小兒扁桃體炎如何預(yù)防與護(hù)理
扁桃體炎是兒童時(shí)期常見病,多發(fā)病,分為急性、慢性扁桃體炎,在季節(jié)更替、氣溫變化時(shí)容易發(fā)病。急性扁桃體炎為腭扁桃體的急性非特異性炎癥,為常見的上呼吸道感染之一,可伴有程度不等的咽部黏膜和淋巴組織的急性炎癥,表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咽痛,嚴(yán)重時(shí)高熱不退,吞咽困難,檢查可見,扁桃體充血、腫大、化膿。
慢性扁桃體炎為扁桃體的持續(xù)感染性炎癥,多由于急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作或因腭扁桃體隱窩引流不暢,隱窩內(nèi)細(xì)菌、病毒滋生感染而演變?yōu)槁匝装Y,檢查可見扁桃體肥大、充血、或可見分泌物,頜下淋巴結(jié)腫大。
病因
乙型溶血性鏈球菌為主要致病菌。少數(shù)病例由非溶血性鏈球菌、葡萄球菌、肺炎球菌、流感嗜血桿菌引起。此外,腺病毒、鼻病毒或單純皰疹病毒等也可引起本病。細(xì)菌和病毒混合感染者也較多見。近幾年還發(fā)現(xiàn)有厭氧菌感染者,革蘭陰性桿菌感染有上升趨勢。
上述病原體通常存在于正常人的口腔及扁桃體內(nèi)而不會(huì)致病,當(dāng)某些因素使全身(營養(yǎng)不良、佝僂病、消化不良)或局部的抵抗力降低時(shí),或此時(shí)因?yàn)樵屑?xì)菌大量繁殖也可致病。而受涼、潮濕、疲勞過度、吸入有毒氣體如一氧化碳等均可為誘因。
臨床表現(xiàn)
1.癥狀
局部癥狀主要為劇烈咽痛,多伴有吞咽痛,常放射至耳部,嬰幼兒表現(xiàn)為流口水。部分患兒出現(xiàn)下頜角淋巴結(jié)腫大觸痛,及口咽部腫脹所致的說話聲弱。炎癥波及咽鼓管時(shí)則出現(xiàn)耳悶、耳鳴、耳痛甚至聽力下降。葡萄球菌感染者,扁桃體腫大較顯著,在幼兒還可引起呼吸困難。全身癥狀多見于急性濾泡性及急性隱窩性扁桃體炎。起病急,可有畏寒、高熱、頭痛、食欲下降、疲乏無力、周身不適、便秘等。小兒患者可因高熱而引起抽搐、嘔吐及昏睡,嬰幼兒可因腸系膜淋巴結(jié)受累而出現(xiàn)腹痛、腹瀉。
慢性者發(fā)作間歇期可有咽干、發(fā)癢、異物感、刺激性咳嗽等輕微癥狀。若扁桃體隱窩內(nèi)滯留干酪樣腐敗物或有厭氧菌感染,則可出現(xiàn)口臭。有些患兒由于扁桃體過度肥大可出現(xiàn)睡眠打鼾、呼吸不暢、吞咽或言語共鳴障礙。由于扁桃體隱窩內(nèi)膿栓排出被咽下,刺激胃腸道,或由于隱窩內(nèi)細(xì)菌毒素等被吸收,可導(dǎo)致消化不良或頭痛、乏力、低熱等全身反應(yīng)。
2.體征
急性者呈急性病容。局部檢查見咽部黏膜呈彌漫性充血,以扁桃體及兩側(cè)腭弓最為嚴(yán)重,腭扁桃體腫大。急性化膿性扁桃體炎時(shí)在其表面可見黃白色膿點(diǎn)或在隱窩口處有黃白色或灰白色點(diǎn)狀豆渣樣滲出物,可連成一片形似假膜,不超出扁桃體范圍,易拭去但不遺留出血?jiǎng)?chuàng)面,雙側(cè)下頜角淋巴結(jié)常腫大、壓痛。
慢性者扁桃體大小不定,成人多已縮小,表面可見瘢痕收縮,凹凸不平,與腭弓可有粘連,隱窩口常有碎屑或化膿性物質(zhì),腭舌弓呈暗紅色,擠壓腭舌弓時(shí),隱窩口可見黃白色干酪樣點(diǎn)狀物溢出。
檢查
細(xì)菌感染時(shí)血常規(guī)顯示白細(xì)胞總數(shù)增多、中性粒細(xì)胞百分比升高,C-反應(yīng)蛋白升高,血沉增快,鏈球菌感染時(shí)可有抗鏈球菌溶血素“O”升高。咽拭子培養(yǎng)可協(xié)助診斷病原菌(陽性率不高)。診斷
根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)不難診斷。急性扁桃體炎需與咽白喉、猩紅熱等引起的咽峽炎疾病鑒別。慢性者需與扁桃體生理性肥大、扁桃體腫瘤等鑒別。
并發(fā)癥
1.局部并發(fā)癥
扁桃體周蜂窩織炎、扁桃體周膿腫、咽旁膿腫、急性中耳炎、急性鼻炎及鼻竇炎、急性淋巴結(jié)炎等。
2.全身并發(fā)癥
可累及腎臟、大關(guān)節(jié)或心臟,引起急性腎小球腎炎、急性風(fēng)濕熱、風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎、敗血癥、關(guān)節(jié)炎、皮膚疾患(如銀屑?。?、支氣管哮喘等。
