鼻腔粘連的原因有以下幾個(gè)：

　?。?）表面麻醉對(duì)黏膜的損傷：表面麻醉是鼻腔手術(shù)和治療最常見(jiàn)的麻醉方法，表面麻醉時(shí)，用力過(guò)大或方向偏斜，就會(huì)損傷鼻中隔或鼻甲黏膜，鼻腔黏膜腫脹、出血和纖維蛋白滲出就會(huì)阻塞鼻腔，引起鼻腔粘連。

　?。?）手術(shù)切除鼻內(nèi)健康組織過(guò)多：鼻腔鼻竇手術(shù)是引起鼻腔粘連的主要原因，篩竇手術(shù)時(shí)切除中鼻甲基板或過(guò)度牽拉中鼻甲，造成中鼻甲“飄移”，術(shù)后與鼻腔外側(cè)壁粘連。下鼻甲部分切除術(shù)沿下鼻甲游離緣切除下鼻甲黏膜和黏膜下組織，下鼻道雖然增寬，但總鼻道狹窄并未解除；正常黏膜切除較多，創(chuàng)面暴露，術(shù)后腫脹使創(chuàng)面與鼻中隔接觸形成粘連。

　　（3）鼻腔結(jié)構(gòu)異常：鼻腔結(jié)構(gòu)異常包括鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大或過(guò)度向內(nèi)伸展、中鼻甲病變和解剖變異等。本組有10例中鼻甲前端肥大伴黏膜息肉樣變，7例中鼻甲曲線反常；CT證實(shí)9例中鼻甲汽化，8例術(shù)后鉤突殘留。粘連發(fā)生在鼻中隔與下鼻甲的9例鼻中隔均有棘突。有鼻腔結(jié)構(gòu)異常的患者行手術(shù)時(shí)未同時(shí)矯治所有病變，就可能引起鼻腔粘連。如下鼻甲部分切除時(shí)，未矯正偏曲的鼻中隔，術(shù)后就會(huì)使狹窄側(cè)下鼻甲創(chuàng)面與鼻中隔棘或嵴粘連；鼻中隔矯正手術(shù)時(shí)，如果不同時(shí)處理代償性肥大的下鼻甲和中鼻甲，術(shù)后原來(lái)寬大側(cè)鼻腔變得狹窄，繼發(fā)粘連。

　　（4）填塞損傷：FESS術(shù)后填塞時(shí)，采用美國(guó)產(chǎn)Merocel高吸水性膨脹海綿行術(shù)后鼻腔填塞未填入篩竇腔而填入中鼻甲和鼻中隔之間，將中鼻甲骨壓向篩竇腔并骨折，術(shù)后引起中鼻甲與鼻腔外側(cè)壁粘連。

　　（5）隨訪處理?yè)Q藥不及時(shí)及粘連后處理不當(dāng)：由于各種原因，如患者未認(rèn)識(shí)到復(fù)查的重要性，患者配合不佳或者居住地離手術(shù)醫(yī)院太遠(yuǎn)，或者手術(shù)醫(yī)生對(duì)患者未要求等，使得有些患者未及時(shí)清理術(shù)腔分泌物和解除已形成的粘連。

　?。?）術(shù)后填塞時(shí)間過(guò)長(zhǎng)抽取鼻腔填塞物不及時(shí)：術(shù)后反復(fù)的感染和變態(tài)反應(yīng)或各種非特異性觸發(fā)物可以造成前篩竇特別是漏斗區(qū)黏膜水腫，黏膜水腫是篩竇腔閉塞最常見(jiàn)的原因。

　　盡管引起鼻腔粘連的原因很多，但如注意預(yù)防可減少其發(fā)生。

(實(shí)習(xí)編輯：譚冬梅)