眩暈是臨床常見的主訴之一,20%~30%的人經(jīng)歷過眩暈,感覺天旋地轉(zhuǎn),有時伴有惡心、嘔吐等癥狀。從臨床診治的病例來看,80%以上的眩暈,病根出在看似八竿子打不著的耳朵上。
為什么眩暈與耳朵聯(lián)系如此密切?那是因為我們的內(nèi)耳,不但具有聽覺功能,它也是重要的平衡器官。內(nèi)耳中的“前庭”器官對保持姿勢平衡和清晰視覺起著重要作用。半規(guī)管也是內(nèi)耳里維持姿勢和平衡有關(guān)的感受裝置。在臨床上梅尼埃綜合征、耳石癥等耳部疾病,最容易導(dǎo)致眩暈。
梅尼埃病多發(fā)生于中年人,老年人及兒童發(fā)病率較低。它會造成前庭功能受損,導(dǎo)致走路不穩(wěn),眩暈的時間往往超過半個小時,且常伴有耳鳴、聽力下降和耳悶塞感。眩暈癥狀一般在一天內(nèi)結(jié)束,發(fā)作后的幾天常有短暫的眩暈和頭暈。通過藥物治療可減少其發(fā)作、延緩聽力下降的程度,保護內(nèi)耳的前庭功能。
患者還要定期檢查聽力和前庭功能,了解病情的發(fā)展程度。平時要注意低鹽飲食,少喝咖啡、濃茶、酒,不要吸煙,注意休息,避免感冒和情緒波動,減少發(fā)作機會。
耳石癥導(dǎo)致的眩暈,指患者早晨起床或晚上睡覺躺下時,或者抬頭、彎腰低頭時,突發(fā)短暫的劇烈眩暈,“像床塌了一樣”、“房子翻倒了”,停止不動后,眩暈很快會停止。這主要是因為患者動作時,耳石發(fā)生脫落,進入到半規(guī)管,刺激到平衡感受器,引發(fā)眩暈。
此類患者大多受過頭外傷,或做過中耳內(nèi)耳手術(shù),或因年老身體機能發(fā)生退行性病變。這時,耳鼻喉科醫(yī)師一般會執(zhí)行一種耳石復(fù)位術(shù),請病人做某種姿勢,調(diào)整頭的方向,讓耳石回復(fù)原來位置,從而治愈。
除了由以上內(nèi)耳疾病引起的眩暈,還有15%的眩暈是由神經(jīng)中樞疾病引起的;供血不足、頸椎病,甚至心血管系統(tǒng)疾病等,一小部分的眩暈,在臨床上也只占一小部分比例。
得了眩暈癥,建議先去看神經(jīng)內(nèi)科,再去看耳鼻喉科,弄清楚原因后,經(jīng)過規(guī)范治療后,大多數(shù)都能得到改善或緩解。
(實習(xí)編輯:郭倩萍)
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