治療
1.一般療法
臥床休息,進(jìn)流質(zhì)飲食及多飲水,加強(qiáng)營養(yǎng)及疏通大便,咽痛劇烈或高熱時(shí),可口服退熱藥及鎮(zhèn)痛藥。
2.抗生素應(yīng)用
為主要治療方法。首選青霉素類,根據(jù)病情輕重,決定給藥途徑。若治療2~3天后病情無好轉(zhuǎn),須分析原因,改用其他種類抗生素,如有條件可在確定致病菌后,根據(jù)藥敏試驗(yàn)選用抗生素。
4.手術(shù)治療
如多次反復(fù)發(fā)作急性扁桃體炎,特別是已有并發(fā)癥者,應(yīng)在急性炎癥消退二周后施行扁桃體切除術(shù)。70%反復(fù)發(fā)作的扁桃體炎病灶內(nèi)存留有病原體,手術(shù)切除是徹底消除潛伏病原體的有效方法。
預(yù)防
注意個(gè)人衛(wèi)生,鍛煉身體,增強(qiáng)體質(zhì),提高機(jī)體抵抗力。
慢性扁桃體炎針對(duì)兒童和成人的癥狀有什么不同?
慢性扁桃體炎是臨床上最常見的疾病之一,在兒童多表現(xiàn)為腭扁桃體的增生肥大,在成人多表現(xiàn)為炎性改變。一遇機(jī)體抵抗力下降,往往表現(xiàn)出多次、反復(fù)呈急性發(fā)作狀態(tài),如高燒,咽痛劇烈,吞咽困難,全身乏力等。久之易成為“病灶感染”,可并發(fā)腎炎、心肌炎、風(fēng)濕性心臟病及關(guān)節(jié)炎。
本病的病因多為屢發(fā)急性扁桃體炎,使抵抗力降低,細(xì)菌易在隱窩內(nèi)繁殖,誘致本病的發(fā)生和發(fā)展;也可繼發(fā)于某些急性傳染病之后,如猩紅熱、白喉、流感、麻疹等。肥大型扁桃體常與體質(zhì)或遺傳因素有關(guān)。
本病的主要癥狀有:
(1)有反復(fù)發(fā)作的咽痛、易感冒或扁桃體周圍膿腫的病史。平時(shí)癥狀多不明顯,但常有急性發(fā)作病史。
(2)常自訴咽干,發(fā)癢,異物感,刺激性咳嗽,口臭等輕微癥狀。如扁桃體過度肥大,可能出現(xiàn)呼吸、吞咽或言語共鳴障礙。
(3)常有消化不良,頭痛,乏力,低熱等癥狀。
(4)檢查:扁桃體和舌腭弓呈彌漫性充血,隱窩口可見黃、白色干酪樣點(diǎn)狀物;這些點(diǎn)狀物有時(shí)需用壓舌板擠壓舌腭弓才能自窩內(nèi)排出。
(5)扁桃體大小不定。兒童、青年多屬增生者,扁桃體肥大;成人扁桃體多已縮小,但表面可見瘢痕,凹凸不平,與周圍組織常有粘連。患者下頜角淋巴結(jié)常腫大。
由于長期受扁桃體隱窩內(nèi)細(xì)菌和毒素的影響,發(fā)生變態(tài)反應(yīng),可產(chǎn)生各種并發(fā)癥,如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱、心臟病、腎炎、長期低熱等,因此慢性扁桃體炎常被視為全身感染病之一。
疏風(fēng)清熱,解毒利咽,消腫止痛。用于惡寒發(fā)熱,咽部紅腫疼痛,吞咽時(shí)加劇,咽干灼熱,喉核紅腫;小兒急性扁桃體炎等證候者。
健客價(jià): ¥33適應(yīng)癥為1.本品主要用于兒童及成年人青霉素等β-內(nèi)酰胺類過敏或耐藥患者治療下列感染時(shí)用:溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎;溶血性鏈球菌所致猩紅熱、蜂窩織炎;白喉及白喉帶菌者;氣性壞疽、炭疽、破傷風(fēng);放線菌病;梅毒;李斯特菌病等。2.肺炎支原體肺炎。3.肺炎衣原體肺炎。4.衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。5.沙眼衣原體結(jié)膜炎。6.厭氧菌所致的口腔感染。7.空腸彎曲
健客價(jià): ¥121.本品主要用于兒童及成年人青霉素等β-內(nèi)酰胺類過敏或耐藥患者治療下列感染時(shí)用:溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎;溶血性鏈球菌所致猩紅熱、蜂窩織炎;白喉及白喉帶菌者;氣性壞疽、炭疽、破傷風(fēng);放線菌??;梅毒;李斯特菌病等。 2.肺炎支原體肺炎。 3.肺炎衣原體肺炎。 4.衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。 5.沙眼衣原體結(jié)膜炎。 6.厭氧菌所致的口腔感
