耳鼻喉專家徐明栓推薦下鼻甲手術(shù)法

2015-04-15 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：耳鼻喉專家徐明栓介紹，下鼻甲部分切除術(shù)方式眾多，最終目標(biāo)都是為了縮小鼻甲、通暢呼吸、增強(qiáng)藥物對(duì)鼻炎的治療作用。隨著對(duì)鼻腔生理功能的逐步認(rèn)識(shí)和重視，隨著新的技術(shù)手段不斷問世，一些手術(shù)己被放棄，而另一些正在顯現(xiàn)出強(qiáng)大的生命力，向著“保存下鼻甲功能的同時(shí)將其縮小到最佳體積”的目標(biāo)不斷進(jìn)取。

　　那么下鼻甲手術(shù)都有哪些？耳鼻喉專家徐明栓推薦下列方法：

　　1、下鼻甲部分切除術(shù)和下鼻甲部分粘膜切除術(shù)

　　下鼻甲部分切除術(shù)是根據(jù)醫(yī)生的判斷，對(duì)下鼻甲施行下緣水平切除、斜形切除、前部切除或后部切除，療效持久。其中斜形切除能最大限度的保留下鼻甲功能，臨床應(yīng)用較為廣泛。近年來隨著電動(dòng)切割器的使用，對(duì)于沒有骨質(zhì)肥厚的病例可準(zhǔn)確切除下鼻甲下緣呢側(cè)面的部分粘膜。這些手術(shù)后的癍痕性愈合對(duì)下鼻甲功能構(gòu)成的影響目前尚不清楚。

　　2、下鼻甲粘膜下切除術(shù)或下鼻甲粘膜下成形術(shù)

　　在下鼻甲前端作切口游離下鼻甲骨，部分或全部切除下鼻甲骨，復(fù)位粘骨膜瓣，再行壓迫，適合下鼻甲骨質(zhì)肥大的病例。如果下鼻甲骨質(zhì)不大，只是粘膜肥厚的病人，可使用粘膜下電動(dòng)切割器將肥厚的粘膜下組織削薄。對(duì)下鼻甲骨質(zhì)上抬者，可將下鼻甲骨折外移。耳鼻喉專家徐明栓介紹，這些方法的優(yōu)點(diǎn)是可以在完整保留下鼻甲粘膜表層不受損傷的同時(shí)縮小下鼻甲體積、增寬氣流通路，而且出血少，術(shù)后恢復(fù)快，被認(rèn)為是目前最佳手術(shù)方式。

　　3、下鼻甲粘膜表面凝固術(shù)

　　該術(shù)式包括下鼻甲粘膜表面電烙術(shù)、化學(xué)凝固術(shù)、冷凍術(shù)、微波輻射術(shù)、微光術(shù)等。術(shù)中通過冷、熱、化學(xué)燒傷等方法直接對(duì)粘膜表面進(jìn)行局部凝固、氣化、燒傷等，使下鼻甲癍痕性縮小。耳鼻喉專家徐明栓提醒這種方法以破壞局部粘膜功能為代價(jià)，并可能導(dǎo)致粘膜萎縮、廣泛結(jié)痂、甚至下鼻甲壞死，因此不宜提倡。

　　4、下鼻甲粘膜下組織凝固術(shù)

　　由于下鼻甲表面凝固術(shù)的破壞性較大，臨床探索出較為功能性的手術(shù)方式：即下鼻甲粘膜下凝固術(shù)，如粘膜下射頻消融術(shù)、激光熱凝術(shù)等。通過單極、雙極電極、探針、光導(dǎo)纖維插入粘膜下，釋放能量使粘膜下組織凝固，引起下鼻甲皺縮。近期出現(xiàn)一些新技術(shù)如低溫等離子射頻消融術(shù)，可將對(duì)周邊組織的熱損傷降低到最小程度。C02激光、KTΒ激光、HE—YAG激光粘膜下凝固術(shù)也有較好的療效。有研究表明這類手術(shù)可以長期改善病人鼻塞的主觀癥狀和客觀鼻阻力，故許多學(xué)者認(rèn)為下鼻甲粘膜下凝固術(shù)符合現(xiàn)代微創(chuàng)原則、操作簡單、療效滿意，應(yīng)作為下鼻甲手術(shù)的首選方法。

　　5、下鼻甲局部皮質(zhì)類固醇激素和硬化劑注射

　　下鼻甲粘膜下注射皮質(zhì)類固醇激素和硬化劑，曾經(jīng)廣泛應(yīng)用。耳鼻喉專家徐明栓溫馨提示該手術(shù)的主要問題是療效短、不穩(wěn)定，而且有視力損傷和下鼻甲壞死的并發(fā)癥報(bào)道。目前這類方法已經(jīng)被臨床放棄。

（實(shí)習(xí)編輯：jade）

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