淺談急性化膿性扁桃體炎的診療
病因
急性化膿性扁桃體炎是指腭扁桃體的急性非特異炎癥,主要致病菌為乙型溶血性鏈球菌,葡萄球菌,肺炎雙球菌等。多為機(jī)體抵抗力下降時(shí)感染所致。病原體主要通過飛沫、直接接觸等途徑傳入,平時(shí)可隱藏在扁桃體小窩內(nèi),當(dāng)機(jī)體因勞累、受涼或其他原因而致抵抗力減弱時(shí),病原體可迅速繁殖而引起發(fā)病。
致病機(jī)理
正常情況下,扁桃體表面上皮完整,粘液腺不斷分泌,可將細(xì)菌隨同脫落的上皮細(xì)胞從隱窩口排出,以此保持著機(jī)體的健康。當(dāng)機(jī)體抵抗力下降時(shí),細(xì)菌繁殖加強(qiáng),扁桃體上皮防御機(jī)能減弱,腺體分泌機(jī)能降低,扁桃體就會(huì)遭受細(xì)菌感染而發(fā)炎。急性炎癥時(shí),炎癥從扁桃體隱窩開始,很快進(jìn)入扁桃體實(shí)質(zhì),使扁桃體明顯充血腫大,隱窩內(nèi)充滿脫落上皮、膿細(xì)胞、細(xì)菌等滲出物,繼而出現(xiàn)化膿。
癥狀和體征
患者出現(xiàn)明顯咽痛、可向耳部放射,全身癥狀重,多伴有高熱、畏寒,體溫可達(dá)38℃~40℃。查體可發(fā)現(xiàn)扁桃體腫大、局部可見咽部充血,腫大的扁桃體上面有黃白色膿點(diǎn)或膿苔,頸部淋巴結(jié)可腫大,觸痛明顯。有時(shí)伴有頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛,而肺部查體無異常體征。
診斷
急性化膿性扁桃體炎的診斷一般較為容易,根據(jù)病史、典型癥狀及檢查所見即可明確診斷。血常規(guī)檢查可表現(xiàn)為白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞明顯增高。
治療
1.一般治療
注意休息,清淡飲食,多飲水,戒煙酒,加強(qiáng)營養(yǎng)并保持大便通暢。對(duì)于高熱及吞咽困難者,應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充液體及電解質(zhì)。
2.抗菌藥物治療
因本病多為鏈球菌感染,應(yīng)用抗菌素及磺胺類藥物,療效較好。一般首選青霉素,對(duì)青霉素過敏者可選用紅霉素、林可霉素等。如病情較重或用青霉素后不緩解,可選用二代頭孢,根據(jù)輕重程度選擇口服或靜脈給藥。若已發(fā)生局部并發(fā)癥如扁周膿腫,可靜脈給予第三代頭孢同時(shí)合用甲硝唑或單獨(dú)使用喹諾酮類治療,扁周膿腫可予以穿刺或切開排膿。
3.其他治療
對(duì)于發(fā)熱患者可給予物理降溫治療。高熱者可給予非甾體類抗炎藥。反復(fù)急性發(fā)作的化膿性扁桃體炎,可待控制炎癥后,行扁桃體切除術(shù)。
預(yù)防
注意加強(qiáng)鍛煉,增強(qiáng)身體的抵抗力,預(yù)防感冒,加強(qiáng)口腔衛(wèi)生,早晚用淡鹽水漱口,能感到微咸為宜,對(duì)于反復(fù)發(fā)作的急性化膿性扁桃體炎也可用專門的漱口液。
急性扁桃體發(fā)炎,也是高血壓誘因
急性扁桃體炎是小兒常見的一種呼吸道疾病,多為細(xì)菌引起,少數(shù)為病毒引起,兩者混合感染也較常見。在寒冷、勞累、營養(yǎng)不良、體質(zhì)虛弱時(shí),抵抗力下降。
