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白喉嚴重者可并發(fā)心肌炎 如何對不同的癥狀進行治療

2017-02-21 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:白喉是由白喉桿菌所引起的一種急性呼吸道傳染病,以發(fā)熱,氣憋,聲音嘶啞,犬吠樣咳嗽,咽、扁桃體及其周圍組織出現(xiàn)白色偽膜為特征。嚴重者可并發(fā)心肌炎和神經(jīng)麻痹,全身中毒癥狀明顯。

  白喉嚴重者可并發(fā)心肌炎如何對不同的癥狀進行治療

  白喉是由白喉桿菌所引起的一種急性呼吸道傳染病,以發(fā)熱,氣憋,聲音嘶啞,犬吠樣咳嗽,咽、扁桃體及其周圍組織出現(xiàn)白色偽膜為特征。嚴重者可并發(fā)心肌炎和神經(jīng)麻痹,全身中毒癥狀明顯。白喉可分為四種類型,其發(fā)生率依次為咽白喉、喉白喉、鼻白喉和其他部位的白喉。成人和年長兒童以咽白喉居多,其他類型的白喉較多見于幼兒。

  1、咽白喉

 ?。?)輕型。發(fā)熱和全身癥狀輕微,扁桃體稍紅腫,其上有點狀或小片狀假膜,數(shù)日后癥狀可自然消失。易誤診為急性扁桃體炎。在白喉流行時應(yīng)加注意。

 ?。?)一般型。逐漸起病,有乏力、胃納差、惡心、嘔吐、頭痛、輕至中等度發(fā)熱和咽痛,扁桃體中度紅腫,其上可見乳白色或灰白色大片假膜,但范圍仍不超出扁桃體。有時假膜帶黃色,若混有血液,則呈暗黑色。假膜開始較薄,邊緣較整齊,不易剝?nèi)?,若用力拭去,可引起小量出血,并?4小時內(nèi)又形成新的假膜。

 ?。?)嚴重型。扁桃體和咽部水腫、充血明顯。假膜在12~24小時內(nèi)蔓延成大片。除扁桃體外,并波及腭弓、上腭、懸雍垂、咽后壁和鼻咽部,甚至延及口腔黏膜??谇挥懈粑?,頸淋巴結(jié)腫大,甚至可出現(xiàn)淋巴結(jié)周圍炎,頸部腫大如“牛頸”。咽白喉的咽部疼痛大多不顯著。全身中毒癥狀嚴重者可有高熱或體溫不升、煩躁不安、呼吸急促、面色蒼白、嘔吐、脈細速、血壓下降,或有心臟擴大、心律失常,亦有出血、血小板降低等危重癥狀。

  2、喉及氣管支氣管白喉

  大多由咽白喉擴散至喉部所致,亦可為原發(fā)性。多見于1~5歲小兒。起病較緩,伴發(fā)熱,咳嗽呈“空空”聲,聲音嘶啞,甚至失音。同時由于喉部有假膜、水腫和痙攣而引起呼吸道阻塞癥狀,吸氣時可有蟬鳴音,嚴重者吸氣時可見“三凹征”,患者呈現(xiàn)驚惶不安和發(fā)紺。喉鏡檢查可見喉部紅腫和假膜。假膜有時可伸展至氣管和支氣管,嚴重者細支氣管內(nèi)亦有假膜形成。

  3、鼻白喉

  指前鼻部白喉而言,后鼻部白喉乃咽白喉的一部分。鼻白喉可單獨存在,或與喉白喉、咽白喉同時存在。多見于嬰幼兒,原發(fā)于鼻部者較多。病變范圍小,全身癥狀輕微,主要表現(xiàn)為漿液血性鼻涕,以后轉(zhuǎn)為厚膿涕,有時可拌鼻衄,常為單側(cè)性。鼻孔周圍皮膚發(fā)紅、糜爛及結(jié)痂,鼻前庭或中隔上可見白色假膜。未經(jīng)治療者常遷延不愈。

  4、皮膚或傷口白喉

  系由皮膚或黏膜直接或間接感染而得。本型癥狀雖不重,但病程遷延,且易于傳播白喉。

  5、其他

  外陰、臍、食管、中耳、眼結(jié)膜等處偶爾可發(fā)生白喉。局部有炎癥和假膜,常伴繼發(fā)感染。全身癥狀輕。國內(nèi)曾有報道慢性型白喉,病程1~3個月,此種病例雖不多,但在疾病傳播上有其重要性。

  白喉的病癥治療:

  1、患兒應(yīng)嚴格隔離,注意口腔及鼻部護理。

  2、注射白喉抗毒素及青霉素,抗毒素的劑量應(yīng)根據(jù)病情輕重和假膜范圍而定,一般可用2萬—4萬單位,重者6萬—10萬單位,必要時可重復(fù)注射一次,青霉素有消滅白喉桿菌和防止繼發(fā)感染的效果,宜及早足量使用。

  3、有呼吸困難和喉阻塞癥狀者,應(yīng)及時施行氣管切開術(shù)。

  4、密切注意心臟情況,如有心肌損害,患兒應(yīng)臥床休息3—6周,并請兒科醫(yī)師協(xié)同處理。

  5、對白喉桿菌帶菌者,應(yīng)先予青霉素或紅霉素治療,如細菌培養(yǎng)持續(xù)陽性,可考慮切除扁桃體。

  白喉(Diphtheria)是一種由能夠產(chǎn)生外毒素的白喉棒狀桿菌(Corynebacteriumdiphtheriae)引起的急性呼吸道傳染病,突出臨床癥狀為咽、喉等處粘膜充血、腫脹并有灰白色偽膜形成,嚴重者可引起心肌炎與末梢神經(jīng)麻痹。所以如患有白喉疾病的患者,應(yīng)及時到醫(yī)院進行治療,以免錯過治療的最佳時間。

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