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切半個大腦治癲癇 并非那么簡單

2014-05-22 來源：健客網社區(qū)  標簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要：你對癲癇了解多少呢？癲癇，大腦神經元突發(fā)性異常放電導致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。如今，如何徹底根治癲癇成為一大難題。

　　目前，現(xiàn)代醫(yī)學已經可以通過外科手術深入大腦內部動刀，甚至切除半個大腦來達到治病的目的，但并非那么簡單。今天專家為你詳細解析切半個大腦治癲癇這一研究成果。

　　【病因】大腦異常放電引發(fā)癲癇

　　人的活動，其實是在受大腦正常放電支配。當大腦神經元異常放電，放電傳導至錯誤區(qū)域時，就形成了民間的“羊角風”這類疾病，更科學嚴謹點的說法，就是癲癇。統(tǒng)計顯示，每1000名社會人群中，癲癇的患者數(shù)為7人。其中80%的患者，可通過規(guī)范的藥物治療控制，其余20%的難治性癲癇則須通過外科手術，切除的部位從大腦表層到更深層次的海馬體，繼而到完全切除半個大腦。

　　相對于人體其它器官，大腦無疑是最復雜的，沒有之一。對于大腦，專家們不得不謙虛地說，掌握的不到萬分之一。這注定查找大腦異常放電的位置，是個艱辛的工程。

　　專家，曾把該院歷年來5572名癲癇患者統(tǒng)計了個遍，結果發(fā)現(xiàn)，其中49%的找不到發(fā)病病灶，患者得吃藥或飲食療法；51%的找到了病灶，可以是腦外傷后的血塊、可以是腦腫瘤，也可能是大腦組織本身的硬化或者軟化。病灶可以是1個，也可以是N個，這其中相當部分的病灶深藏大腦功能區(qū)內，外科手術投鼠忌器。

　　“我們總不能把一個瘸子切成一個啞巴。”專家道出了外科大夫的尷尬。

　　【定位】找到哪里亂“來電”很關鍵

　　怎么既保大腦正常功能，又切除掉亂來電的禍根呢？

　　專家表示，首先得從癥狀來看“亂來電”的位置。“癲癇病人最常見的口吐白沫，沒有絲毫的定位價值。但如果患者頭部、眼睛同時往一側偏轉，往往提示對側額區(qū)大腦有病灶”。類似的特殊性癥狀還能提示很多的病灶區(qū)，但并不代表就能準確地將這個提示病灶區(qū)給切了。

　　得求助于昂貴的醫(yī)學影像檢查設備了。核磁共振、CT、腦部功能影像、腦磁圖……這些設備有辦法將復雜的大腦來個360度全方位的掃描。這還不算，還得結合能夠搜集放電信號的動態(tài)視頻腦電圖?；颊吣X袋上貼滿連接導線的貼片，在醫(yī)生視頻監(jiān)控和搜集放電的腦電圖的走勢中，查找患者抽搐時的病灶。一天監(jiān)控不到！那就一周，甚至一個月。

　　治療癲癇的專家們發(fā)明了可以貼在大腦皮層甚至深入到皮層的電極貼片、探頭，將每個電極編號，哪個電極搜集到了異常電信號，搗蛋的就是它指向的腦區(qū)域了。

　　【試驗】異常放電區(qū)域能切除嗎

　　癲癇病灶所在同時還管理著人體的諸多功能，尤其是切除半個腦袋，那注定不能馬虎。雖然人們的嗅覺、聽覺屬兩個半球齊抓共管，切掉半個，另外半個還能管事。但現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)現(xiàn)，人們的肢體行動能力、視野和語言能力，則明顯屬“分治”。左大腦半球管右側的行動、視野，右半球管左側的，分工很明確。

　　還得接著做試驗，老外給這種測試方法取了個難聽的名字，叫wada試驗。“通俗點說，就是利用麻醉劑，將大腦兩個半球挨個地麻翻，這時患者是清醒的，能依從醫(yī)生指示，描述自己的狀態(tài)”，專家介紹道。如果把左半球麻“倒”了，右側肢體活動自如或基本能活動，視野影響不大，而且左半球更是有N個癲癇灶，精確切除極端困難，那么左半腦屬外科能全切范圍，反之切右邊半球。

　　確保語言功能的試驗要麻煩些。手術過程中，醫(yī)生能把麻醉了的病人給叫醒來，然后給擬切除病灶位置以電刺激（微量、安全），旨在讓受刺激位置短暫休息。然后讓病人念詩、唱歌、說話、吹水……患者能照做，醫(yī)生放心切，患者清醒狀態(tài)下很沉默，這塊得保留。

　　【開刀】喚醒孩子做數(shù)錢動作

　　“印象最深刻的是一名揚琴彈得特好的14歲女孩，從7歲開始不明原因癲癇發(fā)作，發(fā)作日趨頻繁，持續(xù)時間越來越長。”專家表示，經過了一系列的檢查、試驗，醫(yī)院成功地在孩子的右側顳葉位置找到了癲癇病灶。手術過程中，保護孩子的手指精細活動很重要。于是手術過程中，醫(yī)生將姑娘喚醒了，切之前讓孩子雙手做數(shù)錢這樣的每個手指都能運動到的動作，孩子能準確照做，專家方才下刀。

　　“切半球的手術，往往嚴格限制于癲癇灶廣泛分布于單側腦半球上，患者頻繁發(fā)作抽搐，或者是外傷、疾病已導致患者單側腦半球只亂放電并不干活管理行動、語言等功能的病人。”專家表示，目前能夠進行外科手術的癲癇病人中，這類全切半球的，不在少數(shù)，該院類似的外科手術，一年進行十多臺。記者采訪時，病區(qū)內的半腦患者有3個，年齡最小的8個月，最大的17歲。

　　珠江某醫(yī)院從去年開展這項手術后，也已進行了多臺半腦切除手術。“全國一年切除大腦半球治癲癇的手術例數(shù)，應該不超過100臺。第一個切除半球的是一個6歲孩子，一天抽搐幾十次，開門、開水這樣的響動都能誘發(fā)其抽搐”，專家表示。

（實習編輯：劉睿昌）

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