耳硬化癥檢查有何表現(xiàn)?
1.耳部檢查典型者外耳道寬大,感覺遲鈍,耵聹少,鼓膜多為正常,也有變薄。典型病例出現(xiàn)施瓦次征,即在鼓膜后份透現(xiàn)紅色點狀區(qū)域此乃鼓岬部有海綿化充血,可能是覆在病灶表面的血管增多所致。
2.電測聽早期氣導聽力曲線以低頻聽力下降為主,中期曲線平坦,均為傳音性耳聾。骨導曲線有谷形切跡,所謂卡哈爾切跡跡。其中2—4KHz明顯。
3.Gelle試驗陰性,表示鐙骨底板已在卵圓窗上固定。
4.聲阻抗測試鼓室曲線呈As型,聲順值下降,最大聲順點仍在壓力OkPa附近。多見鐙骨活動受限改變。鐙骨肌反射消失。
耳硬化癥怎么治療?
1.藥物治療早期診斷耳硬化癥,可用氟化鈉40一60mg/d,可以促進新骨的生成和控制骨的吸收。葡萄糖酸鈣0.5g,1日3次,維生素D40萬U,每日3次。效果尚待觀察。
2.配帶助聽器對局部,全身情況不適,拒絕手術或手術禁忌癥者均應配帶助聽器或手術后效果不佳,即使有中等感音神經(jīng)性聾,其語言分辨率也是十分好。
3.手術治療
①鐙骨全切除術:將固定的鐙骨全部切除,有以下兩類術式:
一是以軟組織(軟骨膜,脂肪片,骨膜等)覆蓋開放的前庭窗,于砧骨和前庭宙覆蓋物間裝置小柱狀假體(如軟骨小柱,聚乙烯柱,不銹鋼絲等)。二是以不銹鋼絲系小塊軟組織制成鐙骨假體,上端固定于砧骨長突,下端所系軟組織覆蓋于前庭窗。
?、阽嫻呛竽_移位術,切斷(或保留)鐙骨肌腿,切除部分的腳,再于后腳下端切斷。然后切除底板,以軟組織封閉前庭窗。最后將后腳核音,其下端與前庭窗覆蓋物中央接觸。
?、鄣装邈@孔活塞法:切除鐙骨足弓,征底板上鉆孔,然后將活塞固定于砧骨長突,下端伸入底板小孔,與外淋巴接觸?,F(xiàn)在國外多已廣泛應用激光手術。
?、軆?nèi)耳開窗術:目前已較少應用,聽力提高也不如銀骨手術,但對鐙骨底板與前庭窗處病灶嚴重,閉塞性耳硬化癥,鐙骨手術后失敗,嚴重的面神經(jīng)水平侵骨管下移者,而患者又有可能提高聽力,可行內(nèi)耳開宙,術后亦獲得滿意效果。