病例

　　患者述，右耳外耳道一周前開始發(fā)癢，有時(shí)奇癢，夜間比較嚴(yán)重，且反復(fù)發(fā)作。其母親以為只是上火，就幫他用滴耳油滴耳，剛開始的時(shí)候有效果，但是隔兩天又開始出現(xiàn)開始的癥狀，不能根治。后到醫(yī)院就診，經(jīng)醫(yī)院檢查后確診為外耳道真菌病。

　　概述

　　外耳道真菌病又稱真菌性外耳道炎，是真菌侵入外耳道或外耳道內(nèi)的條件致病性真菌，在適宜條件下繁殖，引起的外耳道炎性病變。

　　病因

　　耳內(nèi)進(jìn)水或不適當(dāng)用藥，改變了外耳道PH值，有利于真菌孳生；游泳、挖耳等引起外耳道炎癥，中耳炎流出的膿液浸泡，外耳道分泌物堆積刺激，真菌得以滋生繁殖；全身性慢性疾病，機(jī)體抵抗力下降，長期大劑量應(yīng)用、濫用抗生素，都為真菌孳生提供了條件。外耳道真菌病常見致病菌有酵母菌、曲霉菌、念珠菌、芽生菌、毛霉菌、放線菌等。

　　癥狀

　　外耳道真菌感染輕者可無癥狀，常見癥狀有外耳道不適，脹痛或奇癢；由于真菌大量繁殖，堆積形成團(tuán)塊可阻塞耳道引起阻塞感；真菌團(tuán)塊刺激，耳道可有少量分泌物，病人感耳道潮濕；耳道阻塞，鼓膜受侵，可有聽力下降，耳鳴，甚至眩暈；如病變損害范圍較大或較深，可有局部疼痛；有些真菌引起的改變以化膿和肉芽腫為主，嚴(yán)重者可致面癱；真菌可致壞死性外耳道炎；有些真菌感染可有全身低到中等發(fā)熱。

　　檢查診斷

　　外耳道的真菌感染根據(jù)外耳道檢查所見就可作出診斷，但要了解感染的真菌種類應(yīng)進(jìn)一步做真菌培養(yǎng)或涂片檢查，有些甚至需活組織檢查才能作出診斷。

　　治療護(hù)理

　　發(fā)現(xiàn)外耳道不適，脹痛或奇癢等，應(yīng)及時(shí)就診，以明確診斷，有利于及時(shí)處置。分泌物涂片、真菌培養(yǎng)，可以幫助判斷致病菌的種類，必要時(shí)需要做活組織檢查，有利于鑒別診斷和治療；聽力檢查可以得知其對(duì)聽力的影響程度。就診后，醫(yī)生要與普通外耳道細(xì)菌感染、壞死性外耳道炎、外耳道新生物相鑒別，有時(shí)還要和中文的感染相鑒別。

　　局部治療主要是清楚外耳道內(nèi)的污物，保持外耳道干燥，并處于酸化狀態(tài)。局部應(yīng)用廣譜抗真菌藥物，如克霉唑霜、酮康唑霜、益康唑霜、達(dá)克寧霜等（僅用于外耳道，不能進(jìn)入中耳）。

　　待獲得真菌培養(yǎng)結(jié)果后，應(yīng)盡快選用敏感的抗真菌藥物，病情嚴(yán)重者要靜脈給予抗真菌藥物治療。預(yù)防外耳道真菌病的發(fā)生，要規(guī)范使用抗生素和激素。

　　預(yù)防保健

　　關(guān)于外耳道真菌病的預(yù)防保健，我們平時(shí)應(yīng)該戒除挖耳習(xí)慣，尤其是不要用不潔之物挖耳。經(jīng)常保持外耳道清潔、干燥。如果發(fā)現(xiàn)不適，一定要及時(shí)發(fā)現(xiàn)、積極治療，有效地使用各種抗菌素滴耳液。