手術(shù)是怎么治療癲癇的?
【第一類:切除性手術(shù)】
目前,國(guó)內(nèi)的癲癇手術(shù)已經(jīng)非常成熟了,最經(jīng)典的手術(shù)就是切除性手術(shù)。它的效果比較好,也是最常用的手術(shù)方式。手術(shù)是先通過(guò)各種手段,找到大腦里引發(fā)癲癇的病灶,然后將病灶切除,達(dá)到根治癲癇的目的。
【第二類:離斷性手術(shù)】
有些病灶無(wú)法切除,比如病灶在大腦重要的功能區(qū),切除之后會(huì)影響運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)或語(yǔ)言等功能,此時(shí)就可以選擇離斷性手術(shù)。癲癇的發(fā)作過(guò)程,簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是:癲癇病灶釋放出異常的電信號(hào),這些信號(hào)通過(guò)神經(jīng)傳遞到全身,引起癲癇發(fā)作。離斷性手術(shù)中,有一種硬膜下橫切手術(shù),就是選擇其中一些傳遞異常信號(hào)的神經(jīng),將其切斷,讓它到不了全身,從而降低癲癇發(fā)作的嚴(yán)重程度和頻率;另一方面,手術(shù)不必切除癲癇病灶,也就能避免損傷大腦的重要功能區(qū)。
【第三類:神經(jīng)調(diào)控性手術(shù)】
另外,近些年隨著技術(shù)的發(fā)展,神經(jīng)調(diào)控手術(shù)也可以治療癲癇,效果也不錯(cuò)。
切除性手術(shù)真的能根治癲癇嗎?
從根本上切除異常放電的癲癇病灶,將病根兒去掉,就能根治癲癇。切除性手術(shù)就是這么做的,手術(shù)后癲癇不再發(fā)作,也就是根治了。
臨床上,做了這種手術(shù)的患者中,有60%以上的人可以根治。有些特殊類型的癲癇患者做了這種手術(shù),效果會(huì)更好一些,大約有80~90%以上的人都能根治。
手術(shù)有效是什么意思?是指癲癇再也不會(huì)發(fā)作了嗎?
癲癇手術(shù)的效果有不同的評(píng)估指標(biāo),但目前公認(rèn)的是國(guó)際Engel療效分級(jí)標(biāo)準(zhǔn):
Ⅰ級(jí):癲癇不再發(fā)作或僅有發(fā)作的先兆,比如肢體麻木、刺痛,看東西閃光,幻聽等
Ⅱ級(jí):發(fā)作次數(shù)極少,每年發(fā)作次數(shù)少于3次
Ⅲ級(jí):每年發(fā)作3次以上,但是與治療前相比,發(fā)作次數(shù)減少了75%以上
Ⅳ級(jí):與治療前相比,發(fā)作次數(shù)減少的程度低于75%
癲癇再也不發(fā)作是最理想的狀態(tài),但是達(dá)到Ⅱ級(jí)也說(shuō)明手術(shù)是有效的。
手術(shù)之后還要不要吃抗癲癇藥物?
會(huì)選擇做手術(shù)的患者,一般都嘗試吃過(guò)兩三種甚至更多種抗癲癇藥,但藥效有限或者根本不起作用。然而,即使做了手術(shù),也不能突然停藥,手術(shù)后還是要繼續(xù)吃抗癲癇藥,持續(xù)1~2年。但是與術(shù)前相比,藥物種類會(huì)減少、劑量也會(huì)減少。
而且,吃藥的同時(shí)還要觀察癲癇的發(fā)作情況,一般兩年后,癲癇不再發(fā)作了,才能逐漸減量直至停藥。
癲癇發(fā)作及抗癲癇藥對(duì)懷孕、生產(chǎn)會(huì)有影響,如果手術(shù)控制住了癲癇,以后懷孕生產(chǎn)還會(huì)有影響嗎?
