高血壓有耳鳴癥狀時

　　高血壓病導(dǎo)致的耳鳴，是因腦壓升高所致，與耳性原因產(chǎn)生的耳鳴疾?。纺岚２〉龋└静煌?。癥狀也是不同的，高血壓病導(dǎo)致的耳鳴是像水車來回轉(zhuǎn)那樣低沉的聲音。多數(shù)高血壓病沒有自覺癥狀，因此，更不能麻痹大意。所以，耳鳴的朋友，請您關(guān)注您的血壓。高血壓患者如出現(xiàn)耳鳴，特別需要監(jiān)測血壓！

　　近日，62歲的王大爺總覺感覺自己的耳朵里像住著一只蚊子，整日嗡嗡作響。到市醫(yī)院檢查，原來是高血壓造成的。據(jù)王大爺講述，一開始他以為是前段時間火鍋吃得太多上火了，于是在藥店買了一些降火的藥物，但吃后毫無效果，耳邊嗡嗡的聲音不但沒有消失，反而更嚴(yán)重了，晚上根本無法入睡，兩只耳朵像被什么東西堵塞住了，實在忍受不了才去醫(yī)院檢查的。

　　“耳鳴不一定就是耳朵本身的問題所致，很多其他疾病都會造成耳鳴。”專家介紹說，耳鳴一般可分為兩大類：一是耳源性耳鳴，即由內(nèi)耳損傷、聽神經(jīng)受損、病毒感染、內(nèi)耳供血不足等引起的耳鳴。

　　二是非耳源性耳鳴，即非耳部問題引起的耳鳴，比如有心臟病、高血壓、糖尿病患者等會出現(xiàn)耳鳴現(xiàn)象；精力耗損、過度疲勞也會引起耳鳴癥狀；抽煙、酗酒等不良行為也易致耳鳴。

　　專家提示：耳鳴和其他疾病一樣，早期診治有助于病情好轉(zhuǎn)和康復(fù)。因為耳鳴常先于其他癥狀之前，如同一種“警報”。如果是短暫性忽來忽去的耳鳴，一般是生理現(xiàn)象，不必過分緊張。如果是持續(xù)性耳鳴，尤其是伴有耳聾，眩暈，頭痛等其他癥狀，則要提高警惕，盡早就醫(yī)，查明病因，醫(yī)生可及時采取相應(yīng)治療措施，使耳鳴減弱或逐漸消失。

　　搏動性耳鳴影像學(xué)檢查流程

　　搏動性耳鳴病因復(fù)雜，影像學(xué)檢查在評估搏動性耳鳴病因方面發(fā)揮著關(guān)鍵性的作用。合理、有效的影像學(xué)檢查流程有助于提高病因檢出率，縮短治療等待時間?；诓煌跋駲z查方法的優(yōu)勢及局限，建議對搏動性耳鳴患者按以下路徑檢查：

　　1.對于耳鏡未見異常者：首選“一站式”顳骨雙期增強(qiáng)CT（又稱為顳骨CTA/CTV）檢查，以同時觀察動脈、靜脈及骨質(zhì)異常改變。動脈期CT可顯示頸內(nèi)動脈形態(tài)、密度異常，如頸內(nèi)動脈瘤樣擴(kuò)張、動脈粥樣硬化，還可以根據(jù)回流靜脈提前顯影、雙側(cè)枕動脈管徑不對稱、靜脈竇邊緣毛糙而提示診斷動靜脈瘺。靜脈期CT可顯示腦回流靜脈管壁及管腔內(nèi)異常改變，如乙狀竇憩室、頸靜脈球憩室、乙狀竇內(nèi)充盈缺損。骨算法靜脈期圖像可顯示血管溝(管)缺損、破壞等異常改變，并可顯示血管與骨質(zhì)異常之間的空間位置關(guān)系。如懷疑動靜脈瘺，可行DSA進(jìn)一步檢查；如懷疑腫瘤存在，可行內(nèi)耳增強(qiáng)MRI檢查。

　　2.對于耳鏡見鼓膜后腫塊者：首選顳骨HRCT檢查，以評估是異位頸內(nèi)動脈、頸內(nèi)靜脈突入鼓室還是鼓室內(nèi)腫瘤；對于診斷不清或需進(jìn)一步明確病變范圍者加行內(nèi)耳增強(qiáng)MR檢查。

　　3.對于耳鏡未見腫塊且碘對比劑過敏患者：首選顳骨HRCT＋常規(guī)頭顱MRI＋增強(qiáng)MRA/V檢查，綜合顯示骨質(zhì)和血管異常改變。顳骨HRCT可清晰顯示復(fù)雜的解剖結(jié)構(gòu)及細(xì)微的骨質(zhì)改變，MRI軟組織分辨率高，增強(qiáng)MRA/V可清晰顯示血管異常。其中增強(qiáng)MRA/V在一次注射對比劑的情況下，采集動脈、靜脈系統(tǒng)的血管圖像，對大、小血管顯示能力均較平掃M(jìn)RA/V明顯提高。

　　4.對于HRCT、雙期增強(qiáng)CT和增強(qiáng)MRA/V均沒有發(fā)現(xiàn)異常的患者：首選內(nèi)耳MRI，該檢查可清晰顯示前庭蝸神經(jīng)，是診斷血管壓迫神經(jīng)和內(nèi)耳道微小腫瘤的最佳掃描方法。

　　5.對于懷疑靜脈竇憩室、動靜脈畸形、動靜脈瘺或富血供性腫瘤患者：首選全腦DSA檢查，該檢查方法可多方位、多角度顯示血管形態(tài)異常，可實時觀察血液流動，是診斷動靜脈瘺金標(biāo)準(zhǔn)。