什么是癲癇猝死?
癲癇猝死常被籠統(tǒng)地認為是癲癇患者突然地、意外地死亡。但癲癇猝死的診斷還需滿足以下標準:
① 明確診斷為癲癇;
② 排除溺水、創(chuàng)傷或癲癇持續(xù)狀態(tài)或其他已知原因導致的死亡;
④ 死亡發(fā)生在正常的活動和環(huán)境中(如床上、床邊、家里、工作);
⑤ 尸檢或醫(yī)學未發(fā)現(xiàn)明確死因。
癲癇猝死發(fā)生的幾率有多高?
2017年美國神經病學學會(AAN)和美國癲癇學會(AES)共同發(fā)布了關于《癲癇突發(fā)意外死亡的發(fā)生率和危險因素》的實踐指南,指南中分別列舉了兒童及成人癲癇猝死的發(fā)生率,為臨床工作提供了部分數據支持。
兒童中癲癇猝死率的發(fā)生率為0.22/1000;成人癲癇猝死率的發(fā)生率高于兒童,為1.2/1000。
依據以上的數據,癲癇的發(fā)生率并不可怕。但癲癇患者及其家屬可能對這類突發(fā)事件憂心忡忡,當被告知疾病有關的不良事件時,過多的擔憂增加了不必要的恐懼緊張心理,這時臨床醫(yī)生的宣教工作就尤為重要了,掌握與患者溝通時的“藝術”,幫助患者及其家屬更理性地看待癲癇猝死率。
導致癲癇猝死發(fā)生還有哪些危險因素?
1警惕全面性強直-陣攣性發(fā)作
全面性強直-陣攣性發(fā)作是導致癲癇患者猝死的主要危險因素。據統(tǒng)計,若患者全面性強直-陣攣性發(fā)作每年發(fā)作3次及以上,那么發(fā)生猝死的風險會增加15倍,兩者存在一定因果關系。
2控制癲癇發(fā)作的頻率
癲癇的發(fā)作頻率也是猝死的重要危險因素,猝死在中度或高度發(fā)作頻率的癲癇患者中高發(fā),每年發(fā)作超過12次被認為是猝死的高危因素。癲癇患者猝死常常發(fā)生于慢性、嚴重的癲癇患者身上,這類患者通常伴有神經功能的損害,由此看出猝死是長期癲癇發(fā)作和急性發(fā)作共同作用的結果。
3夜間總是危機四伏
癲癇患者夜間猝死的發(fā)生率較高,夜間由于缺乏監(jiān)護以及癲癇發(fā)作后呼吸抑制等因素影響,導致癲癇夜間發(fā)作猝死率升高,大部分有夜間發(fā)作的病史,夜間癲癇發(fā)作的患者猝死風險會升高3.9倍。
癲癇患者夜間睡覺時若有人陪同,可以及時發(fā)現(xiàn)癲癇發(fā)作,采取有效的措施防止呼吸停止,有效降低癲癇猝死的風險。
4其他影響
抗癲癇藥物濃度未達治療水平、多藥聯(lián)合治療、頻繁換藥等都是猝死的相關危險因素。
此外吸煙、飲酒與癲癇猝死的相關風險尚不十分明確,但長期吸煙、飲酒會影響心肺及自主神經功能,可能導致猝死的發(fā)生。
預防癲癇猝死,患者及家屬需做到以下幾點
通過與癲癇患者及其家屬的積極溝通,告知其猝死的相關風險,灌輸其有關知識,可以做到有效預防。
1、提高治療的依從性;
2、增加患者對控制疾病的信念,減少不必要的焦慮;
3、保持良好的生活習慣,作息規(guī)律;
4、加強對特定患者的監(jiān)督管理。
防止癲癇猝死需要醫(yī)生和患者共同努力!
拉莫三嗪片,適應癥為癲癇: 對12歲以上兒童及成人的單藥治療: 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療,因為尚未得到對這類特殊目標人群所進行的對照試驗的相應數據。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) : 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復雜部
健客價: ¥89用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥216用于預防壞血病,也可用于各種急慢性傳染疾病及紫癜等的輔助治療。
健客價: ¥9.8用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥128鎮(zhèn)驚熄風,化痰開竅。用于癲癇風痰閉阻,痰火擾心,神昏抽搐,口吐涎沫者。
健客價: ¥35豁痰開竅,息風安神。用于風痰上擾癲癇病,發(fā)作時癥見突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥。或用于癔病、失眠等。
健客價: ¥28豁痰開竅,半肝清熱,熄風定癇。用于風痰閉阻所致癲癇。
健客價: ¥28癲癇既可作為單藥治療,也可作為添加治療: 用于治療全身性癲癇:包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作,特殊類型綜合征(West,Lennox-Gastaut綜合征)等。 用于治療部分性癲癇;局部癲癇發(fā)作,伴有或不伴有全面性發(fā)作。 躁狂癥:用于治療與雙相情感障礙相關的躁狂發(fā)作。
健客價: ¥63豁痰開竅,平肝清熱,熄風定癇。用于風痰閉阻所致癲癇。
健客價: ¥55用于預防和治療各種類型癲癇。
健客價: ¥251.復雜部分性發(fā)作,亦稱精神運動性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經痛和舌咽神經痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經痛,幻肢痛和外傷后神經痛,有時也能緩解某些皰疹后神經痛。 3.預防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價: ¥151、腦供血不足,椎動脈缺血,腦血栓形成后等。2、耳鳴,腦暈。3、偏頭痛預防。4、癲癇輔佐治療。
健客價: ¥4.91.抗癲癇:用于治療全身性或部分性癲癇,尤其是以下類型:失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇:簡單性或復雜性發(fā)作;繼發(fā)性全身性發(fā)作;特殊類型的綜合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。
健客價: ¥38本品用于治療帶狀皰疹后神經痛。
健客價: ¥77用于預防壞血病,也可用于各種急慢性傳染疾病及紫癜等的輔助治療。
健客價: ¥2.5用于預防壞血病,也可用于各種急慢性傳染疾病及紫癜等的輔助治療。
健客價: ¥2本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經合并用藥現(xiàn)轉為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥80本品適用于治療原發(fā)性全面性強直-陣攣發(fā)作和部分性發(fā)作,伴有或不伴有繼發(fā)性全面性發(fā)作。 本品適用于成年人和5歲以及5歲以上兒童。
健客價: ¥167本品適用于治療癲癇原發(fā)性全面強直-陣孿發(fā)作和部分性發(fā)作,伴有或不伴有繼發(fā)性全面性發(fā)作。 本品適用于成年人和2歲以上兒童。
健客價: ¥42拉莫三嗪片:拉莫三嗪片,適應癥為癲癇: 對12歲以上兒童及成人的單藥治療: 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療,因為尚未得到對這類特殊目標人群所進行的對照試驗的相應數據。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) : 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復雜部分
健客價: ¥124.541.腦血供不足,椎動脈缺血,腦血栓形成后等。 2.耳鳴,腦暈。 3.偏頭痛預防。 4.癲癇輔助治療。
健客價: ¥3左乙拉西坦片(開浦蘭):用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。 康恩貝 B族維生素片 0.7g/片*100片:補充B族維生素。
健客價: ¥280左乙拉西坦片(開浦蘭):用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。 康恩貝 B族維生素片 0.7g/片*100片:補充B族維生素。
健客價: ¥162.16用于癲癇與神經官能癥等。
健客價: ¥42