診斷癲癇步驟首先是確定是否為癲癇

2019-01-18 來源：上海虹橋醫(yī)院癲癇專病標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：對(duì)于癲癇疾病，人們對(duì)此最直接的概念是肢體抽搐、口吐白沫、意識(shí)喪失等最基礎(chǔ)的癥狀。但實(shí)際上癲癇發(fā)作有上千種不同的癥狀，所以許多患者表現(xiàn)并不是很明顯時(shí)，常常會(huì)因?yàn)槌醮伟l(fā)作判斷失誤而延誤病情。

癲癇是一種神經(jīng)系統(tǒng)慢性疾病，發(fā)病人群廣泛并且對(duì)患者危害大，而引發(fā)癲癇疾病發(fā)病的原因卻有很多，并且有上千種癥狀。許多癲癇患者在發(fā)病初期，因?qū)Πd癇疾病知識(shí)了解甚少，因此在癲癇的診斷上常常不知所措，甚至有的患者因不清楚病情一直拖延導(dǎo)致癲癇病情越來越嚴(yán)重。那么，要想診斷清楚癲癇到底需要哪些步驟呢？

確定是否為癲癇

對(duì)于癲癇疾病，人們對(duì)此最直接的概念是肢體抽搐、口吐白沫、意識(shí)喪失等最基礎(chǔ)的癥狀。但實(shí)際上癲癇發(fā)作有上千種不同的癥狀，所以許多患者表現(xiàn)并不是很明顯時(shí)，常常會(huì)因?yàn)槌醮伟l(fā)作判斷失誤而延誤病情。

想要診斷是否為癲癇，除了記錄好發(fā)作是的詳細(xì)表現(xiàn)癥狀外，腦電圖檢查是診斷癲癇發(fā)作和癲癇的最重要的手段，需要進(jìn)行長時(shí)間的腦電圖檢查進(jìn)行詳細(xì)判斷。許多患者在做腦電圖檢查時(shí)，多次沒有結(jié)果之后便不了了之。

這里許多患者存在一個(gè)誤區(qū)，認(rèn)為腦電圖做一次就可以了或者做一次就應(yīng)該檢查出，如果沒有結(jié)果就不是癲癇等，這樣的想法是錯(cuò)誤的。癲癇患者在初次發(fā)作后，想要及時(shí)確定是否為癲癇，在做腦電圖時(shí)，一定要做24小時(shí)或更長時(shí)間的。這樣才能更在嚴(yán)密的抓取到大腦神經(jīng)元的異常變化，才能更快的確診是否為癲癇疾病。

癲癇發(fā)作的類型

想要確定癲癇發(fā)作屬于哪一種類型，需要詳細(xì)查看并分析癲癇患者發(fā)作時(shí)的表現(xiàn)癥狀，癲癇疾病有三十多種類型，每種類型的發(fā)作癥狀各有不同且各有其表現(xiàn)，因此，在臨床上，主治醫(yī)師要謹(jǐn)慎仔細(xì)地的觀察患者發(fā)作時(shí)的表現(xiàn)癥狀。同時(shí)，不同類型癲癇腦電圖所顯示的波形變化都是不同，結(jié)合規(guī)范化的腦電圖檢查，經(jīng)過對(duì)腦電圖所顯示的波形對(duì)發(fā)作類型進(jìn)行判斷。

癲癇發(fā)作的病因病灶

在癲癇的診斷中，明確病因病灶是對(duì)癲癇進(jìn)行有效治療是至關(guān)重要的。想要明確找到病因病灶，首先患者及其及家屬要向醫(yī)生提供詳細(xì)的現(xiàn)病史、既往史、個(gè)人史、家族史，考慮是否有遺傳、外傷以及腦部疾病等引發(fā)癲癇的可能；其次，患者要進(jìn)行腦電圖、頭顱磁共振(MRI)、CT、血糖、血鈣、腦脊液等檢查，以進(jìn)一步查明病因。

