家長(zhǎng)更要留心孩子反應(yīng)遲鈍或是聽(tīng)力下降

　　現(xiàn)年4歲的斌斌（化名），2歲時(shí)在沒(méi)有耳痛、沒(méi)有外耳道流膿、流水、沒(méi)有耳鳴眩暈、沒(méi)有頭暈頭痛、沒(méi)有鼻塞、流鼻涕癥狀下，出現(xiàn)聽(tīng)叫喚聲時(shí)而有反應(yīng)，時(shí)而沒(méi)反應(yīng)的情況，但次數(shù)不多，家長(zhǎng)也就沒(méi)有在意；隨著孩子慢慢長(zhǎng)大，孩子反應(yīng)卻日漸遲鈍，說(shuō)話帶上手勢(shì)，斌斌還能明白大人的意思；現(xiàn)在大聲叫七八聲孩子也只是干睜著眼睛，動(dòng)也不動(dòng)，這才急著帶到醫(yī)院檢查。對(duì)此，耳鼻咽喉科醫(yī)生提醒，小孩子注意力不容易集中，父母叫一兩聲沒(méi)反應(yīng)是正常，但叫了五聲以上仍然沒(méi)反應(yīng)，那就要考慮聽(tīng)力問(wèn)題了。

　　基于患兒家長(zhǎng)聽(tīng)力下降的主訴，對(duì)患兒進(jìn)行耳部檢查，外耳道沒(méi)有充血癤腫及瘺道，雙耳鼓膜內(nèi)陷，未見(jiàn)明顯分泌物，聽(tīng)力粗側(cè)下降，乳突區(qū)無(wú)壓痛，為進(jìn)一步確診，進(jìn)行雙耳多頻穩(wěn)態(tài)檢查聽(tīng)力，發(fā)現(xiàn)右耳全頻聽(tīng)閾約70dB，左耳全頻聽(tīng)閾約60dB。聲阻抗檢查提示，雙耳C型曲線，診斷為雙耳分泌性中耳炎；另外，通過(guò)纖維喉鏡檢查鼻咽部，發(fā)現(xiàn)腺樣體肥大，堵塞后鼻孔3/4。

　　兒童腺樣體肥大易致分泌性中耳炎

　　“像腺樣體肥大、鼻竇炎、上呼吸道感染引發(fā)分泌性中耳炎在耳鼻咽喉科門診比較多見(jiàn)。分泌性中耳炎除聽(tīng)力較差外，有的有耳道流膿，但有的沒(méi)有耳道流膿、耳痛其他癥狀，而孩子年幼表達(dá)有限的情況下，不會(huì)主訴癥狀，家長(zhǎng)稍不留心就很容易忽略。有的分泌性中耳炎會(huì)伴有耳部疼痛，這反而容易引起家長(zhǎng)關(guān)注，從而得到及時(shí)診治。如果分泌性中耳炎得不到有效的治療，聽(tīng)力持續(xù)下降，可導(dǎo)致傳導(dǎo)性耳聾。因此，提醒家長(zhǎng)注意的是，多注意觀察孩子是否聽(tīng)得到平常的叫喚聲，還是要求你們說(shuō)話大聲點(diǎn)，電視要求放大聲點(diǎn)，如果有上述情況發(fā)生，則建議到醫(yī)院進(jìn)行診治。”武警醫(yī)院耳鼻咽喉中心胡海文說(shuō)道。

　　一家人都沒(méi)有意識(shí)到，起初孩子反應(yīng)慢是耳朵有問(wèn)題。像腺樣體肥大引起的分泌性中耳炎，導(dǎo)致聽(tīng)力下降者，斌斌不是個(gè)案。接診到最大年齡者為14歲，當(dāng)時(shí)孩子反復(fù)跟父母提到耳悶、耳鳴，而父母卻認(rèn)為孩子小小年紀(jì)，哪里知道什么耳鳴“一派胡言”，直至孩子成績(jī)直線下降，老師向家長(zhǎng)反映孩子注意力難以集中，家長(zhǎng)才格外著急，帶孩子到醫(yī)院檢查，手術(shù)治療后，恢復(fù)良好。事后家長(zhǎng)也在為忽視孩子的病情后怕不已。

　　“從耳鼻喉解剖圖上可以看到，腺樣體位于后鼻孔對(duì)面，咽鼓管（連接耳朵和咽喉的通道）開(kāi)口之間，腺樣體肥大可造成后鼻孔及咽鼓管開(kāi)口阻塞。后鼻孔阻塞，可引起慢性鼻炎及鼻竇炎。咽鼓管阻塞，可導(dǎo)致分泌性中耳炎，此外，由于腺樣體的炎癥作用，使得發(fā)炎物質(zhì)擴(kuò)散到中耳，引起中耳病變，這也是導(dǎo)致患兒聽(tīng)力下降的主要原因。”胡海文主任解釋。