此時(shí)隱藏于咽部及兩側(cè)扁桃體中的病原體就會(huì)大量生長繁殖,或由外界來的病菌等乘虛侵入扁桃體內(nèi)而發(fā)病。本病易反復(fù)發(fā)作,若不及時(shí)治療,可引起各種并發(fā)癥,如扁桃體周圍膿腫、中耳炎、淋巴結(jié)炎、鼻竇炎等,甚至還會(huì)引起風(fēng)濕熱、急性腎炎等嚴(yán)重疾病。
多數(shù)急性腎炎患者出現(xiàn)一過性輕、中度高血壓,常與其鈉水潴留有關(guān),利尿后血壓可逐漸恢復(fù)正常。少數(shù)患者可出現(xiàn)嚴(yán)重高血壓,甚至高血壓腦病。這里只是說有這種可能性,大家也不要過于擔(dān)心。注意預(yù)防就可以了。
【疾病的特點(diǎn)】
本病起病急,以發(fā)熱、咽痛為主要表現(xiàn),體溫可達(dá)39?40度,有時(shí)伴寒戰(zhàn),頭痛,惡心嘔吐,甚至高熱抽搐,吞咽時(shí)咽痛加劇,哭鬧不安,食欲差。檢查可見咽部發(fā)紅、兩側(cè)扁桃體腫大,有時(shí)可見表面有黃白色點(diǎn)狀膿性分泌物,有時(shí)可發(fā)現(xiàn)下頜淋巴結(jié)腫大,壓之疼痛。
【家庭治療與護(hù)理】
治療不及時(shí)會(huì)引起很多并發(fā)癥,或轉(zhuǎn)為慢性,給小兒造成較大損害,故一般需住院治療。如在家治療,要按醫(yī)生吩咐給患兒用藥,加強(qiáng)護(hù)理,注意退熱等處理。
急性發(fā)作時(shí),應(yīng)臥床休息,多喝水,進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,并要清淡、易消化、富于營養(yǎng),如牛奶、豆?jié){、稀飯、面條、雞蛋湯等,不能吃刺激性食物,并注意口腔衛(wèi)生,飯后要漱口,早、晚要刷牙,漱口可用溫淡鹽水。
注意及時(shí)退熱,可用毛巾或冰水袋冷敷頭頸部、腋窩、大腿根部等處,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用適量退熱藥物。
適應(yīng)于腰痛、頸肩腕綜合征、肩周炎和變形性關(guān)節(jié)炎。
健客價(jià): ¥175本品適用于由鏈球菌屬、葡萄球菌屬及厭氧菌等敏感菌株所致的下述感染:中耳炎、鼻竇炎、化膿性扁桃體炎、肺炎;皮膚軟組織感染;在治療骨和關(guān)節(jié)感染、腹腔感染、盆腔感染、膿胸、肺膿腫、骨髓炎、敗血癥等疾病。
健客價(jià): ¥5清熱解毒、發(fā)汗解表。用于上呼吸道感染引發(fā)的發(fā)熱癥。
健客價(jià): ¥37清熱,解毒,消炎,清咽喉。用于咽喉炎,急性化膿性扁桃體炎,感冒發(fā)熱,上呼吸道炎,疔瘡等。
健客價(jià): ¥6適用于由鏈球菌屬、葡萄球菌屬及厭氧菌等敏感菌株所致的中耳炎、鼻竇炎、化膿性扁桃體炎、肺炎;皮膚軟組織感染。
健客價(jià): ¥32本品適用于由鏈球菌屬、葡萄球菌屬及厭氧菌等敏感菌株所致的下述感染:中耳 炎、鼻竇炎、化膿性扁桃體炎、肺炎;皮膚軟組織感染;在治療骨和關(guān)節(jié)感染、腹腔感染、盆 腔感染、膿胸、肺膿腫、骨髓炎、敗血癥等疾病時(shí),可根據(jù)情況單用或與其他抗菌藥聯(lián)合應(yīng)用。
