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淺談急性化膿性扁桃體炎的診療 急性扁桃體發(fā)炎,也是高血壓誘因

2017-08-03 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:近日,一組李冰冰回國接受治療的圖片被各大媒體瘋轉(zhuǎn),更稱其連續(xù)高燒 16 天,澳洲醫(yī)生無法確診,連夜回國檢查才知是化膿性扁桃體炎。那么,羅子今天也順應(yīng)潮流,講講化膿性扁桃體炎。

  淺談急性化膿性扁桃體炎的診療

  病因

  急性化膿性扁桃體炎是指腭扁桃體的急性非特異炎癥,主要致病菌為乙型溶血性鏈球菌,葡萄球菌,肺炎雙球菌等。多為機(jī)體抵抗力下降時(shí)感染所致。病原體主要通過飛沫、直接接觸等途徑傳入,平時(shí)可隱藏在扁桃體小窩內(nèi),當(dāng)機(jī)體因勞累、受涼或其他原因而致抵抗力減弱時(shí),病原體可迅速繁殖而引起發(fā)病。

  致病機(jī)理

  正常情況下,扁桃體表面上皮完整,粘液腺不斷分泌,可將細(xì)菌隨同脫落的上皮細(xì)胞從隱窩口排出,以此保持著機(jī)體的健康。當(dāng)機(jī)體抵抗力下降時(shí),細(xì)菌繁殖加強(qiáng),扁桃體上皮防御機(jī)能減弱,腺體分泌機(jī)能降低,扁桃體就會(huì)遭受細(xì)菌感染而發(fā)炎。急性炎癥時(shí),炎癥從扁桃體隱窩開始,很快進(jìn)入扁桃體實(shí)質(zhì),使扁桃體明顯充血腫大,隱窩內(nèi)充滿脫落上皮、膿細(xì)胞、細(xì)菌等滲出物,繼而出現(xiàn)化膿。

  癥狀和體征

  患者出現(xiàn)明顯咽痛、可向耳部放射,全身癥狀重,多伴有高熱、畏寒,體溫可達(dá)38℃~40℃。查體可發(fā)現(xiàn)扁桃體腫大、局部可見咽部充血,腫大的扁桃體上面有黃白色膿點(diǎn)或膿苔,頸部淋巴結(jié)可腫大,觸痛明顯。有時(shí)伴有頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛,而肺部查體無異常體征。

  診斷

  急性化膿性扁桃體炎的診斷一般較為容易,根據(jù)病史、典型癥狀及檢查所見即可明確診斷。血常規(guī)檢查可表現(xiàn)為白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞明顯增高。

  治療

  1.一般治療

  注意休息,清淡飲食,多飲水,戒煙酒,加強(qiáng)營養(yǎng)并保持大便通暢。對(duì)于高熱及吞咽困難者,應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充液體及電解質(zhì)。

  2.抗菌藥物治療

  因本病多為鏈球菌感染,應(yīng)用抗菌素及磺胺類藥物,療效較好。一般首選青霉素,對(duì)青霉素過敏者可選用紅霉素、林可霉素等。如病情較重或用青霉素后不緩解,可選用二代頭孢,根據(jù)輕重程度選擇口服或靜脈給藥。若已發(fā)生局部并發(fā)癥如扁周膿腫,可靜脈給予第三代頭孢同時(shí)合用甲硝唑或單獨(dú)使用喹諾酮類治療,扁周膿腫可予以穿刺或切開排膿。

  3.其他治療

  對(duì)于發(fā)熱患者可給予物理降溫治療。高熱者可給予非甾體類抗炎藥。反復(fù)急性發(fā)作的化膿性扁桃體炎,可待控制炎癥后,行扁桃體切除術(shù)。

  預(yù)防

  注意加強(qiáng)鍛煉,增強(qiáng)身體的抵抗力,預(yù)防感冒,加強(qiáng)口腔衛(wèi)生,早晚用淡鹽水漱口,能感到微咸為宜,對(duì)于反復(fù)發(fā)作的急性化膿性扁桃體炎也可用專門的漱口液。

  急性扁桃體發(fā)炎,也是高血壓誘因

  急性扁桃體炎是小兒常見的一種呼吸道疾病,多為細(xì)菌引起,少數(shù)為病毒引起,兩者混合感染也較常見。在寒冷、勞累、營養(yǎng)不良、體質(zhì)虛弱時(shí),抵抗力下降。

  此時(shí)隱藏于咽部及兩側(cè)扁桃體中的病原體就會(huì)大量生長繁殖,或由外界來的病菌等乘虛侵入扁桃體內(nèi)而發(fā)病。本病易反復(fù)發(fā)作,若不及時(shí)治療,可引起各種并發(fā)癥,如扁桃體周圍膿腫、中耳炎、淋巴結(jié)炎、鼻竇炎等,甚至還會(huì)引起風(fēng)濕熱、急性腎炎等嚴(yán)重疾病。

  多數(shù)急性腎炎患者出現(xiàn)一過性輕、中度高血壓,常與其鈉水潴留有關(guān),利尿后血壓可逐漸恢復(fù)正常。少數(shù)患者可出現(xiàn)嚴(yán)重高血壓,甚至高血壓腦病。這里只是說有這種可能性,大家也不要過于擔(dān)心。注意預(yù)防就可以了。

  【疾病的特點(diǎn)】

  本病起病急,以發(fā)熱、咽痛為主要表現(xiàn),體溫可達(dá)39?40度,有時(shí)伴寒戰(zhàn),頭痛,惡心嘔吐,甚至高熱抽搐,吞咽時(shí)咽痛加劇,哭鬧不安,食欲差。檢查可見咽部發(fā)紅、兩側(cè)扁桃體腫大,有時(shí)可見表面有黃白色點(diǎn)狀膿性分泌物,有時(shí)可發(fā)現(xiàn)下頜淋巴結(jié)腫大,壓之疼痛。

  【家庭治療與護(hù)理】

  治療不及時(shí)會(huì)引起很多并發(fā)癥,或轉(zhuǎn)為慢性,給小兒造成較大損害,故一般需住院治療。如在家治療,要按醫(yī)生吩咐給患兒用藥,加強(qiáng)護(hù)理,注意退熱等處理。

  急性發(fā)作時(shí),應(yīng)臥床休息,多喝水,進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,并要清淡、易消化、富于營養(yǎng),如牛奶、豆?jié){、稀飯、面條、雞蛋湯等,不能吃刺激性食物,并注意口腔衛(wèi)生,飯后要漱口,早、晚要刷牙,漱口可用溫淡鹽水。

  注意及時(shí)退熱,可用毛巾或冰水袋冷敷頭頸部、腋窩、大腿根部等處,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用適量退熱藥物。

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