良性位置性眩暈(BPPV)是一常見的內(nèi)耳機(jī)械性疾患，占所有眩暈癥的20％左右，也是約半數(shù)耳源性眩暈癥的原因。此病雖然為耳科疾病，但常在神經(jīng)科首診，且多誤診為椎－基底動(dòng)脈供血不足、頸性眩暈而延誤了治療。

　　本病眩暈具周圍性、體位性特征。眼球震顫為旋轉(zhuǎn)性或水平旋轉(zhuǎn)性，且具易疲勞性。若令病人采取可誘發(fā)眩暈的體位，一般為3～6s后出現(xiàn)眼球震顫，此潛伏期對(duì)本病具有特征性。呈良性、自限性病程，一般為數(shù)周或數(shù)月，但可復(fù)發(fā)。有些病人唯一的異常體征是體位試驗(yàn)陽(yáng)性；故有人建議，凡疑為本病者均應(yīng)作體位試驗(yàn)，以免漏診。

　　臨床表現(xiàn)：BPPV的臨床表現(xiàn)有5個(gè)特征：

　　（1）潛伏期：頭位變化后1～4秒鐘后才出現(xiàn)眩暈；（2）旋轉(zhuǎn)性：眩暈具明顯的旋轉(zhuǎn)感，患者視物旋轉(zhuǎn)或閉目有自身旋轉(zhuǎn)感；（3）短暫性：眩暈在不到1分鐘內(nèi)自行停止；（4）轉(zhuǎn)換性：頭回到原來(lái)位置可再次誘發(fā)眩暈；（5）疲勞性：多次頭位變化后,眩暈癥狀逐漸減輕。本患者的表現(xiàn)均符合這5項(xiàng)特征。

　　治療方法：

　　行Dix-Hallpike試驗(yàn)確診后，靜坐休息10～20min，其步驟如下：①患者坐于治療臺(tái)上，在治療者幫助下迅速取仰臥位并把頭伸出臺(tái)邊，然后向患側(cè)扭轉(zhuǎn)45°；②頭逐漸轉(zhuǎn)正，繼續(xù)向健側(cè)偏斜45°；③將受試者頭部連同身體一起向健側(cè)翻轉(zhuǎn)，使其側(cè)臥于治療臺(tái)上，頭部偏離仰臥位達(dá)135°,維持；④恢復(fù)坐位，頭前傾20°。上述過(guò)程反復(fù)進(jìn)行，直到任一位置均無(wú)眩暈和眼震出現(xiàn)后再重復(fù)2、3次。每一體位維持時(shí)間相當(dāng)于眼震潛伏期加眼震持續(xù)時(shí)間或維持到眼震消失為止，如無(wú)眼震出現(xiàn)，則保持0.5～1min。治療過(guò)程中觀察眼震方向和持續(xù)時(shí)間，以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，如心腦血管意外，劇烈眩暈、嘔吐，甚至休克等。