在詢問癲癇病病史時(shí)，醫(yī)者要提示患者發(fā)作時(shí)與哪些因素有關(guān)、如感冒、勞累、精神刺激等；發(fā)作前有無先兆，發(fā)作前后有無什么感覺；發(fā)作的起始部位及癥狀；發(fā)作時(shí)有無意障礙，程度如何；發(fā)作有無一定規(guī)律性；從發(fā)作開始到終止共多長時(shí)間、發(fā)作頻度，實(shí)時(shí)隔多長時(shí)間發(fā)作一次(包括服藥及不服藥期間)；就診前最后發(fā)作日期；發(fā)作間歇期有什么癥狀；是否經(jīng)過抗癲癇藥物治療用過什么藥物，用過多長時(shí)間、療效如何、有無副作用、現(xiàn)在是否還在服用等。

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拉莫三嗪片，適應(yīng)癥為癲癇：對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對(duì)十二歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部

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用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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豁痰開竅，息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病，發(fā)作時(shí)癥見突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥?；蛴糜隈?、失眠等。

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癲癇既可作為單藥治療，也可作為添加治療：用于治療全身性癲癇：包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類型綜合征（West,Lennox-Gastaut綜合征）等。用于治療部分性癲癇；局部癲癇發(fā)作，伴有或不伴有全面性發(fā)作。躁狂癥：用于治療與雙相情感障礙相關(guān)的躁狂發(fā)作。

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1．抗癲癇：用于治療全身性或部分性癲癇，尤其是以下類型：失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇：簡單性或復(fù)雜性發(fā)作；繼發(fā)性全身性發(fā)作；特殊類型的綜合征（West, Lennox-Gastaut）。 2．抗躁狂：主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。

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本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。

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本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療或添加治療，可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療，2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。

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豁痰開竅，安神定驚，息風(fēng)解痙。用于風(fēng)痰閉阻所致的癲癇抽搐，小兒驚風(fēng)，面肌痙攣。

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癲癇部分性發(fā)作：復(fù)雜部分發(fā)作、簡單部分發(fā)作。原發(fā)或繼發(fā)性全身強(qiáng)直-痙攣發(fā)作?；旌闲桶l(fā)作?？蓡为?dú)或其他抗驚厥藥合并服用，對(duì)失神發(fā)作和肌陣孿發(fā)作無效。三叉神經(jīng)痛由于多發(fā)性硬化癥引起的三叉神經(jīng)痛原發(fā)性三叉神經(jīng)痛原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛

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用于治療全身性、部分性癲癇或其他癲癇的治療，在哺乳期婦女應(yīng)用于嚴(yán)重病例或那些對(duì)其他藥物治療耐藥的患者。

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1.皰疹感染后神經(jīng)痛：用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。 2.癲癇：用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3～12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。

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用于癲癇小發(fā)作，以及各類型癲癇的輔助用藥

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1、用于全身纖溶亢進(jìn)所致的出血，如白血病、再生不良性貧血、紫癜等，以及手術(shù)中和手術(shù)后的異常出血。 2、用于局部纖溶亢進(jìn)所致異常出血，如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術(shù)中盒術(shù)后的異常出血。

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活血化瘀，消腫散結(jié)，涼血止血。用于血熱妄行，皮膚紫斑；原發(fā)性及繼發(fā)性血小板減少性紫癜。

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祛風(fēng)化痰，定癇止搐。用于痰阻腦絡(luò)所致的癲癇，癥見抽搐昏迷、雙目上吊、口吐涎沫。

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清熱解毒，涼血止血，散瘀消斑。用于原發(fā)性血小板減少性紫癜。癥見全身瘀點(diǎn)或瘀斑，發(fā)熱煩渴，小便短赤，大便秘結(jié)，或見鼻衄，齒衄，舌紅苔黃，脈滑數(shù)或弦數(shù)。

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癲癇：對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療：簡單部分性發(fā)作復(fù)雜部分性發(fā)作繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對(duì)12歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 2歲以上兒童及成人的添加療法：簡單部分性發(fā)作復(fù)雜部分性發(fā)作繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作本品也可用于治療合并有

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