患者術(shù)后要注意以下幾個方面以避免癲癇復(fù)發(fā)。
(1)關(guān)于服藥問題:接受手術(shù)治療的癲癇患者多數(shù)病情較重,在主要的致癇灶之外,往往還有比較廣泛的次級致癇區(qū),這些區(qū)域仍有比較重要的功能。如果不計后果地大范圍切除輕微病變的腦組織,癲癇發(fā)作??傻玫綕M意控制,但患者術(shù)后的腦功能狀態(tài)常顯著退步,這是得不償失的。所以,手術(shù)時只能理智地切除最主要的致癇灶,對不嚴(yán)重的次級致癇區(qū),需要通過服用抗癲癇藥物來控制。有的通過長時間藥物治療后,癇性放電明顯緩解,甚至治愈。
首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院癲癇中心主任醫(yī)師翟鋒提醒患者和家屬,回家后應(yīng)遵從出院醫(yī)囑,繼續(xù)服用適量的抗癲癇藥物,復(fù)診時醫(yī)生會酌情再調(diào)整藥物的種類、劑量、劑型以及服藥時間。日常生活中,對記憶力差或順從性差的患者,家屬要督促檢查患者按時、按量、準(zhǔn)確無誤地服藥,防止少服、漏服和多服。對療效不佳的患者,也不可隨意更換藥物和劑量。無論是增減藥物,還是調(diào)整藥物品種,均應(yīng)在有經(jīng)驗的專科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
(2)關(guān)于停藥問題:外科治療后2年無癲癇發(fā)作,長程視頻腦電圖無癲癇發(fā)作,經(jīng)??漆t(yī)師評估后,可以考慮減藥或停藥。對于術(shù)前有明確病灶,如腫瘤、血管畸形、皮質(zhì)發(fā)育不良等,病灶切除完全,術(shù)后腦電圖正常,則可以適當(dāng)縮短停藥時間。特殊情況下,也可以術(shù)后,即停止服用抗癲癇藥物。
(3)關(guān)于復(fù)查問題:術(shù)后一般3個月、 6個月、12個月和24個月進(jìn)行復(fù)查,以便記錄術(shù)后服藥情況、術(shù)后發(fā)作情況、肝功及血常規(guī)情況、腦電圖改變情況,頭部MR察看腦內(nèi)情況等,還有利于及時調(diào)整藥物及采取其他治療方案。
(4)關(guān)于癲癇全面性發(fā)作的處理:大多數(shù)接受手術(shù)的患者術(shù)后病情在某種程度上均有一定的好轉(zhuǎn), 許多患者停止癲癇發(fā)作。但諸多因素,如疲勞、飲酒、熬夜、漏藥、疾病,都有可能導(dǎo)致癲癇再發(fā)作。翟鋒主任醫(yī)師表示,一旦出現(xiàn)發(fā)作,不必驚慌,應(yīng)立即將患者平臥、頭偏向一側(cè), 迅速松開衣領(lǐng)和褲帶,不可強(qiáng)行按壓抽搐的身體,以免骨折和脫白。如果出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài),應(yīng)及時送醫(yī)院治療,盡快終止癲癇發(fā)作。
(5)關(guān)于再次手術(shù):癲癇是國際學(xué)術(shù)界公認(rèn)的神經(jīng)科頑癥?;颊唛g個體差異大,病情輕重不一,具體療效也有所不同。即使在世界一流的著名癲病中心,在其目前的病例中,仍有一定比例手術(shù)后癲癇發(fā)作未能緩解,或僅部分緩解。我們遵從國際慣例,對術(shù)后患者詳細(xì)檢查,進(jìn)一步定位次級致癇灶或殘余的致病灶,若有手術(shù)指征,可以謹(jǐn)慎再次手術(shù)。
(6) 其他注意事項:首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院癲癇中心主任醫(yī)師翟鋒提醒,癲癇患者應(yīng)盡量避免游泳、開車、登山、高空作業(yè)、井下作業(yè)、在危險的環(huán)境中工作及從事極具刺激性的活動。日常生活應(yīng)規(guī)律,睡眠充足。腦力勞動、體力勞動搭配適當(dāng)。從事低體能消耗的體育活動,增強(qiáng)體質(zhì)。嚴(yán)禁吸煙,喝酒。飲食清淡,減少刺激性、高能量食物的攝入,忌過饑過飽。適當(dāng)看電視,盡量不玩網(wǎng)絡(luò)游戲,減少閃光刺激。平時注意天氣變化,減少感冒機(jī)會。避免精神刺激,保持樂觀情緒。規(guī)律服藥。
拉莫三嗪片,適應(yīng)癥為癲癇: 對12歲以上兒童及成人的單藥治療: 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療,因為尚未得到對這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對照試驗的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) : 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部
健客價: ¥91用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥2111.用于全身纖溶亢進(jìn)所致的出血,如白血病、再生不良性貧血、 紫癜等,以及手術(shù)中和手術(shù)后的異常出血。 2.用于局部纖溶亢進(jìn)所致的異常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術(shù)中和術(shù)后的異常出血。
健客價: ¥41用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥128鎮(zhèn)驚熄風(fēng),化痰開竅。用于癲癇風(fēng)痰閉阻,痰火擾心,神昏抽搐,口吐涎沫者。
健客價: ¥35豁痰開竅,息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病,發(fā)作時癥見突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥?;蛴糜隈?、失眠等。
