癲癇患者六種情況要做血藥濃度檢測(cè)

2019-01-25 來源：合肥安平癲癇病醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：癲癇治療在臨床上主張單一藥物治療，監(jiān)測(cè)血藥濃度有助于判斷藥物治療的效果，充分發(fā)揮抗癲癇藥的治療作用，提高單藥控制率，避免不合理的聯(lián)合用藥。

血藥濃度(PlasmaConcentration)是指藥物吸收后在血漿內(nèi)的總濃度，包括與血漿蛋白結(jié)合的或在血漿游離的藥物，有時(shí)也可泛指藥物在全血中的濃度。

對(duì)于癲癇的治療，最終只有一個(gè)目的：那就是幫助癲癇病人早日恢復(fù)健康。目前癲癇治療主要采取用藥治療，因此患者在做檢查時(shí)，除腦電圖檢查之外，血藥濃度檢查也十分重要。

那么，癲癇患者藥物治療期間監(jiān)測(cè)血藥濃度到底有什么作用呢？

1、判斷是否需要聯(lián)合用藥

癲癇治療在臨床上主張單一藥物治療，監(jiān)測(cè)血藥濃度有助于判斷藥物治療的效果，充分發(fā)揮抗癲癇藥的治療作用，提高單藥控制率，避免不合理的聯(lián)合用藥。

2、判斷是否出現(xiàn)藥物中毒

不同人體對(duì)于藥物的吸收不同，同樣的抗癲癇藥物可能對(duì)某些患者有效，卻導(dǎo)致某些患者出現(xiàn)藥物中毒，監(jiān)測(cè)血藥濃度不僅能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物過量所致的中毒反應(yīng)，還能為判斷中毒程度、調(diào)整用藥方案提供科學(xué)的依據(jù)。

3、縮減確定藥物劑量的時(shí)間

監(jiān)測(cè)血藥濃度能夠在短時(shí)間內(nèi)確定某種抗癲癇藥最適合患者的劑量，縮減確定藥物劑量的時(shí)間，制定更加合理有效的方案。

4、制定個(gè)性化藥物治療方案

不同的人服用相同劑量的藥物其作用也不相同，監(jiān)測(cè)血藥濃度能夠幫助嬰幼兒、孕產(chǎn)婦、老年人和肝腎功能不全者等特殊癲癇患者制定最符合患者的藥物治療方案，符合癲癇個(gè)體化治療的理念。

5、了解患者服藥依從性

臨床上，很多癲癇患者藥物治療沒有取得效果的主要原因之一，就是沒有按照醫(yī)囑服用抗癲癇藥物，監(jiān)測(cè)血藥濃度能夠幫助醫(yī)生通過血藥濃度這一客觀數(shù)值判斷癲癇患者的是否按照醫(yī)囑服藥，了解患者的依從性。

當(dāng)然，并非所有患者都需要監(jiān)測(cè)，否則會(huì)給患者造成不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。一般來說，在出現(xiàn)以下情況時(shí)必須進(jìn)行血藥濃度檢測(cè)：

1、藥物血藥濃度與藥效相關(guān)

目前認(rèn)為只有那些血藥濃度與藥效關(guān)系密切，有效血藥濃度范圍窄的藥物才有必要進(jìn)行監(jiān)測(cè)，如卡馬西平、苯妥英鈉、苯巴比妥等。

特別是苯妥英鈉，其治療劑量和中毒劑量接近，藥量低不能控制發(fā)作，藥量高易發(fā)生中毒，所以在最初服藥時(shí)和每次調(diào)整劑量前應(yīng)測(cè)定其血濃度。

2、藥物達(dá)常規(guī)劑量仍不能控制

由于個(gè)體差異，即使同一種藥物對(duì)不同患者的療效也會(huì)有所不同。當(dāng)藥物劑量已達(dá)到常規(guī)劑量仍不能控制發(fā)作時(shí)，首先應(yīng)測(cè)定血藥濃度明確是否達(dá)到有效血藥濃度。

3、初次服藥或調(diào)整劑量前

初次服用某種劑量或增加劑量后發(fā)作無明顯變化，在調(diào)整劑量前必須了解其血藥濃度。時(shí)間上需在初次服藥或增加劑量后達(dá)5個(gè)半衰期以后測(cè)定。

4、判斷聯(lián)合用藥治療效果

聯(lián)合應(yīng)用兩種或多種抗癲癇藥物時(shí)，測(cè)定血藥濃度有助于了解藥物之間相互作用的性質(zhì)和程度，從而判斷各藥的治療效果。

5、同時(shí)服用非抗癲癇藥

癲癇患者伴發(fā)肝、腎、消化道疾病或加用其他藥物時(shí)，可能對(duì)正在服用的抗癇藥物的代謝和消除有影響，應(yīng)該監(jiān)測(cè)其血藥濃度。

6、出現(xiàn)精神異常或認(rèn)知障礙

治療中患者一旦出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)、精神異常或認(rèn)知障礙時(shí)，應(yīng)立即測(cè)定血濃度，發(fā)現(xiàn)藥物濃度高于正常上限時(shí)應(yīng)及時(shí)調(diào)整劑量。

需要著重指出的是，雖然血藥濃度的監(jiān)測(cè)具有十分重要的意義，但有效血藥濃度是一個(gè)相對(duì)的概念，僅僅為臨床治療提供參考。

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