治療藥物監(jiān)測(cè)(簡稱TDM)是在藥代動(dòng)力學(xué)原理的指導(dǎo)下,應(yīng)用現(xiàn)代化的分析技術(shù),測(cè)定血液中或其他體液中藥物濃度,用于藥物治療的指導(dǎo)與評(píng)價(jià)。按照“醫(yī)院管理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)”的規(guī)定,醫(yī)院應(yīng)當(dāng)開展治療藥物監(jiān)測(cè),推廣個(gè)體化給藥方案,以提高藥物治療水平,達(dá)到臨床安全、有效、合理的用藥。傳統(tǒng)的治療方法是參照教科書上推薦的平均劑量給藥,其結(jié)果是僅一些患者得到有效治療,另一些則未能達(dá)到預(yù)期的療效,甚至出現(xiàn)了毒性反應(yīng)。當(dāng)前臨床經(jīng)常使用的藥物中,需要進(jìn)行監(jiān)測(cè)的藥物大致有幾十種,我院作為專業(yè)的癲癇診療醫(yī)院,藥物監(jiān)測(cè)是必不可少的,所以對(duì)于患者來說,治療效果也很理想。
何種情況下需要進(jìn)行
抗癲癇藥物的血藥濃度檢測(cè)
1、癲癇臨床治療中的常規(guī)血藥濃度監(jiān)測(cè)是指測(cè)定規(guī)律服用某抗癲癇藥物5個(gè)半衰期后已達(dá)穩(wěn)定的血藥濃度,這屬常規(guī)監(jiān)測(cè)。
2、用一般劑量或超過一般劑量仍不能控制發(fā)作時(shí),通過監(jiān)測(cè)可以了解病人是否規(guī)律用藥、代謝率是否加快、有無耐藥現(xiàn)象等。
3、在臨床上不易區(qū)分毒性反應(yīng)和確定劑量時(shí),特別是有效量和中毒量接近的藥物,通過測(cè)定可以及時(shí)調(diào)整藥量。
4、開始療效尚可,治療中突然無原因發(fā)作頻繁時(shí)。
5、聯(lián)合應(yīng)用抗癲癇藥物,需了解藥物間的相互作用時(shí)。
6、伴發(fā)其他疾病(如肝、腎、胃、腸道疾病和低蛋白血癥)時(shí)。
7、癲癇持續(xù)狀態(tài)已用過一些藥物,發(fā)作仍不能控制,再次用藥需了解血中藥物濃度,以決定再次給藥劑量和速度時(shí)。
8、加服其他藥物,有可能影響抗癲癇藥物代謝時(shí)。
9、出現(xiàn)特殊的神經(jīng)精神癥狀和不自主運(yùn)動(dòng),懷疑是藥物中毒時(shí)。
10、科研中用以對(duì)比療效,了解療效,了解毒性與血濃度關(guān)系時(shí)。
檢測(cè)抗癲癇藥物的血藥濃度有什么好處?
1、根據(jù)血藥濃度調(diào)整劑量充分發(fā)揮抗癲癇藥的治療作用,大大提高了癲癇的單藥控制率,避免了不合理的聯(lián)合用藥。
2、監(jiān)測(cè)血藥濃度不僅能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)抗癲癇藥物過量所致的中毒反應(yīng),還能為判斷中毒程度、調(diào)整用藥方案提供科學(xué)的依據(jù)。
3、縮短摸索用藥劑量的時(shí)間,為癲癇患者制訂合理的給藥方案。
4、通過監(jiān)測(cè)血藥濃度為具有特殊藥代動(dòng)力學(xué)的患者(如嬰幼兒、孕產(chǎn)婦、老年人和肝腎功能不全者)制訂符合其自身特點(diǎn)的給藥方案。
5、不遵循醫(yī)囑服藥是藥物治療失敗的主要原因之一,醫(yī)生可以通過血藥濃度這一客觀數(shù)值了解癲癇患者的依從性。
拉莫三嗪片,適應(yīng)癥為癲癇: 對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療: 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對(duì)十二歲以下兒童采用單藥治療,因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) : 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部
健客價(jià): ¥91用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥211用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥128豁痰開竅,息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病,發(fā)作時(shí)癥見突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥。或用于癔病、失眠等。
健客價(jià): ¥45豁痰開竅,息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病,發(fā)作時(shí)癥見突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥。或用于癔病、失眠等。
健客價(jià): ¥98癲癇既可作為單藥治療,也可作為添加治療: 用于治療全身性癲癇:包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作,特殊類型綜合征(West,Lennox-Gastaut綜合征)等。 部分性癲癇適用于:簡單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。
