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小兒扁桃體炎如何預(yù)防與護(hù)理 慢性扁桃體炎針對(duì)兒童和成人的癥狀有什么不同?

2017-07-23 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:扁桃體位于扁桃體隱窩內(nèi),是人體呼吸道的第一道免疫器官,抵制和消滅自口鼻進(jìn)入的致病菌和病毒等病原微生物。但當(dāng)吸入的病原微生物數(shù)量比較多或者是毒力比較強(qiáng)時(shí),就會(huì)引起相應(yīng)的臨床癥狀,發(fā)生炎癥,即扁桃體炎。

  小兒扁桃體炎如何預(yù)防與護(hù)理

  扁桃體炎是兒童時(shí)期常見病,多發(fā)病,分為急性、慢性扁桃體炎,在季節(jié)更替、氣溫變化時(shí)容易發(fā)病。急性扁桃體炎為腭扁桃體的急性非特異性炎癥,為常見的上呼吸道感染之一,可伴有程度不等的咽部黏膜和淋巴組織的急性炎癥,表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咽痛,嚴(yán)重時(shí)高熱不退,吞咽困難,檢查可見,扁桃體充血、腫大、化膿。

  慢性扁桃體炎為扁桃體的持續(xù)感染性炎癥,多由于急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作或因腭扁桃體隱窩引流不暢,隱窩內(nèi)細(xì)菌、病毒滋生感染而演變?yōu)槁匝装Y,檢查可見扁桃體肥大、充血、或可見分泌物,頜下淋巴結(jié)腫大。

  病因

  乙型溶血性鏈球菌為主要致病菌。少數(shù)病例由非溶血性鏈球菌、葡萄球菌、肺炎球菌、流感嗜血桿菌引起。此外,腺病毒、鼻病毒或單純皰疹病毒等也可引起本病。細(xì)菌和病毒混合感染者也較多見。近幾年還發(fā)現(xiàn)有厭氧菌感染者,革蘭陰性桿菌感染有上升趨勢。

  上述病原體通常存在于正常人的口腔及扁桃體內(nèi)而不會(huì)致病,當(dāng)某些因素使全身(營養(yǎng)不良、佝僂病、消化不良)或局部的抵抗力降低時(shí),或此時(shí)因?yàn)樵屑?xì)菌大量繁殖也可致病。而受涼、潮濕、疲勞過度、吸入有毒氣體如一氧化碳等均可為誘因。

  臨床表現(xiàn)

  1.癥狀

  局部癥狀主要為劇烈咽痛,多伴有吞咽痛,常放射至耳部,嬰幼兒表現(xiàn)為流口水。部分患兒出現(xiàn)下頜角淋巴結(jié)腫大觸痛,及口咽部腫脹所致的說話聲弱。炎癥波及咽鼓管時(shí)則出現(xiàn)耳悶、耳鳴、耳痛甚至聽力下降。葡萄球菌感染者,扁桃體腫大較顯著,在幼兒還可引起呼吸困難。全身癥狀多見于急性濾泡性及急性隱窩性扁桃體炎。起病急,可有畏寒、高熱、頭痛、食欲下降、疲乏無力、周身不適、便秘等。小兒患者可因高熱而引起抽搐、嘔吐及昏睡,嬰幼兒可因腸系膜淋巴結(jié)受累而出現(xiàn)腹痛、腹瀉。

  慢性者發(fā)作間歇期可有咽干、發(fā)癢、異物感、刺激性咳嗽等輕微癥狀。若扁桃體隱窩內(nèi)滯留干酪樣腐敗物或有厭氧菌感染,則可出現(xiàn)口臭。有些患兒由于扁桃體過度肥大可出現(xiàn)睡眠打鼾、呼吸不暢、吞咽或言語共鳴障礙。由于扁桃體隱窩內(nèi)膿栓排出被咽下,刺激胃腸道,或由于隱窩內(nèi)細(xì)菌毒素等被吸收,可導(dǎo)致消化不良或頭痛、乏力、低熱等全身反應(yīng)。

  2.體征

  急性者呈急性病容。局部檢查見咽部黏膜呈彌漫性充血,以扁桃體及兩側(cè)腭弓最為嚴(yán)重,腭扁桃體腫大。急性化膿性扁桃體炎時(shí)在其表面可見黃白色膿點(diǎn)或在隱窩口處有黃白色或灰白色點(diǎn)狀豆渣樣滲出物,可連成一片形似假膜,不超出扁桃體范圍,易拭去但不遺留出血?jiǎng)?chuàng)面,雙側(cè)下頜角淋巴結(jié)常腫大、壓痛。

  慢性者扁桃體大小不定,成人多已縮小,表面可見瘢痕收縮,凹凸不平,與腭弓可有粘連,隱窩口常有碎屑或化膿性物質(zhì),腭舌弓呈暗紅色,擠壓腭舌弓時(shí),隱窩口可見黃白色干酪樣點(diǎn)狀物溢出。