健客價(jià): ¥7清熱解毒,消腫止痛。用于急、慢性咽喉炎,扁桃體炎,咽喉腫痛,口腔炎,牙齦腫痛。
健客價(jià): ¥29退熱,鎮(zhèn)靜、定驚。用于小兒外感發(fā)熱,神態(tài)不安,咳嗽有痰,對(duì)風(fēng)熱感冒,乳蛾(扁桃體炎)、風(fēng)痧、水痘、痄腮等病毒性感染療程更佳。
健客價(jià): ¥78本品為免疫刺激劑(immunostimulant),適用于細(xì)胞免疫功能低下患者: 1.呼吸道反復(fù)感染(氣管炎、支氣管炎); 2.耳鼻喉科反復(fù)感染(鼻炎、鼻竇炎、耳炎、咽炎、扁桃體炎); 3.泌尿系統(tǒng)反復(fù)感染; 4.婦科反復(fù)感染; 可用于預(yù)防感染性期病癥,縮短病程,減輕疾病的嚴(yán)重度,減少反復(fù)發(fā)作次數(shù),也可作為急性感染時(shí)抗菌藥物治療的輔助用藥。
健客價(jià): ¥26本品為免疫刺激劑,適用于細(xì)胞免疫功能低下的下列患者: 1.呼吸道反復(fù)感染(氣管炎、支氣管炎); 2.耳鼻喉科反復(fù)感染(鼻炎、鼻竇炎、耳炎、咽炎、扁桃體炎); 3.泌尿系統(tǒng)反復(fù)感染; 4.婦科反復(fù)感染; 并可用于預(yù)防感染急性期病癥、縮短病程、減輕疾病的嚴(yán)重度、減少反復(fù)發(fā)作的次數(shù)、也可作為急性感染時(shí)抗菌藥物治療的輔助用藥。
健客價(jià): ¥142本品為免疫刺激劑,適用于細(xì)胞免疫功能低下的下列患者: 1.呼吸道反復(fù)感染(氣管炎、支氣管炎); 2.耳鼻喉科反復(fù)感染(鼻炎、鼻竇炎、耳炎、咽炎、扁桃體炎); 3.泌尿系統(tǒng)反復(fù)感染; 4.婦科反復(fù)感染; 可用于預(yù)防感染急性期病癥、縮短病程、減輕疾病的嚴(yán)重度、減少反復(fù)發(fā)作的次數(shù)、也可作為急性感染時(shí)抗菌藥物治療的輔助用藥。
健客價(jià): ¥36本品適用于青霉素敏感菌株所致的輕、中度感染,包括鏈球菌所致的扁桃體炎、咽喉炎、猩紅熱、丹毒等;肺炎球菌所致的支氣管炎、肺炎、中耳炎、鼻竇炎及敏感葡萄球菌所致的皮膚軟組織感染等。本品也可用于螺旋體感染和作為風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)和感染性心內(nèi)膜炎的預(yù)防用藥。
健客價(jià): ¥12適用于敏感細(xì)菌所引起的下列感染:支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染;皮膚和軟組織感染;急性中耳炎;鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染(青霉素是治療化膿性鏈球菌咽炎的常用藥,也是預(yù)防風(fēng)濕熱的常用藥物。阿奇霉素可有效清除口咽部鏈球菌,但目前尚無阿奇霉素治療和預(yù)防風(fēng)濕熱療效的資料)。阿奇霉素可用于男女性傳播疾病中由沙眼衣原體所致的單純性生殖器感染。阿奇霉素亦可用于由非多重耐藥淋球菌所致的單純性生殖器感染及由
健客價(jià): ¥65本品適用于敏感細(xì)菌所引起的下列感染:1. 支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染;皮膚和軟組織感染;急性中耳炎;鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染(青霉素是治療化膿性鏈球菌咽炎的常用藥,也是預(yù)防風(fēng)濕熱的常用藥物。阿奇霉素可有效清除口咽部鏈球菌,但目前尚無阿奇霉素治療和預(yù)防風(fēng)濕熱療效的資料)。2. 阿奇霉素可用于男女性傳播疾病中由沙眼衣原體所致的單純性生殖器感染。阿奇霉素亦可用于由非多重耐藥淋球菌所致的單純
健客價(jià): ¥8.2本品適用于敏感細(xì)菌所引起的下列感染: 支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染;皮膚和軟組織感染;急性中耳炎;鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染(青霉素是治療化膿性鏈球菌咽炎的常用藥,也是預(yù)防風(fēng)濕熱的常用藥物。阿奇霉素可有效清除口咽部鏈球菌,但目前尚無阿奇霉素治療和預(yù)防風(fēng)濕熱療效的資料)。 阿奇霉素可用于男女性傳播疾病中由沙眼衣原體所致的單純性生殖器感染。阿奇霉素亦可用于由非多重耐藥淋球菌所致的