健客價(jià): ¥60本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療或添加治療,可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療,2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。
健客價(jià): ¥421.抗癲癇:用于治療全身性或部分性癲癇,尤其是以下類型:失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇:簡單性或復(fù)雜性發(fā)作;繼發(fā)性全身性發(fā)作;特殊類型的綜合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。
健客價(jià): ¥38本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥80豁痰開竅,安神定驚,息風(fēng)解痙。用于風(fēng)痰閉阻所致的癲癇抽搐,小兒驚風(fēng),面肌痙攣。
健客價(jià): ¥25癲癇: 對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療: 簡單部分性發(fā)作 復(fù)雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 目前暫不推薦對(duì)12歲以下兒童采用單藥治療,因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 2歲以上兒童及成人的添加療法: 簡單部分性發(fā)作 復(fù)雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 本品也可用于治療合并有
健客價(jià): ¥42用于癲癇與神經(jīng)官能癥等。
健客價(jià): ¥40癲癇 部分性發(fā)作:復(fù)雜部分發(fā)作、簡單部分發(fā)作。原發(fā)或繼發(fā)性全身強(qiáng)直-痙攣發(fā)作?;旌闲桶l(fā)作??蓡为?dú)或其他抗驚厥藥合并服用,對(duì)失神發(fā)作和肌陣孿發(fā)作無效。 三叉神經(jīng)痛 由于多發(fā)性硬化癥引起的三叉神經(jīng)痛 原發(fā)性三叉神經(jīng)痛 原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛
健客價(jià): ¥26.5用于單一常規(guī)抗癲癇藥治療無效的頑固性癲癇大發(fā)作。
健客價(jià): ¥25用于治療全身性、部分性癲癇或其他癲癇的治療,在哺乳期婦女應(yīng)用于嚴(yán)重病例或那些對(duì)其他藥物治療耐藥的患者。
健客價(jià): ¥14難治的不全性癲癇。
健客價(jià): ¥401.微血管病的治療 糖尿病性微血管病變:視網(wǎng)膜病及腎小球硬化癥(基一威二氏綜合癥)。 非糖尿病性微血管病變:突發(fā)性或長期使用香豆素衍生物細(xì)胞抑制劑、口服避孕藥或其它藥物促發(fā)的微血管病變。 與慢性器質(zhì)性疾病(諸如高血壓、動(dòng)脈硬化和肝硬變)相關(guān)的微循環(huán)障礙。 2.靜脈曲張綜合癥的治療 原發(fā)性靜脈曲張:疼痛、腿痛、肌肉痛性痙攣、感覺異常,手足發(fā)紺,紫癜性皮炎。 靜脈曲張狀態(tài):慢性靜脈功能
健客價(jià): ¥221、用于全身纖溶亢進(jìn)所致的出血,如白血病、再生不良性貧血、紫癜等,以及手術(shù)中和手術(shù)后的異常出血。 2、用于局部纖溶亢進(jìn)所致異常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術(shù)中盒術(shù)后的異常出血。
健客價(jià): ¥199活血化瘀,消腫散結(jié),涼血止血。用于血熱妄行,皮膚紫斑;原發(fā)性及繼發(fā)性血小板減少性紫癜。
健客價(jià): ¥221.復(fù)雜部分性發(fā)作,亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛,幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛,有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合用。4.中樞
健客價(jià): ¥211.皰疹感染后神經(jīng)痛:用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。 2.癲癇:用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3~12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。
健客價(jià): ¥41.9用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥138用于預(yù)防壞血病,也可用于各種急慢性傳染疾病及紫癜等的輔助治療。
健客價(jià): ¥2平肝息風(fēng),清肝明目,散血解毒。用于高熱驚癇,神昏痙厥,子癇抽搐,癲癇發(fā)狂,頭痛眩暈,目赤翳障,溫毒發(fā)斑,癰腫瘡毒。
健客價(jià): ¥30