癔癥是社會因素與個(gè)體易感素質(zhì)共同作用所致的一種精神疾病，其臨床表現(xiàn)復(fù)雜、多樣化，常見為癔癥性精神障礙和癔癥性軀體障礙。當(dāng)發(fā)作心理誘因不明確、病程較長、發(fā)作癥狀不典型或伴有精神癥狀時(shí)，易導(dǎo)致誤診，特別是“癔癥性抽搐”與“癲癇”不易鑒別。
癔癥性抽搐的臨床表現(xiàn)
癔癥性抽搐是癔癥性軀體障礙的一種癥狀表現(xiàn)，往往由暗示而起，即發(fā)作前有一定的精神因素誘發(fā)。
患者在情緒激動或受暗示下突然發(fā)作，四肢不規(guī)則的抽動或僵直呈角弓反張樣，或雙手抓頭發(fā)、捶胸或輾轉(zhuǎn)翻滾，常伴有呻吟、哭泣、自語、吼叫等精神癥狀，意識范圍縮小呈朦朧狀態(tài)，瞳孔對光反射正常，無遺尿及外傷，發(fā)作數(shù)十分鐘或斷斷續(xù)續(xù)數(shù)小時(shí)，全身肌肉才松弛下來，進(jìn)入昏睡或逐漸清醒，可有概括性的回憶。
在該病例中，患兒外傷后第一次抽搐可能是一次癇性發(fā)作，但之后的發(fā)作性抽搐則是精神心理障礙所致。臨床表現(xiàn)和癲癇很難鑒別，但在查體的時(shí)候我們發(fā)現(xiàn)患者有眼球回避行為，提示患者意識清楚，抽搐可能與心因性因素相關(guān)，追問病史發(fā)現(xiàn)病人有一定的精神心理障礙，給予暗示誘導(dǎo)后出現(xiàn)類似發(fā)作表現(xiàn)，遂確診為癔癥性抽搐。
癔癥性抽搐與癲癇的鑒別和相同點(diǎn)
①兩者發(fā)作時(shí)均可出現(xiàn)不同程度的重復(fù)言語、低聲自語、叫喊聲或發(fā)笑，甚至恐懼和憤怒；
②均可出現(xiàn)吸吮、舐唇、伸舌、吞咽、咀嚼等怪異動作或行為；
③兩者發(fā)作時(shí)可有解扣、脫衣等情感性動作，但癔癥抽搐患者動作比較激烈，癲癇則比較柔和。
癔癥性抽搐與癲癇的不同點(diǎn)
①癔病性抽搐雜亂無規(guī)律，不伴意識喪失和大小便失禁，而癲癇發(fā)作時(shí)正好相反。
②小兒癔病性發(fā)作多見于年長兒，與精神因素關(guān)系密切。而低齡的典型患者較少。
③癔病性抽搐發(fā)作與周圍環(huán)境有關(guān)，常在引人注目的時(shí)間、地點(diǎn)發(fā)作，周圍有人時(shí)發(fā)作加重。而癲癇發(fā)作往往無征兆。
④癔癥性抽搐發(fā)作時(shí)腦電圖正常，癲癇患者的腦電圖一般均有異常。
癔癥性抽搐的治療
癔癥發(fā)作有明顯的精神刺激，加之患者特殊的人格特點(diǎn)，如情緒不穩(wěn)定，感情用事，急燥及任性等，有高度的暗示性，其情感和行為極易被別人的言語、行為和態(tài)度所影響。我們在治療上以心理支持為主，再輔以藥物等治療，藥物作為暗示治療常可獲得明顯療效。
心理治療
幫助患者正確認(rèn)識疾病，解釋本病完全可以治愈而不留下任何殘疾，并應(yīng)做好患者家屬、同事等人的工作，避免周圍人群的緊張及過分關(guān)心等不良?xì)夥諏ζ湓斐捎绊憽?/p>
1.暗示療法
指在醫(yī)患交往中，醫(yī)護(hù)人員通過表情、手勢、態(tài)度及含蓄的言語去影響并改變患者的感受、認(rèn)識、情緒、態(tài)度與行為，以減輕或消除其心理及軀體上的各種疾病與痛苦。
2.心理療法
分為解釋性心理療法或分析性心理療法，可引導(dǎo)患者正確認(rèn)識和對待致病的精神因素，克服個(gè)性缺陷，認(rèn)識無意識動機(jī)對健康的影響并加以消除[4]。
3.行為療法
對患者進(jìn)行功能訓(xùn)練，適用于暗示治療無效、肢體或言語有障礙的患者。
藥物治療
當(dāng)患者在心理治療效果不明顯時(shí)，一些鎮(zhèn)靜藥物的使用可以很好的保護(hù)患者?？墒褂名}酸氯丙嗪25?50mg肌內(nèi)注射；或地西泮10?20mg靜脈注射，可促使患者人睡。
拉莫三嗪片，適應(yīng)癥為癲癇： 對12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄@類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部
健客價(jià)： ￥87.8用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià)： ￥209豁痰開竅，息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病，發(fā)作時(shí)癥見突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥。或用于癔病、失眠等。
健客價(jià)： ￥23用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià)： ￥128鎮(zhèn)驚熄風(fēng)，化痰開竅。用于癲癇風(fēng)痰閉阻，痰火擾心，神昏抽搐，口吐涎沫者。
