如果某種藥物的應(yīng)用未按抗癲癇藥物選擇原則正確應(yīng)用或病人因?yàn)椴荒苣褪茉撍幬锔弊饔?，在未達(dá)到藥物有效治療濃度之前停用，此種藥物不能視為正規(guī)應(yīng)用。

診斷時(shí)強(qiáng)調(diào)正規(guī)“兩種”藥物仍有發(fā)作的癲癇可診為藥物難治性癲癇，是因?yàn)檠芯匡@示:未經(jīng)治療新診斷的癲癇病人使用第一種單藥治療后有47%能達(dá)到無發(fā)作，再使用第二種可有13%達(dá)到無發(fā)作，繼續(xù)第三種單藥治療時(shí)則僅有1%的患者可達(dá)到無發(fā)作。

在藥物治療過程中出現(xiàn)任何形式的發(fā)作(包括先兆)，或因睡眠剝奪、月經(jīng)、發(fā)熱等因素誘發(fā)的發(fā)作，均應(yīng)視為未能達(dá)到持續(xù)無發(fā)作。在藥物治療后多長(zhǎng)時(shí)間沒有發(fā)作，可以認(rèn)定該藥完全控制發(fā)作，尚存在爭(zhēng)議。

一般認(rèn)為用該藥前最長(zhǎng)發(fā)作間期時(shí)長(zhǎng)的三倍時(shí)間，或12個(gè)月無發(fā)作(取時(shí)間更長(zhǎng)的一項(xiàng)作為標(biāo)準(zhǔn))，就可認(rèn)為該藥治療后發(fā)作完全控制。

另外，診斷藥物難治性癲癇時(shí)還應(yīng)綜合考慮藥物副作用、發(fā)作對(duì)心理、生活和工作及兒童發(fā)育的影響等因素。

黑龍江中亞癲癇病醫(yī)院的醫(yī)生表示，在診斷藥物難治性癲癇之前，應(yīng)注意排除是否為“假性”藥物難治性癲癇。重點(diǎn)考慮有無如下可能:

(1) 非癲癇性發(fā)作; (2) 癲癇發(fā)作的分類錯(cuò)誤(如將失神發(fā)作誤診為復(fù)雜部分性發(fā)作)  (3) 針對(duì)發(fā)作類型的選藥不當(dāng)(如用卡馬西平控制失神發(fā)作) ; (4) 藥物劑量不足或給藥方法不當(dāng);(5) 病人服藥依從性差; (6)加重發(fā)作的可控誘因(如過量飲酒、缺少睡眠等)(7) 其他可導(dǎo)致癲癇難治的病因(如維生素B6依賴癥、葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)體I缺陷癥等)。

另外，有些癲癇患者可能同時(shí)存在癲癇發(fā)作和非癲癇發(fā)作，應(yīng)注意鑒別，必要時(shí)行長(zhǎng)程視頻腦電圖監(jiān)測(cè)明確診斷。避免因?yàn)閷l(fā)作性癥狀都誤認(rèn)為是癲癇發(fā)作，而不斷增加藥物劑量或頻繁更換藥物來控制“難治性癲癇”的情況。