健客價(jià): ¥7.5本品適用于敏感細(xì)菌所引起的成人與兒童的下列感染:中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染等。
健客價(jià): ¥8適用于12歲以上患者,用于治療下列敏感菌引起的輕、中度感染: 慢性支氣管炎急性發(fā)作:由流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、肺炎鏈球菌引起。 急性支氣管炎:由卡他莫拉菌、肺炎鏈球菌引起。 社區(qū)獲得性肺炎:由嗜肺軍團(tuán)菌、肺炎支原體、肺炎鏈球菌引起。 咽炎和扁桃體炎:由化膿性鏈球菌引起。 單純性皮膚和軟組織感染:由金黃色葡萄球菌(甲氧西林敏感菌株)、化膿性鏈球菌引起。 注:青霉素是治療和預(yù)防鏈球菌
健客價(jià): ¥34適用于12歲以上患者,用于治療下列敏感菌引起的輕、中度感染:慢性支氣管炎急性發(fā)作:由流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、肺炎鏈球菌引起。急性支氣管炎:由卡他莫拉菌、肺炎鏈球菌引起。社區(qū)獲得性肺炎:由嗜肺軍團(tuán)菌、肺炎支原體、肺炎鏈球菌引起。咽炎和扁桃體炎:由化膿性鏈球菌引起。單純性皮膚和軟組織感染:由金黃色葡萄球菌(甲氧西林敏感菌株)、化膿性鏈球菌引起。 注:青霉素是治療和預(yù)防鏈球菌感染(包括預(yù)防風(fēng)濕熱)的
健客價(jià): ¥19適用于青霉素敏感菌株所致的輕、中度感染,包括鏈球菌所致的扁桃體炎、咽喉炎等;肺炎球菌所致的支氣管炎、中耳炎、鼻竇炎及敏感葡萄球菌所致的皮膚軟組織感染等,也可作為風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)和和感染性心內(nèi)膜炎的預(yù)防用藥。
健客價(jià): ¥3.8清熱、解毒、消炎。用于急慢性扁桃體炎、咽炎、上呼吸道感染等癥。
健客價(jià): ¥11清熱,解毒,消炎。用于急慢性扁桃體炎,急慢性咽喉炎,上呼吸道感染。
健客價(jià): ¥9清熱,利咽,生津。用于慢性咽炎,慢性喉炎,慢性扁桃體炎。
健客價(jià): ¥70??虅谶m用于治療下列敏感菌株引起的感染: 中耳炎:由肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌、葡萄球菌、化膿性鏈球菌(A組β溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎):山肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌?;撔枣溓蚓?A組溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃體炎):由化膿性鏈球菌(A組溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注:青霉素是治療和預(yù)防鏈球菌感染(包括預(yù)防風(fēng)
健客價(jià): ¥26清熱消腫。用于急慢性扁桃體炎、咽炎、喉炎、口腔炎。
健客價(jià): ¥39清熱解毒,消炎。用于急慢性扁桃體炎、咽炎、上呼吸道感染。
健客價(jià): ¥6.5清熱解毒,消炎。用于急慢性扁桃體炎,咽炎。上呼吸道感染等癥。
健客價(jià): ¥15.6本品適用于敏感細(xì)菌所引起的下列感染: 支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染;皮膚和軟組織感染;急性中耳炎;鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染(青霉素是治療化膿性鏈球菌咽炎的常用藥,也是預(yù)防風(fēng)濕熱的常用藥物。阿奇霉素可有效清除口咽部鏈球菌,但目前尚無阿奇霉素治療和預(yù)防風(fēng)濕熱療效的資料)。 阿奇霉素可用于男女性傳播疾病中由沙眼衣原體所致的單純性生殖器感染。阿奇霉素亦可用于由非多重耐藥淋球菌所致的單純
健客價(jià): ¥56