急性扁桃體炎急性扁桃體炎的診斷及治療

2017-08-01 來源：健客社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：臨床表現(xiàn)雖因其病理改變不同分為卡他性，隱窩性及濾泡性扁桃體炎等三型，但就診斷和治療而言，可分為急性充血性扁桃體炎和急性化膿性扁桃體炎兩種。

　　急性扁桃體炎

　　(一)全身癥狀：起病急、惡寒、高熱、可達39～40°C，尤其是幼兒可因高熱而抽搐、嘔吐或昏睡、食欲不振、便秘及全身酸困等。

　　(二)局部癥狀：咽痛明顯，吞咽時尤甚，劇烈者可放射至耳部，幼兒常因不能吞咽而哭鬧不安。兒童若因扁桃體肥大影響呼吸時可妨礙其睡眠，夜間常驚醒不安。

　　(三)檢查：急性病客，面頰赤紅，口有臭味，舌被厚苔，頸部淋巴結(jié)，特別是下頜角處的淋巴結(jié)往往腫大，并且有觸痛。白細胞明顯增多。根據(jù)局部檢查可見到不同類型扁桃體炎有不同表現(xiàn)。急性充血性扁桃體炎亦稱急性卡他性扁桃體炎，主要表現(xiàn)為扁桃體充血、腫脹、表面無膿性分泌物。急性化膿性扁桃體炎含急性隱窩性扁桃體炎和急性濾泡性扁桃體炎，表現(xiàn)為扁桃體及腭弓明顯充血，扁桃體腫大;隱窩型表現(xiàn)隱窩口有黃白色膿點，有時滲出物可融合成膜狀，不超出扁桃體范圍，易于拭去而不遺留出血創(chuàng)面;濾泡型主要表現(xiàn)為扁桃體實質(zhì)之淋巴濾泡充血，腫脹、化膿，扁桃體形成蛋白色小隆起。

　　診斷及鑒別診斷急性扁桃體炎一般都具有典型之臨床表現(xiàn)，故不難診斷。血、尿常規(guī)檢查、血小板計數(shù)及咽拭子涂片檢查和細菌培養(yǎng)，對于與其他病>疾病的鑒別診斷有其重要意義。須注意與咽白喉、猩紅熱、流行性出血熱、潰瘍膜性咽峽炎、單核白細胞增多癥，粒性白細胞缺乏癥及淋巴白血病等相鑒別。

　　急性扁桃體炎的診斷及治療

　　急性扁桃體炎為腭扁桃體的急性非特異性炎癥，也稱為急性腭扁桃體炎，往往伴有輕重程度不等的急性咽炎。

　　癥狀體征

　　3型扁桃體炎的基本癥狀大致相似，只是急性卡他性扁桃體炎的全身癥狀及局部癥狀均較輕。

　　1.全身癥狀多見于急性濾泡性及急性隱窩性扁桃體炎：①起病較急，可有畏寒高熱。一般持續(xù)3～5天。②頭痛，食欲差，疲乏無力，腰背及四肢酸痛。可有便秘。③小兒患者可因高熱而引起抽搐，嘔吐及昏睡。

　　2.局部癥狀為主要癥狀：

　?、傺释矗簽榧毙员馓殷w炎的主要癥狀。初起多為一側(cè)咽痛，繼可發(fā)展至對側(cè)。吞咽或咳嗽時咽痛加重。疼痛較劇者可致吞咽困難。也可引起耳部放射痛，此乃經(jīng)迷走神經(jīng)耳支或舌咽神經(jīng)鼓室支反射所致。

　?、诳杀憩F(xiàn)為言語含糊不清，系軟腭運動障礙引起。

　　③若炎癥向鼻咽部發(fā)展，波及咽鼓管，則可出現(xiàn)耳悶、耳鳴及耳痛癥狀，有時還可引起聽力下降。

　?、芷咸亚蚓腥菊?，扁桃體腫大較顯著，在幼兒還可引起呼吸困難。

　　檢查：

　?、倩颊叱始毙圆∪?，面色潮紅，高熱，不愿說話或畏痛而懼怕做吞咽動作。口臭，伸舌時見有舌苔。

　?、谘什筐つこ蕪浡猿溲员馓殷w及兩腭弓最嚴重。

　?、垭癖馓殷w腫大，在其表面可見黃白色點狀濾泡(膿泡)，或在隱窩口處有黃白色或灰白色點狀豆渣樣滲出物，可連成一片形似假膜，不超出扁桃體范圍，易拭去，不易出血。

　?、芟骂M角淋巴結(jié)腫大，且有明顯壓痛。有時因疼痛而感轉(zhuǎn)頭不便。

　?、菅簩W檢驗：白細胞總數(shù)升高，中性白細胞增多。

　　上述癥狀及檢查所見輕重程度因人而異，一般來說，成人癥狀較輕，兒童癥狀較重。

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