  檢查

  細(xì)菌感染時(shí)血常規(guī)顯示白細(xì)胞總數(shù)增多、中性粒細(xì)胞百分比升高,C-反應(yīng)蛋白升高,血沉增快,鏈球菌感染時(shí)可有抗鏈球菌溶血素“O”升高。咽拭子培養(yǎng)可協(xié)助診斷病原菌(陽性率不高)。診斷

  根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)不難診斷。急性扁桃體炎需與咽白喉、猩紅熱等引起的咽峽炎疾病鑒別。慢性者需與扁桃體生理性肥大、扁桃體腫瘤等鑒別。

  并發(fā)癥

  1.局部并發(fā)癥

  扁桃體周蜂窩織炎、扁桃體周膿腫、咽旁膿腫、急性中耳炎、急性鼻炎及鼻竇炎、急性淋巴結(jié)炎等。

  2.全身并發(fā)癥

  可累及腎臟、大關(guān)節(jié)或心臟,引起急性腎小球腎炎、急性風(fēng)濕熱、風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎、敗血癥、關(guān)節(jié)炎、皮膚疾患(如銀屑?。?、支氣管哮喘等。

  治療

  1.一般療法

  臥床休息,進(jìn)流質(zhì)飲食及多飲水,加強(qiáng)營養(yǎng)及疏通大便,咽痛劇烈或高熱時(shí),可口服退熱藥及鎮(zhèn)痛藥。

  2.抗生素應(yīng)用

  為主要治療方法。首選青霉素類,根據(jù)病情輕重,決定給藥途徑。若治療2~3天后病情無好轉(zhuǎn),須分析原因,改用其他種類抗生素,如有條件可在確定致病菌后,根據(jù)藥敏試驗(yàn)選用抗生素。

  4.手術(shù)治療

  如多次反復(fù)發(fā)作急性扁桃體炎,特別是已有并發(fā)癥者,應(yīng)在急性炎癥消退二周后施行扁桃體切除術(shù)。70%反復(fù)發(fā)作的扁桃體炎病灶內(nèi)存留有病原體,手術(shù)切除是徹底消除潛伏病原體的有效方法。

  預(yù)防

  注意個(gè)人衛(wèi)生,鍛煉身體,增強(qiáng)體質(zhì),提高機(jī)體抵抗力。

  慢性扁桃體炎針對(duì)兒童和成人的癥狀有什么不同?

  慢性扁桃體炎是臨床上最常見的疾病之一,在兒童多表現(xiàn)為腭扁桃體的增生肥大,在成人多表現(xiàn)為炎性改變。一遇機(jī)體抵抗力下降,往往表現(xiàn)出多次、反復(fù)呈急性發(fā)作狀態(tài),如高燒,咽痛劇烈,吞咽困難,全身乏力等。久之易成為“病灶感染”,可并發(fā)腎炎、心肌炎、風(fēng)濕性心臟病及關(guān)節(jié)炎。

  本病的病因多為屢發(fā)急性扁桃體炎,使抵抗力降低,細(xì)菌易在隱窩內(nèi)繁殖,誘致本病的發(fā)生和發(fā)展;也可繼發(fā)于某些急性傳染病之后,如猩紅熱、白喉、流感、麻疹等。肥大型扁桃體常與體質(zhì)或遺傳因素有關(guān)。

  本病的主要癥狀有:

  (1)有反復(fù)發(fā)作的咽痛、易感冒或扁桃體周圍膿腫的病史。平時(shí)癥狀多不明顯,但常有急性發(fā)作病史。

  (2)常自訴咽干,發(fā)癢,異物感,刺激性咳嗽,口臭等輕微癥狀。如扁桃體過度肥大,可能出現(xiàn)呼吸、吞咽或言語共鳴障礙。

  (3)常有消化不良,頭痛,乏力,低熱等癥狀。

  (4)檢查:扁桃體和舌腭弓呈彌漫性充血,隱窩口可見黃、白色干酪樣點(diǎn)狀物;這些點(diǎn)狀物有時(shí)需用壓舌板擠壓舌腭弓才能自窩內(nèi)排出。

  (5)扁桃體大小不定。兒童、青年多屬增生者,扁桃體肥大;成人扁桃體多已縮小,但表面可見瘢痕,凹凸不平,與周圍組織常有粘連。患者下頜角淋巴結(jié)常腫大。

  由于長期受扁桃體隱窩內(nèi)細(xì)菌和毒素的影響,發(fā)生變態(tài)反應(yīng),可產(chǎn)生各種并發(fā)癥,如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱、心臟病、腎炎、長期低熱等,因此慢性扁桃體炎常被視為全身感染病之一。

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