健客價(jià): ¥4.5本品適用于由鏈球菌屬、葡萄球菌屬及厭氧菌等敏感菌株所致的下述感染:中耳炎、鼻竇炎、化膿性扁桃體炎、肺炎;皮膚軟組織感染;在治療骨和關(guān)節(jié)感染、腹腔感染、盆腔感染、膿胸、肺膿腫、骨髓炎、敗血癥等疾病時(shí),可根據(jù)情況單用或與其他抗菌藥聯(lián)合應(yīng)用。
健客價(jià): ¥4.8適應(yīng)于敏感菌株引起的下列感染: 上呼吸道感染:包括急性咽炎、慢性咽炎急性發(fā)作、化膿性扁桃體炎。 下呼吸道感染: 慢性支氣管炎急性發(fā)作、社區(qū)獲得性肺炎、急性支氣管炎合并細(xì)菌性感染。
健客價(jià): ¥28本品適用于由鏈球菌屬、葡萄球菌屬及厭氧菌等敏感菌株所致的下述感染:中耳炎、鼻竇炎、化膿性扁桃體炎、肺炎;皮膚軟組織感染;在治療骨和關(guān)節(jié)感染、腹腔感染、盆腔感染、膿胸、肺膿腫、骨髓炎、敗血癥等疾病時(shí),可根據(jù)情況單用或與其他抗菌藥聯(lián)合應(yīng)用。
健客價(jià): ¥6用于外感風(fēng)熱、內(nèi)郁化火所致的風(fēng)熱感冒,癥見發(fā)熱、咽喉腫痛、口苦咽干、咳嗽痰黃、尿黃便結(jié);化膿性扁桃體炎、急性咽炎、急性支氣管炎、單純性肺炎等見上述證候者。
健客價(jià): ¥12用于外感風(fēng)熱、內(nèi)郁化火所致的風(fēng)熱感冒,癥見發(fā)熱、咽喉腫痛、口苦咽干、咳嗽痰黃、尿黃便結(jié);化膿性扁桃體炎、急性咽炎、急性支氣管炎、單純性肺炎等見上述證候者。
健客價(jià): ¥8.5本品適用于由鏈球菌屬、葡萄球菌屬及厭氧菌等敏感菌株所致的下述感染:中耳炎、鼻竇炎、化膿性扁桃體炎、肺炎;皮膚軟組織感染;在治療骨和關(guān)節(jié)感染、腹腔感染、盆腔感染、膿胸、肺膿腫、骨髓炎、敗血癥等時(shí),可根據(jù)情況單用或與其他抗菌藥聯(lián)合應(yīng)用。
健客價(jià): ¥8本品適用于由鏈球菌屬、葡萄球菌屬及厭氧菌等敏感菌株所致的下述感染:中耳炎、鼻竇炎、化膿性扁桃體炎、肺炎;皮膚軟組織感染;在治療骨和關(guān)節(jié)感染、腹腔感染、盆腔感染、膿胸、肺膿腫、骨髓炎、敗血癥等疾病時(shí),可根據(jù)情況單用或與其他抗菌藥聯(lián)合應(yīng)用。
健客價(jià): ¥8清熱解毒,鎮(zhèn)靜安神。用于外感風(fēng)熱時(shí)毒、火毒內(nèi)盛所致高熱不退、煩躁不安、咽喉腫痛、舌質(zhì)紅絳、苔黃、脈數(shù)者:上呼吸道感染、病毒性感冒、急性化膿性扁桃體炎、急性咽炎、急性氣管炎、高熱等病癥屬上述證候者。
健客價(jià): ¥13.5適用于敏感細(xì)菌所引起的下列感染:支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染;皮膚和軟組織感染;急性中耳炎;鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染(青霉素是治療化膿性鏈球菌咽炎的常用藥,也是預(yù)防風(fēng)濕熱的常用藥物。阿奇霉素可有效清除口咽部鏈球菌,但目前尚無阿奇霉素治療和預(yù)防風(fēng)濕熱療效的資料)。阿奇霉素可用于男女性傳播疾病中由沙眼衣原體所致的單純性生殖器感染。阿奇霉素亦可用于由非多重耐藥淋球菌所致的單純性生殖器感染及由
