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癲癇手術(shù)后應(yīng)注意哪些因素避免癲病復(fù)發(fā)

2019-10-25 來源:三博癲癇中心  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:患者術(shù)后為了確保療效、掌據(jù)病情,需要定期進(jìn)行必要的隨訪和檢查,以便了解手術(shù)療效、術(shù)后抗癲癇藥物的療效、藥物的不良反應(yīng)并及時處理。

患者術(shù)后要注意以下幾個方面以避免癲癇復(fù)發(fā)。

(1)關(guān)于服藥問題:接受手術(shù)治療的癲癇患者多數(shù)病情較重,在主要的致癇灶之外,往往還有比較廣泛的次級致癇區(qū),這些區(qū)域仍有比較重要的功能。如果不計后果地大范圍切除輕微病變的腦組織,癲癇發(fā)作??傻玫綕M意控制,但患者術(shù)后的腦功能狀態(tài)常顯著退步,這是得不償失的。所以,手術(shù)時只能理智地切除最主要的致癇灶,對不嚴(yán)重的次級致癇區(qū),需要通過服用抗癲癇藥物來控制。有的通過長時間藥物治療后,癇性放電明顯緩解,甚至治愈。

首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院癲癇中心主任醫(yī)師翟鋒提醒患者和家屬,回家后應(yīng)遵從出院醫(yī)囑,繼續(xù)服用適量的抗癲癇藥物,復(fù)診時醫(yī)生會酌情再調(diào)整藥物的種類、劑量、劑型以及服藥時間。日常生活中,對記憶力差或順從性差的患者,家屬要督促檢查患者按時、按量、準(zhǔn)確無誤地服藥,防止少服、漏服和多服。對療效不佳的患者,也不可隨意更換藥物和劑量。無論是增減藥物,還是調(diào)整藥物品種,均應(yīng)在有經(jīng)驗的專科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。

(2)關(guān)于停藥問題:外科治療后2年無癲癇發(fā)作,長程視頻腦電圖無癲癇發(fā)作,經(jīng)??漆t(yī)師評估后,可以考慮減藥或停藥。對于術(shù)前有明確病灶,如腫瘤、血管畸形、皮質(zhì)發(fā)育不良等,病灶切除完全,術(shù)后腦電圖正常,則可以適當(dāng)縮短停藥時間。特殊情況下,也可以術(shù)后,即停止服用抗癲癇藥物。

(3)關(guān)于復(fù)查問題:術(shù)后一般3個月、 6個月、12個月和24個月進(jìn)行復(fù)查,以便記錄術(shù)后服藥情況、術(shù)后發(fā)作情況、肝功及血常規(guī)情況、腦電圖改變情況,頭部MR察看腦內(nèi)情況等,還有利于及時調(diào)整藥物及采取其他治療方案。

(4)關(guān)于癲癇全面性發(fā)作的處理:大多數(shù)接受手術(shù)的患者術(shù)后病情在某種程度上均有一定的好轉(zhuǎn), 許多患者停止癲癇發(fā)作。但諸多因素,如疲勞、飲酒、熬夜、漏藥、疾病,都有可能導(dǎo)致癲癇再發(fā)作。翟鋒主任醫(yī)師表示,一旦出現(xiàn)發(fā)作,不必驚慌,應(yīng)立即將患者平臥、頭偏向一側(cè), 迅速松開衣領(lǐng)和褲帶,不可強(qiáng)行按壓抽搐的身體,以免骨折和脫白。如果出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài),應(yīng)及時送醫(yī)院治療,盡快終止癲癇發(fā)作。

(5)關(guān)于再次手術(shù):癲癇是國際學(xué)術(shù)界公認(rèn)的神經(jīng)科頑癥?;颊唛g個體差異大,病情輕重不一,具體療效也有所不同。即使在世界一流的著名癲病中心,在其目前的病例中,仍有一定比例手術(shù)后癲癇發(fā)作未能緩解,或僅部分緩解。我們遵從國際慣例,對術(shù)后患者詳細(xì)檢查,進(jìn)一步定位次級致癇灶或殘余的致病灶,若有手術(shù)指征,可以謹(jǐn)慎再次手術(shù)。

(6) 其他注意事項:首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院癲癇中心主任醫(yī)師翟鋒提醒,癲癇患者應(yīng)盡量避免游泳、開車、登山、高空作業(yè)、井下作業(yè)、在危險的環(huán)境中工作及從事極具刺激性的活動。日常生活應(yīng)規(guī)律,睡眠充足。腦力勞動、體力勞動搭配適當(dāng)。從事低體能消耗的體育活動,增強(qiáng)體質(zhì)。嚴(yán)禁吸煙,喝酒。飲食清淡,減少刺激性、高能量食物的攝入,忌過饑過飽。適當(dāng)看電視,盡量不玩網(wǎng)絡(luò)游戲,減少閃光刺激。平時注意天氣變化,減少感冒機(jī)會。避免精神刺激,保持樂觀情緒。規(guī)律服藥。

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