耳蝸死區(qū)與助聽(tīng)器選配

　　耳蝸死區(qū)（dead zone）概念由英國(guó)著名聽(tīng)力學(xué)家 Moore 在2000年提出，引起聽(tīng)力學(xué)界的廣泛關(guān)注。這是一個(gè)非常有趣的話(huà)題，不同頻率的聲音引起不同形式的基底膜的振動(dòng)，基底膜的每個(gè)位置對(duì)特定頻率有最好的調(diào)諧振動(dòng)。

　　耳蝸死區(qū)的定義為：內(nèi)毛細(xì)胞和/或毗鄰神經(jīng)不能正常工作的區(qū)域，從而使這些區(qū)域基底膜振動(dòng)產(chǎn)生的信息不能傳輸?shù)街袠?a name='InnerLinkKeyWord' href='//www.hbyuguan.com/yyzd/shenjinxitong/' target='_blank'>神經(jīng)系統(tǒng)，即基底膜上具有特征頻率的位置不同于該純音頻率應(yīng)在的位置，簡(jiǎn)而言之，死區(qū)是指耳蝸中內(nèi)毛細(xì)胞和/或聽(tīng)神經(jīng)功能?chē)?yán)重障礙的區(qū)域。

　　純音聽(tīng)閾超過(guò)70dB即提示存在耳蝸死區(qū)的可能性，但我們不能通過(guò)純音來(lái)診斷確定，真正確定耳蝸是否存在死區(qū)要通過(guò)專(zhuān)門(mén)的專(zhuān)項(xiàng)測(cè)試，這項(xiàng)測(cè)試已在2004年在劍橋大學(xué)被設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)出來(lái)，TEN（閾值均衡噪聲測(cè)試），測(cè)試方法本篇文章不做討論。

　　在這種情況下，對(duì)于高頻重度陡降型感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失，如果確定是耳蝸死區(qū)引起的，那么純音閾值可能是不真實(shí)的，因?yàn)樵诟哳l區(qū)的毛細(xì)胞可能已完全死亡，所以，驗(yàn)配師要做的不是在最壞的閾值提供最多的增益和輸出，而是要強(qiáng)調(diào)聽(tīng)力損失由好變差的過(guò)渡頻率區(qū)的放大，給最壞區(qū)提供較少的增益，也就是說(shuō)，要放大聽(tīng)力損失的斜坡部分，而不是最差的部分。