病因，按神經(jīng)遭受損害的部位不同，可分為中樞性和周圍性兩種，其中以周圍性多見。

　　(一)中樞性：兩側(cè)大腦皮層之喉運(yùn)動中樞有神經(jīng)束與二側(cè)疑核相連系，故每側(cè)肌肉均接受來自兩側(cè)大腦皮層的沖動，因而皮層病變引起的喉麻痹，臨床上極為少見。腦溢血、基底動脈瘤、顱后窩炎癥、延髓及橋腫瘤'>腦部腫瘤均可引起聲帶麻痹。

　　(二)周圍性：凡病變主要發(fā)生在喉返神經(jīng)或迷走神經(jīng)離開頸靜脈孔以至分出喉返神經(jīng)之前的任何部位，所引起的喉麻痹，均屬周圍性。顱底骨折、甲狀腺手術(shù)、頸部及喉部各種外傷、喉部、頸部或顱底良、惡性腫瘤壓迫、縱隔或食管轉(zhuǎn)移性腫瘤、鼻咽癌侵犯顱底、肺尖部結(jié)核性粘連、心包炎、周圍神經(jīng)炎等均可引起聲帶麻痹。

　　臨床表現(xiàn)

　　(一)單側(cè)不完全麻痹：主要為聲帶外展障礙，癥狀多不顯著。間接喉鏡下見一側(cè)聲帶居近中線位，吸氣時不能外展，發(fā)音時聲帶可閉合。

　　(二)單側(cè)完全性麻痹：患側(cè)聲帶外展及內(nèi)收功能均消失。檢查見聲帶固定于旁中位，杓狀軟骨前傾，患側(cè)聲帶較健側(cè)低，發(fā)音時聲帶不能閉合，發(fā)音嘶啞無力。

　　(三)雙側(cè)不完全性麻痹：少見，多因甲狀腺手術(shù)或喉外傷所致。兩側(cè)聲帶均不能外展而相互近于中線，聲門呈小裂隙狀，患者平靜時可無癥狀，但在體力活動時常感呼吸困難。一旦有上呼吸道感染，可出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難。

　　(四)雙側(cè)完全性麻痹：兩側(cè)聲帶居旁中位，既不能閉合，也不能外展，發(fā)音嘶啞無力，一般呼吸正常，但食物、唾液易誤吸入下呼吸道，引起嗆咳。(五)雙側(cè)聲帶內(nèi)收性麻痹：多見于功能性失音，發(fā)音時聲帶不能內(nèi)收，但咳嗽有聲。

（實習(xí)編輯：沈富銀）