　　分泌性中耳炎聽(tīng)力下降非耳聾

　　主任介紹，分泌性中耳炎引起的聽(tīng)力下降與平時(shí)所說(shuō)的“耳聾”概念不同，是指中耳有非化膿性液體，且鼓膜完整。分泌性中耳炎依據(jù)病人的年齡，分為兒童與成人兩種，3-6歲兒童比較常見(jiàn)，成年人則任何年齡段都可以發(fā)生。在治療上，針對(duì)不同病因進(jìn)行相應(yīng)治療，兒童腺樣體肥大伴分泌性中耳炎者，手術(shù)治療后聽(tīng)力普遍恢復(fù)良好；成年人分泌性中耳炎發(fā)生在嚴(yán)重的上呼吸道感染后，一般抗炎一到兩周，如果仍未好轉(zhuǎn)，可直接進(jìn)行穿刺抽液，大多數(shù)病人都會(huì)恢復(fù)正常。若3—6個(gè)月仍然不能恢復(fù)，則需要行鼓膜置管術(shù)。

　　愛(ài)耳日：小兒中耳炎不可拖延及早治療可恢復(fù)聽(tīng)力

　　不少嬰幼兒反復(fù)撓耳朵，家長(zhǎng)們看在眼里卻不知何故。等到寶寶開(kāi)始出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、耳道流膿等癥狀，到醫(yī)院一查才知道是中耳炎惹的禍。“中耳炎好發(fā)于兒童，往往有耳痛和流膿的常見(jiàn)癥狀。家長(zhǎng)一旦發(fā)現(xiàn)這些癥狀，應(yīng)及時(shí)送往醫(yī)院就診。一旦病情延誤，可遺留許多后遺癥。”

　　及時(shí)治療中耳炎可恢復(fù)聽(tīng)力

　　治療不徹底易復(fù)發(fā)導(dǎo)致耳聾

　　急性中耳炎的常見(jiàn)癥狀就是聽(tīng)力下降，這也是中耳炎的明顯信號(hào)之一，人們往往出現(xiàn)聽(tīng)力下降后才去醫(yī)院就診。張孝文教授介紹，輕癥中耳炎若及時(shí)干預(yù)治療，是完全可以恢復(fù)聽(tīng)力的。

　　感染中耳炎，首先應(yīng)積極治療上呼吸道病灶性疾病，如慢性鼻竇炎、慢性扁桃體炎、腺樣體肥大。早期治療以單純型局部用藥為主，可用抗生素水溶液或抗生素與類固醇激素類藥物混合液。若出現(xiàn)膿腫癥狀，應(yīng)切開(kāi)引流。

　　對(duì)于以上方法治療無(wú)效者，應(yīng)考慮膽脂瘤病變。嚴(yán)重者必須及早施行手術(shù)，避免腦膜炎、腦膿腫、面癱等并發(fā)癥。張孝文教授強(qiáng)調(diào)，小兒急性中耳炎若及時(shí)治療，效果是非常好的。一旦拖延錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)期，發(fā)展成慢性中耳炎就難以治愈了。

　　及早發(fā)現(xiàn)孩子的發(fā)病信號(hào)

　　從生活習(xí)慣預(yù)防才是關(guān)鍵

　　中耳炎的常見(jiàn)癥狀包括耳痛、流膿、聽(tīng)力下降、發(fā)熱、嘔吐、煩躁、食欲減退等。一旦孩子出現(xiàn)以上癥狀，并不難診斷出來(lái)。然而，有些嬰幼兒并無(wú)法完全表達(dá)身體感受，家長(zhǎng)們往往一不留心就忽略掉，這也是小兒中耳炎病情延誤的常見(jiàn)原因。

　　教授介紹，家長(zhǎng)們只要細(xì)心留意孩子的一舉一動(dòng)，便不難發(fā)現(xiàn)中耳炎的發(fā)病信號(hào)。比如孩子經(jīng)常撓耳朵、煩躁、拒食、看電視把聲音開(kāi)得很大、老師講課聽(tīng)不清楚等，便極有可能是中耳炎的征兆。此時(shí)應(yīng)及時(shí)帶孩子到醫(yī)院進(jìn)行檢查，早發(fā)現(xiàn)早治療效果才好。

　　當(dāng)然，對(duì)于任何一種疾病來(lái)說(shuō)，預(yù)防往往才是關(guān)鍵。張孝文教授向記者介紹了以下七點(diǎn)預(yù)防小兒中耳炎的方法，家長(zhǎng)們應(yīng)銘記在心：

　　1、孩子感冒應(yīng)及時(shí)徹底治療；

　　2、采用正確的喂奶姿勢(shì)；

　　3、不同時(shí)捏住兩個(gè)鼻孔擤鼻涕；

　　4、小孩游泳要帶耳塞且不得跳水；

　　5、不擅自給孩子掏耳朵；

　　6、天氣驟變應(yīng)適時(shí)添衣或脫衣；

　　7、加強(qiáng)體育運(yùn)動(dòng)提高機(jī)體抵抗力。

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