外耳道膽脂瘤可分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性外耳道膽脂瘤的病因仍未明確，可能與外耳道長(zhǎng)期慢性炎癥、相對(duì)較窄等有關(guān)。主要癥狀有耳悶、聽力下降，感染時(shí)可有耳流膿。因其具有破壞性，而有別于耵聹栓塞。早期外耳道膽脂瘤較小，可在門診定期清理，并予局部處理。較大的外耳道膽脂瘤可伴有周圍骨質(zhì)破壞、侵及中耳乳突甚至面神經(jīng)，需住院治療。繼發(fā)性外耳道膽脂瘤多有耳部外傷史，而后發(fā)生外耳道狹窄或閉鎖，繼發(fā)膽脂瘤，須盡早治療。

 

　　外耳道癤腫是外耳道毛囊或皮脂腺的葡萄球菌感染，多發(fā)生在外耳道外三分之一的軟骨部，又稱局限性外耳道炎。好發(fā)于夏秋季，病原菌中以葡萄球菌多見。挖耳是最常見的誘因，游泳、醫(yī)生進(jìn)行外耳道沖洗、中耳長(zhǎng)期流膿及外耳道濕疹等也可誘發(fā)本病。全身性疾病，如糖尿病、內(nèi)分泌紊亂及貧血等患兒也易發(fā)本病。臨床癥狀以劇烈耳痛為主，可放射至同側(cè)頭部。張口、咀嚼、打哈欠時(shí)疼痛加重，是由于下頜關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)，外耳道軟骨部皮膚張力增加所致。如癤腫堵塞外耳道可影響聽力。嬰幼兒外耳道癤常表現(xiàn)為不明原因的哭鬧不安，伴有體溫升高，病兒一般不愿臥于患側(cè)，觸碰患耳時(shí)可哭鬧不止。檢查可見外耳道軟骨部皮膚呈局限性紅腫；觸痛明顯；按壓耳前部或牽拉耳廓時(shí)疼痛明顯加重，這一點(diǎn)可與急性中耳炎的耳痛鑒別。

 

　　癤腫未成熟時(shí)，可用細(xì)棉條蘸10%魚石脂膏置于癤腫處，每日更換1-2次，以促進(jìn)炎癥吸收，并可加用局部熱敷，紅外線照射等促進(jìn)炎癥局限或癤腫成熟的治療方法。癤腫自行破潰，疼痛即可消失，經(jīng)1-2次清潔耳道后可痊愈。癤腫已成熟而未破時(shí)可用細(xì)棉簽蘸30%-50%硝酸銀或純石炭酸燒灼膿頭，使其破潰；或順外耳道長(zhǎng)軸方向切開排膿。如癤腫未成熟而進(jìn)行切開，可使炎癥擴(kuò)散，應(yīng)加以注意。切開后可置浸有抗生素之紗條或橡皮條引流。疼痛較劇時(shí)可給予鎮(zhèn)痛劑；癥狀較重者應(yīng)口服或肌注抗生素。糾正挖耳習(xí)慣，游泳、洗頭或淋浴后應(yīng)及時(shí)將外耳道拭干可以預(yù)防外耳道癤的發(fā)生。

(實(shí)習(xí)編輯：沈富銀）