健客價(jià)： ￥30豁痰開竅，半肝清熱，熄風(fēng)定癇。用于風(fēng)痰閉阻所致癲癇。
健客價(jià)： ￥28癲癇既可作為單藥治療，也可作為添加治療： 用于治療全身性癲癇：包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類型綜合征（West,Lennox-Gastaut綜合征）等。 用于治療部分性癲癇；局部癲癇發(fā)作，伴有或不伴有全面性發(fā)作。 躁狂癥：用于治療與雙相情感障礙相關(guān)的躁狂發(fā)作。
健客價(jià)： ￥60女性自慰。
健客價(jià)： ￥148豁痰開竅，安神定驚，息風(fēng)解痙。用于風(fēng)痰閉阻所致的癲癇抽搐，小兒驚風(fēng)，面肌痙攣。
健客價(jià)： ￥20清熱解毒，鎮(zhèn)靜安神，息風(fēng)止痛。用于外感熱病，高熱神昏，驚風(fēng)抽搐，肝陽眩暈，耳鳴頭痛，心煩不寐及癲癇狂燥，對精神分裂癥有一定的抗復(fù)發(fā)作用。
健客價(jià)： ￥281．抗癲癇：用于治療全身性或部分性癲癇，尤其是以下類型：失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇：簡單性或復(fù)雜性發(fā)作；繼發(fā)性全身性發(fā)作；特殊類型的綜合征（West, Lennox-Gastaut）。 2．抗躁狂：主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。
健客價(jià)： ￥40本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。
健客價(jià)： ￥77.5拉莫三嗪片：拉莫三嗪片，適應(yīng)癥為癲癇： 對12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄@類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分
健客價(jià)： ￥124.54左乙拉西坦片(開浦蘭)：用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。 康恩貝 B族維生素片 0.7g/片*100片：補(bǔ)充B族維生素。
健客價(jià)： ￥280左乙拉西坦片(開浦蘭)：用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。 康恩貝 B族維生素片 0.7g/片*100片：補(bǔ)充B族維生素。
健客價(jià)： ￥162.16祛風(fēng)化痰，定癇止搐。用于痰阻腦絡(luò)所致的癲癇，癥見抽搐昏迷、雙目上吊、口吐涎沫。
健客價(jià)： ￥15平肝息風(fēng)，清肝明目，散血解毒。用于高熱驚癇，神昏痙厥，子癇抽搐，癲癇發(fā)狂，頭痛眩暈，目赤翳障，溫毒發(fā)斑，癰腫瘡毒。
健客價(jià)： ￥31本品適用于治療原發(fā)性全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作和部分性發(fā)作，伴有或不伴有繼發(fā)性全面性發(fā)作。 本品適用于成年人和5歲以及5歲以上兒童。
健客價(jià)： ￥156.8本品適用于治療癲癇原發(fā)性全面強(qiáng)直-陣孿發(fā)作和部分性發(fā)作，伴有或不伴有繼發(fā)性全面性發(fā)作。 本品適用于成年人和2歲以上兒童。
健客價(jià)： ￥40本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療或添加治療，可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療，2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。
健客價(jià)： ￥31.5癲癇 部分性發(fā)作：復(fù)雜部分發(fā)作、簡單部分發(fā)作。原發(fā)或繼發(fā)性全身強(qiáng)直-痙攣發(fā)作?；旌闲桶l(fā)作?？蓡为?dú)或其他抗驚厥藥合并服用，對失神發(fā)作和肌陣孿發(fā)作無效。 三叉神經(jīng)痛 由于多發(fā)性硬化癥引起的三叉神經(jīng)痛 原發(fā)性三叉神經(jīng)痛 原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛
健客價(jià)： ￥25.5用于預(yù)防和治療鈣缺乏癥，如骨質(zhì)疏松、手足抽搐癥、骨發(fā)育不全、佝僂病以及兒童、妊娠和哺乳期婦女、絕經(jīng)期婦女、老年人鈣的補(bǔ)充。
健客價(jià)： ￥6
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