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化膿性扁桃體炎？喉嚨痛提示三種疾病纏身

2015-05-12 來源：健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要：咽喉疼痛，一般人都把它看作是小毛病，習(xí)慣于跟著廣告走，用些草珊瑚含片或止痛藥。待病情加重，又用上多種抗生素，仍不見好轉(zhuǎn)時，才想到去看醫(yī)生。這種做法勢必耽誤病情，既危害健康，又浪費醫(yī)藥資源。須知，咽喉痛雖然不是大病，也不能胡亂用藥。同是咽喉痛，用藥卻可能大不相同。

　　化膿性扁桃體炎

　　急性化膿性扁桃體炎是扁桃體的一種非特異性急性炎癥，中醫(yī)稱為“乳蛾”、“喉蛾”或“蓮房蛾”。常發(fā)生于兒童及青少年。病因主要是細(xì)菌感染，致病菌為乙型溶血性鏈球菌、葡萄球菌、肺炎雙球菌。也有細(xì)菌和病毒混合感染。

　　表現(xiàn)特點

　　(1)全身癥狀：起病急，寒戰(zhàn)高熱，體溫可達(dá)39～40℃，幼兒可因高熱而出現(xiàn)抽搐。

　　(2)局部癥狀：咽痛明顯，吞咽時尤甚，劇烈者可放射至耳部。可見面頰赤紅，口有臭味，舌被厚苔，頸部淋巴結(jié)(特別是下頜角處的淋巴結(jié)往往腫大。扁桃體充血、腫脹、表面有膿性分泌物。

　　治療：

　　(1)首選有效抗生素本病主要是細(xì)菌感染，多為鏈球菌感染，抗菌消炎可首選青霉素。青霉素過敏者可選用紅霉素、林可霉素或先鋒霉素等。當(dāng)然，最好的辦法是進(jìn)行涂片作細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗，有針對性地選擇抗菌藥物。

　　(2)對癥選用解熱鎮(zhèn)痛藥扁桃體炎并發(fā)高熱頭痛及全身酸痛時可選用撲熱息痛(對乙酰氨基酚)或布洛芬，既解熱又鎮(zhèn)痛，有利于抗菌藥發(fā)揮高效能。

　　(3)慎用激素目前有些醫(yī)生喜歡使用激素降溫，顯示療效，其實不可取。在沒有采用有效抗菌藥物之前，不可盲目使用腎上腺皮質(zhì)激素，如潑尼松、地塞米松等，那樣只會造成病情得到控制的假象，掩蓋病情。

　　(4)局部用藥可選用3%雙氧水、l%氧化鋅溶液、l%～2%碘甘油、10%鞣酸甘油等涂布扁桃體表面，每日1次，10次為1療程。

　　患者應(yīng)適當(dāng)隔離，注意休息，多飲水，保持大便通暢，進(jìn)食流質(zhì)食物。

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　　皰疹性咽峽炎

　　5歲的毛毛半個月前突然發(fā)燒，不愛吃飯，家長以為孩子是得了扁桃體炎，就按照扁桃體炎治療，用了多種抗生素，卻越治越重。最后來到市醫(yī)院，醫(yī)生診斷毛毛患小兒皰疹性咽峽炎，停用抗生素，采用對癥治療，孩子癥狀很快得以緩解。

　　表現(xiàn)特點：

　　皰疹性咽峽炎是由小兒腸道病毒感染引起的咽峽炎，主要表現(xiàn)為急驟發(fā)熱，可為持續(xù)高熱或反復(fù)高熱，年齡大的小兒常訴咽痛，吞咽時尤甚，有時訴頭痛、腹痛或肌痛；嬰幼兒則表現(xiàn)為煩躁不安、拒食、流涎、嘔吐等。咽喉檢查可見咽充血，軟腭、腭垂、咽及扁桃體表面有灰白色皰疹，或有淺表潰瘍，周圍有紅暈。

　　治療

　　本病由腸道病毒感染引起，沒有針對病毒的特效藥物，抗細(xì)菌類藥物對病毒也無效，因此不要盲目使用抗生素。只有血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計數(shù)增高、中性粒細(xì)胞增高時，提示合并細(xì)菌感染，才可配合使用抗細(xì)菌類藥物。西藥可用阿昔洛韋、利巴韋林(病毒唑)等抗病毒。中醫(yī)藥治療皰疹性咽峽炎可辨證選用新加香薷飲、甘露消毒丹、銀翹馬勃散、退熱合劑、雙黃連、大青葉、板藍(lán)根等。合并心肌損害者，應(yīng)適當(dāng)臥床休息，使用護(hù)心藥(如美心力、維生素C、輔酶Q10)。

　　本病發(fā)熱時可用羚羊角粉清火退熱，預(yù)防驚風(fēng)。也可用物理療法降溫。當(dāng)體溫超過38.5℃時可以用托恩、美林(布洛芬)等退熱藥；體溫超過39.5℃，有嘔吐、驚厥時要盡快去醫(yī)院診治。

（實習(xí)編輯：李金穗）

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