人體了。

　　3、小兒生病一定要一次性治愈，否則高燒很容易引發(fā)感染，從而導致孩子患上小兒化膿性扁桃體炎。

　　4、均衡膳食，加強營養(yǎng)。孩子的飲食一定要做到營養(yǎng)均衡，比例合理。特別是要戒掉孩子愛吃零食的壞習慣，零食大多沒有什么營養(yǎng)，還會使孩子不好好吃飯，導致營養(yǎng)失調(diào)。

　　5、鍛煉小孩良好的生活習慣。要保證孩子可以很好的照顧自己，知道什么時候該增減衣物，能好好地吃飯。這樣才能盡可能的減少感冒的幾率，均衡的攝入營養(yǎng)。

　　6、日常生活中以茶為飲品除預防和改善治療扁桃體炎外還能調(diào)節(jié)人體機理平衡，清熱解毒，消炎抗菌，增強人體抵抗力，極大的降低了由扁桃體炎引起的不適。這類中草藥茶主要有胖大海、野菊花等。

　　扁桃體炎比較難愈，應當及時去正規(guī)專業(yè)的醫(yī)院去診療。