慢性舌扁桃體炎的預(yù)防

　　慢性舌扁桃體炎多由急性舌扁桃體炎反復(fù)發(fā)作轉(zhuǎn)為慢性。多與上呼吸道慢性炎癥，煙酒過(guò)度，好吃刺激性食物及有害氣體的刺激有關(guān)。

　　慢性舌扁桃體炎以局部癥狀為主，如咽部異物感、阻塞感、刺激感及干咳等，說(shuō)話多時(shí)，癥狀加重。有時(shí)可無(wú)癥狀，而在檢查口腔時(shí)偶而發(fā)現(xiàn)。

　　用壓舌板重壓舌部或做間接喉鏡檢查，可見(jiàn)舌根部有肥大的淋巴組織，呈顆粒狀布滿舌根，兩側(cè)對(duì)稱或一側(cè)為著。重者為布滿會(huì)厭谷，也可向咽側(cè)伸延與扁桃體相連。由于舌扁桃體內(nèi)淋巴濾泡感染，故可見(jiàn)到粘膜下有黃白色點(diǎn)狀小膿腫。

　　預(yù)防

　　積極治療呼吸道的炎性病灶，如慢性咽炎及慢性扁桃體炎、戒煙酒、少用刺激性食物、治理環(huán)境污染等。局部涂擦5%～10%硝酸銀或1%碘甘油，?？蓽p輕癥狀。

　　微波療法治慢性舌扁桃體炎

　　慢性舌扁桃體炎是耳鼻喉科常見(jiàn)病，多發(fā)病，各類藥物治療效果不佳。筆者自1999年2月～2004年5月利用EBH-Ⅳ型微波綜合治療儀治療慢性舌扁桃體炎共384例，其方法簡(jiǎn)單，效果滿意?，F(xiàn)報(bào)告如下。

　　1資料與方法

　　1.1臨床資料384例患者中，男178例，女206例，年齡26～56歲，病程2～20年。臨床癥狀主要為咽部異物感，堵塞感，脹痛感及少許粘痰，自覺(jué)異物在咽喉咳不出，而進(jìn)食正常。患者中僅15例曾行激光治療，其余為藥物治療。檢查時(shí)有78例患者舌扁桃體充滿會(huì)厭谷1/2以內(nèi)，為Ⅰ°增生肥厚。203例患者舌扁桃體充滿會(huì)厭谷1/2～3/4或會(huì)厭谷僅存裂隙的，為Ⅱ°增生、肥厚。103例舌扁桃體充滿會(huì)厭谷并向后推移，超出會(huì)厭冠狀面，為Ⅲ°增生、肥厚。

　　1.2治療方法使用EBH-V型微波綜合治療儀，所有病例治療操作均由接診醫(yī)師親自操作進(jìn)行，設(shè)定功率為44W，治療時(shí)間120S腳踏開(kāi)關(guān)控制實(shí)際治療時(shí)間。

　　患者取坐位，1%地卡因局部噴霧表麻3～4次后進(jìn)行，術(shù)者將接觸式微波治療棒弧形彎曲至增生、肥厚的淋巴濾泡表面，然后腳踏開(kāi)關(guān)控制輸出微波，使微波治療棒處病變組織凝固變白，并有一定的深度，不斷變換部位，使病變部位處組織縮小至正常。術(shù)后2h禁食，3日內(nèi)半流質(zhì)飲食，半月內(nèi)飲食?？诜股?激素3天隨訪觀察，術(shù)后2～3天白膜形成，10～15天白膜脫落，1個(gè)月后恢復(fù)至臨床癥狀消失。術(shù)后抽查隨訪1年無(wú)復(fù)發(fā)，無(wú)并發(fā)癥。

　　2結(jié)果

　　痊愈352例（占91.7%），患者表現(xiàn)為臨床癥狀消失，檢查舌扁桃體較治療前縮?、?deg;～Ⅱ°。好轉(zhuǎn)32例（占8.3%），表現(xiàn)為癥狀消失或明顯好轉(zhuǎn)，檢查舌扁桃體較治療前縮?、?deg;。

　　3討論

　　3.1微波治療目前在耳鼻喉科已得到廣泛應(yīng)用。利用微波治療慢性舌扁桃體炎或舌扁桃體增生是一種簡(jiǎn)單、安全、經(jīng)濟(jì)、有效的方法。微波治療的作用主要是熱效應(yīng)和非熱效應(yīng)。微波在生物體內(nèi)產(chǎn)熱方式主要是由于高頻交變電磁場(chǎng)所引起的離子振動(dòng)產(chǎn)生離子損耗和極性分子的轉(zhuǎn)動(dòng)產(chǎn)生電介質(zhì)損耗，被吸收的微波能在體內(nèi)轉(zhuǎn)變熱能，不需傳熱過(guò)程，當(dāng)局部溫度高到一定溫度（65℃～100℃）時(shí)，會(huì)產(chǎn)生微波組織凝固。其特點(diǎn)是損傷部位邊界清楚，無(wú)焦痂，也無(wú)即刻反應(yīng)。從而達(dá)到微波治療目的。

　　3.2微波治療不同于電凝和激光治療，后兩者治療時(shí)對(duì)組織有一個(gè)熱的傳導(dǎo)過(guò)程，導(dǎo)致組織近治療部位損傷重，遠(yuǎn)側(cè)輕。而微波治療只要在輻射場(chǎng)中，同一組織損傷幾乎是一致的。故微波治療咽炎的療效優(yōu)于其它治療。

　　3.3微波治療中使用的劑量與作用時(shí)間，機(jī)器輸出功率成正比，有效地控制微波的治療劑量，治療廣度和深度是微波治療療效好壞的關(guān)鍵，我們體會(huì)接診醫(yī)生親自操作，熟悉病情，了解局部病變程度，能更好的掌握微波的量和度，從而最大程度地達(dá)到最佳治療效果。

　　3.4微波治療時(shí)麻醉要充分，患者在無(wú)痛或微痛的情況下方能完成預(yù)期的治療目的，筆者體會(huì)局部粘膜表面麻醉得當(dāng)，能更有效控制微波劑量，更清楚地觀察到治療時(shí)病變部位縮小至正常的客觀情況，達(dá)到更好的治療效果，順利完成微波治療。

　　3.5微波治療的不良反應(yīng)輕，表現(xiàn)為治療2天內(nèi)局部為灼痛感，異物感加重，2天后癥狀逐漸緩解，病情隨之改善，直至痊愈，無(wú)出血、水腫及呼吸道梗阻，筆者體會(huì)到只要治療操作得當(dāng)，微波治療的量和度掌握恰到好處，效果優(yōu)于其它任何治療。