健客價(jià): ¥76本品適用于敏感細(xì)菌所引起的下列感染:1. 支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染;皮膚和軟組織感染;急性中耳炎;鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染(青霉素是治療化膿性鏈球菌咽炎的常用藥,也是預(yù)防風(fēng)濕熱的常用藥物。阿奇霉素可有效清除口咽部鏈球菌,但目前尚無阿奇霉素治療和預(yù)防風(fēng)濕熱療效的資料)。2. 阿奇霉素可用于男女性傳播疾病中由沙眼衣原體所致的單純性生殖器感染。阿奇霉素亦可用于由非多重耐藥淋球菌所致的單純
健客價(jià): ¥8.2本品適用于敏感細(xì)菌所引起的下列感染: 支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染;皮膚和軟組織感染;急性中耳炎;鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染(青霉素是治療化膿性鏈球菌咽炎的常用藥,也是預(yù)防風(fēng)濕熱的常用藥物。阿奇霉素可有效清除口咽部鏈球菌,但目前尚無阿奇霉素治療和預(yù)防風(fēng)濕熱療效的資料)。 阿奇霉素可用于男女性傳播疾病中由沙眼衣原體所致的單純性生殖器感染。阿奇霉素亦可用于由非多重耐藥淋球菌所致的
健客價(jià): ¥7.5本品適用于敏感細(xì)菌所引起的下列感染: 支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染;皮膚和軟組織感染;急性中耳炎;鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染(青霉素是治療化膿性鏈球菌咽炎的常用藥,也是預(yù)防風(fēng)濕熱的常用藥物。阿奇霉素可有效清除口咽部鏈球菌,但目前尚無阿奇霉素治療和預(yù)防風(fēng)濕熱療效的資料)。 阿奇霉素可用于男女性傳播疾病中由沙眼衣原體所致的單純性生殖器感染。阿奇霉素亦可用于由非多重耐藥淋球菌所致的單純
健客價(jià): ¥56患有陰道炎、盆腔炎、宮頸炎、尿道炎、子宮肌瘤、卵巢疾病各種婦科疾病的女性 2、常有痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、白帶異味易引發(fā)炎癥的人群3、伴有尿頻尿急、排尿灼痛等泌尿系統(tǒng)感染的女性 4、臉色黯沉、枯黃、沒有光澤,提不起精神的女性 5、易患胃潰瘍及胃癌等胃部疾病患病女性
健客價(jià): ¥206清熱解毒,燥濕止痢。用于腸炎痢疾,癤腫外傷發(fā)炎,乳腺炎,膽囊炎等癥。
健客價(jià): ¥7清熱解毒,潤腸通便。用于止血,止痛,消腫。用于痔瘡發(fā)炎腫痛。
健客價(jià): ¥32清熱解毒,潤腸通便,止血,止痛,消腫。用于痔瘡發(fā)炎腫痛、肛裂疼痛及痔瘡手術(shù)后大便困難、便血等及老年人便秘。
健客價(jià): ¥14清熱解毒,潤腸通便,止血,止痛,消腫。用于痔瘡發(fā)炎腫痛、肛裂疼痛及痔瘡手術(shù)后大便困難、便血等及老年人便秘。
健客價(jià): ¥9各種內(nèi)痔、外痔、混合痔、肛門發(fā)炎腫脹、瘺管、肛裂、肛腸手術(shù)后的止痛和消除尿潴留。
健客價(jià): ¥10