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你還在長期使用滴鼻凈嗎？

2017-06-28 來源： 哈醫(yī)大四院耳鼻喉科  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要：作為一名耳鼻喉科醫(yī)生，在生活和工作中，我遇見太多的人長期使 用滴鼻凈等鼻腔減充血劑類藥物來緩解鼻塞，結(jié)果都是在藥物使用初效果很好，隨著使用時間延長，效果越來越差，使用劑量也越來越多。那這是為什么呢？

　　你還在長期使用滴鼻凈嗎？

　　原因是因為他們已患藥物性鼻炎了。藥物性鼻炎是由于全身或局部使用藥物引起鼻粘膜的持續(xù)性炎癥。

　　病因：

　　1.最常見的原因是長期濫用局部減充血劑。減充血劑可分為兩類:交感胺類(如:麻黃堿、偽麻黃堿、去氧腎上腺素)和咪唑啉類(如:萘甲唑啉、羥甲唑啉，滴鼻凈、達(dá)雰霖屬于此類藥)。鼻減充血劑可以使鼻炎患者腫脹的鼻粘膜和鼻竇的血管收縮，有助于緩解鼻塞，但長期使用，血管長期收縮可導(dǎo)致缺氧，引起反應(yīng)性血管擴(kuò)張，腺體分泌增加，鼻粘膜上皮纖毛功能障礙，甚至脫落。因此，一般持續(xù)使用時間不超過10天。

　　2.抗高血壓藥物長期服用利血平、肼苯噠嗪、胍乙定、哌唑嗪類藥物，以及治療高血脂、動脈硬化的藥物?；颊呓?jīng)治療后多維持在臨界高血壓的水平上，反而頭暈、目眩加重，鼻塞不適。

　　3.抗抑郁藥如神經(jīng)衰弱長期服用安眠藥、安定藥、奮乃靜等，病人反而顯現(xiàn)鼻塞不適，急躁易怒。

　　4.性激素藥物因性功能減退或某些病變長期應(yīng)用，出現(xiàn)鼻塞、髖關(guān)節(jié)疼痛等癥。

　　5.長期應(yīng)用阿司匹林及止痛藥等也可引發(fā)本病。

　　臨床表現(xiàn)

　　長期使用減充血劑，藥物療效越來越差，鼻腔通暢時間越來越短，鼻塞癥狀越來越重，對藥物依賴也越來越明顯。一般認(rèn)為連續(xù)用藥超過10天癥狀明顯出現(xiàn)。表現(xiàn)為雙側(cè)持續(xù)性鼻塞，嗅覺減退，鼻腔分泌物增加，并由清涕轉(zhuǎn)為膿涕。常伴有頭痛、頭暈等癥狀。檢查可見鼻粘膜充血腫脹肥厚，桑葚樣變，觸之有實質(zhì)感。鼻道狹窄，有大量分泌物。

　　治療

　　1.停用血管收縮劑。2.降低鼻粘膜腫脹，改善鼻粘膜形態(tài)和結(jié)構(gòu)，我科對鼻粘膜腫脹表現(xiàn)患者，使用鼻部colour治療已獲得良好療效。3.連續(xù)使用局部糖皮質(zhì)激素3-6個月以上，但此種方法可能對某些患者會有一定的副作用。4.口服抗組胺藥、肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑等。5.低溫等離子微創(chuàng)療法，其治療原理是利用電極發(fā)出等離子高頻離子電流，使病變組織升溫，達(dá)40℃，水分蒸發(fā)，蛋白變性壞死，快速有效殺死病變組織細(xì)胞，使周圍的血管組織收縮封閉、凝固，從而保留鼻腔的生理功能。我科室開展鼻甲離子刀手術(shù)10余年，具有豐富的臨床經(jīng)驗，近幾年又將離子刀消融與鼻部colour治療相結(jié)合，為很多藥物性鼻炎患者解除痛苦。

　　預(yù)防盡量少用或不用鼻腔血管收縮劑。如必須使用，使用時間最好不要超過10天。用藥期間服用維生素C。嬰幼兒、新生兒應(yīng)禁用此類藥物。

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