鼻中隔穿孔的預(yù)防與治療
摘要：鼻腔手術(shù)中的一個重要內(nèi)容是鼻中隔手術(shù)，但凡接受過此類手術(shù)的病友，都知道術(shù)前醫(yī)生一定會告知鼻中隔手術(shù)的合并癥——穿孔。手術(shù)后穿孔的原因多種多樣。
青年男性，連續(xù)使用滴鼻凈（一種收斂鼻腔粘膜的藥物）多年，因慢性鼻炎和鼻中隔偏曲，接受手術(shù)。內(nèi)鏡下手術(shù)中的一個重要發(fā)現(xiàn)是，該病友的中隔粘膜非常的“脆”，本來在正常情況下手術(shù)刀切開粘膜時的情況沒有了，隨之出現(xiàn)的是粘膜的撕裂。
中年男性，因鼻中隔偏曲住院手術(shù)，此前合并
糖尿病多年。手術(shù)中的情況與例一類似。
針對以上情況，我們采取的辦法是，一，內(nèi)鏡下糾正偏曲的中隔，然后仔細(xì)縫合撕裂的粘膜。當(dāng)然內(nèi)鏡下在鼻腔這樣一個狹窄的空間進(jìn)行縫合，還是需要一定的技巧的。二，采取推進(jìn)粘骨膜瓣和轉(zhuǎn)移瓣的方法。三，在中隔穿孔部位就近取材，把骨片或軟骨當(dāng)作連接兩側(cè)
軟組織的“浮橋”，加強(qiáng)縫合的力度。
中年女性，在外院接受鼻腔手術(shù)后出現(xiàn)鼻中隔穿孔，久治不愈。檢查發(fā)現(xiàn)中隔前端有穿孔，擠壓有白色膿性物流出（細(xì)菌培養(yǎng)報告為某種鏈球菌）。內(nèi)鏡下手術(shù)探查發(fā)現(xiàn)，原中隔手術(shù)腔殘留較多“死骨”，清理后做粘膜錯位縫合，治愈。
中隔手術(shù)時要仔細(xì)，已經(jīng)失去血供的骨組織一定要清理徹底，以免日后興風(fēng)作浪，引發(fā)其它的問題。
總之，鼻中隔穿孔的原因復(fù)雜多樣，手術(shù)時要堅(jiān)持個性化的處理原則，盡可能做到手術(shù)臺上解決問題，不留后遺癥。
(實(shí)習(xí)編輯：沈富銀）
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