首先,手術(shù)本身不會(huì)影響以后的懷孕生產(chǎn);其次,如果手術(shù)能讓癲癇不再發(fā)作,患者能停藥了,以后懷孕和生產(chǎn)就不會(huì)受到影響了。
拉莫三嗪片,適應(yīng)癥為癲癇: 對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療: 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對(duì)十二歲以下兒童采用單藥治療,因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) : 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部
健客價(jià): ¥85用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥205用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥135豁痰開竅,息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病,發(fā)作時(shí)癥見突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥?;蛴糜隈?、失眠等。
健客價(jià): ¥29癲癇既可作為單藥治療,也可作為添加治療: 用于治療全身性癲癇:包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作,特殊類型綜合征(West,Lennox-Gastaut綜合征)等。 用于治療部分性癲癇;局部癲癇發(fā)作,伴有或不伴有全面性發(fā)作。 躁狂癥:用于治療與雙相情感障礙相關(guān)的躁狂發(fā)作。
健客價(jià): ¥55豁痰開竅,息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病,發(fā)作時(shí)癥見突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥?;蛴糜隈?、失眠等。
健客價(jià): ¥961.皰疹感染后神經(jīng)痛:用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。 2.癲癇:用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3~12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。
健客價(jià): ¥41.61.皰疹感染后神經(jīng)痛:用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。2.癲癇:用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3~12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。
健客價(jià): ¥23.81.皰疹感染后神經(jīng)痛:用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。 2.癲癇:用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3~12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。
健客價(jià): ¥25.7用于治療全身性、部分性癲癇或其他癲癇的治療,在哺乳期婦女應(yīng)用于嚴(yán)重病例或那些對(duì)其他藥物治療耐藥的患者。
健客價(jià): ¥141.抗癲癇:用于治療全身性或部分性癲癇,尤其是以下類型:失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇:簡(jiǎn)單性或復(fù)雜性發(fā)作;繼發(fā)性全身性發(fā)作;特殊類型的綜合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。
健客價(jià): ¥39本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥811.微血管病的治療:糖尿病性微血管病變——視網(wǎng)膜病及腎小球硬化癥(基一威氏綜合癥);微血管損傷——伴有毛細(xì)血管脆性和通透性增加,毛細(xì)血管病,手足發(fā)紺。 2.用于慢性靜脈功能不全(靜脈曲張綜合征)及其后遺癥(栓塞后綜合征,腿部潰瘍,紫癜性皮炎等郁積性皮膚病,周圍血管郁積性水腫等)的輔助治療。
健客價(jià): ¥13.5用于預(yù)防壞血病,也可用于各種急慢性傳染疾病及紫癜等的輔助治療。
健客價(jià): ¥2.5本品適用于治療癲癇原發(fā)性全面強(qiáng)直-陣孿發(fā)作和部分性發(fā)作,伴有或不伴有繼發(fā)性全面性發(fā)作。 本品適用于成年人和2歲以上兒童。
健客價(jià): ¥421.微血管病的治療 糖尿病性微血管病變:視網(wǎng)膜病及腎小球硬化癥(基一威二氏綜合癥)。 非糖尿病性微血管病變:突發(fā)性或長(zhǎng)期使用香豆素衍生物細(xì)胞抑制劑、口服避孕藥或其它藥物促發(fā)的微血管病變。 與慢性器質(zhì)性疾病(諸如高血壓、動(dòng)脈硬化和肝硬變)相關(guān)的微循環(huán)障礙。 2.靜脈曲張綜合癥的治療 原發(fā)性靜脈曲張:疼痛、腿痛、肌肉痛性痙攣、感覺(jué)異常,手足發(fā)紺,紫癜性皮炎。 靜脈曲張狀態(tài):慢性靜脈功能
健客價(jià): ¥24.5用于預(yù)防壞血病,也可用于各種急慢性傳染疾病及紫癜等的輔助治療。
健客價(jià): ¥2用于癲癇與神經(jīng)官能癥等。
健客價(jià): ¥33.1癲癇 部分性發(fā)作:復(fù)雜部分發(fā)作、簡(jiǎn)單部分發(fā)作。原發(fā)或繼發(fā)性全身強(qiáng)直-痙攣發(fā)作?;旌闲桶l(fā)作??蓡为?dú)或其他抗驚厥藥合并服用,對(duì)失神發(fā)作和肌陣孿發(fā)作無(wú)效。 三叉神經(jīng)痛 由于多發(fā)性硬化癥引起的三叉神經(jīng)痛 原發(fā)性三叉神經(jīng)痛 原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛
健客價(jià): ¥26.8本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療或添加治療,可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療,2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。
健客價(jià): ¥42用于預(yù)防壞血病,也可用于各種急慢性傳染疾病及紫癜等的輔助治療。
健客價(jià): ¥3.11、微血管病的治療:糖尿病性微血管病變----視網(wǎng)膜病及腎小球硬化癥(基-威氏綜合癥)微血管損傷----伴有毛細(xì)血管脆性和通透性增加,毛細(xì)血管,手足發(fā)紺。 2、用于慢性靜脈功能不全(靜脈曲張綜合征)及其后遺癥(栓塞后綜合征,腿部潰瘍,紫癜性皮炎等郁積性皮膚病,周圍血管郁積性水腫等)的輔助治療。
健客價(jià): ¥42.8