健客價: ¥28豁痰開竅,半肝清熱,熄風(fēng)定癇。用于風(fēng)痰閉阻所致癲癇。
健客價: ¥28用于預(yù)防壞血病,也可用于各種急慢性傳染疾病及紫癜等的輔助治療。
健客價: ¥9.8癲癇既可作為單藥治療,也可作為添加治療: 用于治療全身性癲癇:包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作,特殊類型綜合征(West,Lennox-Gastaut綜合征)等。 用于治療部分性癲癇;局部癲癇發(fā)作,伴有或不伴有全面性發(fā)作。 躁狂癥:用于治療與雙相情感障礙相關(guān)的躁狂發(fā)作。
健客價: ¥63豁痰開竅,平肝清熱,熄風(fēng)定癇。用于風(fēng)痰閉阻所致癲癇。
健客價: ¥551.抗癲癇:用于治療全身性或部分性癲癇,尤其是以下類型:失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇:簡單性或復(fù)雜性發(fā)作;繼發(fā)性全身性發(fā)作;特殊類型的綜合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。
健客價: ¥40氨甲環(huán)酸片(妥塞敏):1.用于全身纖溶亢進(jìn)所致的出血,如白血病、再生不良性貧血、 紫癜等,以及手術(shù)中和手術(shù)后的異常出血。 2.用于局部纖溶亢進(jìn)所致的異常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術(shù)中和術(shù)后的異常出血。
健客價: ¥2051.微血管病的治療 糖尿病性微血管病變:視網(wǎng)膜病及腎小球硬化癥(基一威二氏綜合癥)。 非糖尿病性微血管病變:突發(fā)性或長期使用香豆素衍生物細(xì)胞抑制劑、口服避孕藥或其它藥物促發(fā)的微血管病變。 與慢性器質(zhì)性疾?。ㄖT如高血壓、動脈硬化和肝硬變)相關(guān)的微循環(huán)障礙。 2.靜脈曲張綜合癥的治療 原發(fā)性靜脈曲張:疼痛、腿痛、肌肉痛性痙攣、感覺異常,手足發(fā)紺,紫癜性皮炎。 靜脈曲張狀態(tài):慢性靜脈功能
健客價: ¥25.3本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥79本品適用于治療癲癇原發(fā)性全面強(qiáng)直-陣孿發(fā)作和部分性發(fā)作,伴有或不伴有繼發(fā)性全面性發(fā)作。 本品適用于成年人和2歲以上兒童。
健客價: ¥42本品用于治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛。
健客價: ¥76本品適用于治療原發(fā)性全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作和部分性發(fā)作,伴有或不伴有繼發(fā)性全面性發(fā)作。 本品適用于成年人和5歲以及5歲以上兒童。
健客價: ¥166拉莫三嗪片:拉莫三嗪片,適應(yīng)癥為癲癇: 對12歲以上兒童及成人的單藥治療: 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療,因為尚未得到對這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對照試驗的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) : 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分
健客價: ¥124.54本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療或添加治療,可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療,2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。
健客價: ¥33左乙拉西坦片(開浦蘭):用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。 康恩貝 B族維生素片 0.7g/片*100片:補(bǔ)充B族維生素。
健客價: ¥280左乙拉西坦片(開浦蘭):用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。 康恩貝 B族維生素片 0.7g/片*100片:補(bǔ)充B族維生素。
健客價: ¥162.161.微血管病的治療 糖尿病性微血管病變——視網(wǎng)膜病及腎小球硬化癥(基一威二氏綜合癥)。 非糖尿病性微血管病變——突發(fā)性或長期使用香豆素衍生物細(xì)胞抑制劑、口服避孕藥或其它藥物促發(fā)的微血管病變。 與慢性器質(zhì)性疾?。ㄖT如高血壓、動脈硬化和肝硬變)相關(guān)的微循環(huán)障礙。 2.靜脈曲張綜合癥的治療 原發(fā)性靜脈曲張——疼痛、腿痛、肌肉痛性痙攣、感覺異常,手足發(fā)紺,紫癜性皮炎。 靜脈曲張狀態(tài)——慢性
健客價: ¥14.5用于癲癇與神經(jīng)官能癥等。
健客價: ¥42癲癇 部分性發(fā)作:復(fù)雜部分發(fā)作、簡單部分發(fā)作。原發(fā)或繼發(fā)性全身強(qiáng)直-痙攣發(fā)作?;旌闲桶l(fā)作。可單獨(dú)或其他抗驚厥藥合并服用,對失神發(fā)作和肌陣孿發(fā)作無效。 三叉神經(jīng)痛 由于多發(fā)性硬化癥引起的三叉神經(jīng)痛 原發(fā)性三叉神經(jīng)痛 原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛
健客價: ¥26