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白喉有哪些表現(xiàn)及如何診斷?

2014-11-13 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:白喉的潛伏期1~7天,一般為2~4天。根據(jù)病變部位,可分為咽白喉、喉白喉、鼻白喉和其他部位白喉。成人和年長兒童以咽白喉居多,其他類型的白喉較多見于幼兒。

  白喉的治療及時性很重要,不然可能會引起很多的并發(fā)癥。白喉不可怕,可怕的是白喉的并發(fā)癥,最主要的是需要根據(jù)病情而定,白喉有哪些病癥表現(xiàn)及如何診斷呢?今天我們就一起來了解一下白喉的治療方法有哪些。

  潛伏期1~7天,一般為2~4天。根據(jù)病變部位,可分為咽白喉、喉白喉、鼻白喉和其他部位白喉。成人和年長兒童以咽白喉居多,其他類型的白喉較多見于幼兒。

  1.咽白喉 最常見,占發(fā)病人數(shù)的80%左右。根據(jù)病變范圍及癥狀輕重又可分為:

  (1)無假膜的咽白喉:多見于白喉流行時,部分患者可僅有上呼吸道癥狀,如咽痛,全身中毒癥狀較輕,無發(fā)熱或輕微發(fā)熱,查咽部僅有輕度炎癥,扁桃體可腫大,但無假膜形成,或僅有少量纖維蛋白性滲出物,細菌培養(yǎng)陽性,此類患者易被誤診和漏診。

  (2)局限型咽白喉:①扁桃體白喉:假膜局限于一側(cè)或雙側(cè)扁桃體。②咽白喉:假膜局限于腭弓、腭垂(懸雍垂)等處。多見于成年人及已有部分免疫力的年長兒童。起病緩,可有微熱,或中等度發(fā)熱,患者有全身不適,疲乏,食欲缺乏等全身癥狀,同時,咽痛、扁桃體充血、局部稍腫脹,假膜呈點狀或小片狀,1~2天內(nèi)擴大融合成片,假膜呈灰白色,邊界清楚,不易剝離,若強行剝離可使基底裸面出血,頜下淋巴結(jié)??赡[大,微痛,但其周圍組織無水腫。

  (3)播散型咽白喉:局限型患者,如未得到及時有效的治療,假膜可以擴散到腭垂、軟腭、咽后壁、鼻咽部及喉部,甚至于口腔黏膜而成為播散型。此型多見于年幼兒童。假膜大而厚,可為灰白色,也可為黃色、污穢灰色或黑色。假膜周圍黏膜紅腫較重,扁桃體腫大明顯,頜下淋巴結(jié)及頸淋巴結(jié)腫大,有壓痛,淋巴結(jié)周圍可有水腫。此型患者全身中毒癥狀明顯,患者可高熱40℃,頭暈、頭痛、衰弱無力、惡心、嘔吐,進而可出現(xiàn)循環(huán)衰竭現(xiàn)象,患者面色蒼白,脈細速。

  (4)中毒型咽白喉:此型可由局限型及播散型轉(zhuǎn)變而成,也可為原發(fā)性。多有混合感染,特別是鏈球菌感染。假膜范圍廣,多因出血而呈黑色,扁桃體及咽部高度腫脹,咽門可為之堵塞。或有壞死,形成潰瘍,散發(fā)出特殊腐敗臭味。頸淋巴結(jié)腫大,周圍組織有水腫,致使頸部甚至鎖骨附近組織腫脹,狀似“牛頸”?;颊吒邿?、煩躁不安、呼吸急促、面色蒼白、唇發(fā)紺、脈細而快、血壓下降,有的可出現(xiàn)心臟擴大,心律失常如奔馬律等。如不及時治療,多在2周之內(nèi)死亡。

  2.喉白喉 喉白喉約見于20%的患者。其中1/4為原發(fā)性,患者咽部無病變。3/4為咽白喉向下蔓延而成。原發(fā)性咽白喉多見于1~3歲的幼兒,表現(xiàn)為“犬吠”咳嗽,聲音嘶啞甚至失聲,由于喉部、氣管等處假膜的存在,造成程度不等的呼吸困難,主要表現(xiàn)為吸氣性呼吸困難,若假膜延及氣管、支氣管,則呼吸困難更為嚴重,若不及時作氣管插管或氣管切開放置氣管套管,患者往往于一兩天死亡。由于喉部與氣管假膜與黏膜粘連不很牢固,有時可以咳出或吸出管型假膜,則呼吸困難可以緩解。由于毒素吸收較少,故全身中毒癥狀并不嚴重。

  3.鼻白喉 此型較為罕見。多見于嬰幼兒。主要表現(xiàn)為鼻塞,流出血性、漿液性分泌物,經(jīng)久不愈,鼻孔外周及上唇常因分泌物的腐蝕而成淺表潰瘍,覆以結(jié)痂,單純的鼻前庭白喉,假膜可位于一側(cè)或兩側(cè)?;純簾o熱或微熱,常出現(xiàn)哺乳障礙、張口呼吸、睡眠不安、體重減輕等。繼發(fā)者多來自咽白喉。

  4.其他部位的白喉 白喉桿菌可以侵入眼結(jié)合膜、耳、女孩外陰部、新生兒臍部及皮膚損傷處,在不同部位出現(xiàn)假膜及化膿性分泌物。眼、耳及外陰部白喉多為繼發(fā)性。皮膚白喉常見于皮膚創(chuàng)傷之后,往往伴有混合感染,假膜呈黃色或灰色,可有壞死和潰瘍形成,附近淋巴結(jié)可腫大。皮損往往經(jīng)久不愈,愈合后可有黑色素沉著?;颊吆苌儆腥碇卸景Y狀,但可發(fā)生末梢神經(jīng)麻痹。皮膚白喉發(fā)病率不高,但某些地區(qū)皮膚白喉發(fā)病率有明顯的增高,熱帶地區(qū)較為多見。

  應特別強調(diào)早期診斷,這不但有利于預防,而且直接與患者的預后有關(guān),治療愈早,預后愈好。

  1.流行病學資料應了解當?shù)匕缀砹餍星闆r,預防接種情況,是否接受過足量的預防注射,周圍有無白喉患者、是否為流行季節(jié)等。

  2.臨床特點發(fā)熱、咽痛、聲音嘶啞,鼻、咽、喉部有不易剝脫的假膜,強行剝脫有出血者應考慮本病。咽白喉最常見,強烈的干咳為咽白喉最多見的癥狀,嬰幼兒可有鼻白喉,有經(jīng)久不愈的潰瘍,應考慮到皮膚白喉的可能。

  3.細菌學檢查涂片可用Neisser或Ponder染色。凡有典型臨床表現(xiàn),同時找到革蘭陽性棒狀桿菌,有異染顆粒者,可臨床診斷。臨床表現(xiàn)典型但未找到細菌也可臨床診斷。如臨床很不典型,但找到了細菌,應視為可疑病例。如培養(yǎng)白喉桿菌陽性,毒力試驗陽性,則可確診。

  綜上所訴白喉的潛伏期以及具體病癥表現(xiàn)都一一列舉到了,咱們具備了這些醫(yī)學常識,對白喉有了更深刻的認識,關(guān)于它有哪些表現(xiàn)及診斷方法有了進一步的了解,如果患有類似的病癥一定要及時就醫(yī),不要耽誤。

(實習編輯:錢寶欣)
 

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