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哪些情況下癲癇病人必須做血藥濃度測定？

2018-08-26 來源：西安中際腦病醫(yī)院  標簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要：抗癇藥達穩(wěn)態(tài)濃度約需要5個半衰期。藥物半衰期是指藥物一次服用后血中濃度達到高峰至被排出一半所需的時間。根據(jù)每種藥物的半衰期可以計算出各種藥物需要多長時間才能發(fā)揮最好療效。

血藥濃度是指藥物在人體血液中的穩(wěn)態(tài)濃度。穩(wěn)態(tài)濃度是指病人每日血中藥物濃度始終比較恒定地穩(wěn)定在有效范圍。每種藥物均需服用一定時間才能達到穩(wěn)態(tài)濃度。

專家介紹

抗癇藥達穩(wěn)態(tài)濃度約需要5個半衰期。藥物半衰期是指藥物一次服用后血中濃度達到高峰至被排出一半所需的時間。根據(jù)每種藥物的半衰期可以計算出各種藥物需要多長時間才能發(fā)揮最好療效。

比如：苯妥英鈉、苯巴比妥的半衰期為20小時，那么達到穩(wěn)態(tài)濃度就需要20小時×5半衰期=100小時，即5天以后就可發(fā)揮最好療效；丙戊酸鈉、卡馬西平的半衰期為10小時，達到穩(wěn)態(tài)濃需要10小時×5個半衰期=50小時，即2-3天就可發(fā)揮最好的治療作用。

特別提醒

有些藥物是從小劑量開始服用，慢慢加至有效量的，因此，這樣達到血中穩(wěn)態(tài)濃度所需時間相應延長，在服用這些藥物時需要至少觀察7-10天才能判定有無療效。

我們?yōu)槭裁匆獧z測血藥濃度？

1、根據(jù)血藥濃度調(diào)整劑量充分發(fā)揮抗癲癇藥的治療作用，大大提高了癲癇的單藥控制率，避免了不合理的聯(lián)合用藥。

2、監(jiān)測血藥濃度不僅能夠及時發(fā)現(xiàn)藥物過量所致的中毒反應，還能為判斷中毒程度、調(diào)整用藥方案提供科學的依據(jù)。

3、縮短摸索用藥劑量的時間，為患者制訂合理的給藥方案。

4、通過監(jiān)測血藥濃度為具有特殊藥代動力學的患者(如嬰幼兒、孕產(chǎn)婦、老年人和肝腎功能不全者)制訂符合其自身特點的給藥方案。

5、不遵循醫(yī)囑服藥是藥物治療失敗的主要原因之一，醫(yī)生可以通過血藥濃度這一客觀數(shù)值了解患者的依從性。

什么情況下必須做抗癲癇藥物血濃度監(jiān)測：

用一般劑量或超過一般劑量仍不能控制發(fā)作時，通過監(jiān)測可以了解病人是否規(guī)律用藥、代謝率是否加快、有無耐藥現(xiàn)象等。

以下抗癲癇藥物需要監(jiān)測血藥濃度：

1、巴比妥類：苯巴比妥等。

2、乙丙酰脲類：苯妥英鈉等。

3、雙鏈脂肪酸類：丙戊酸、丙戊酸鈉、丙戊酸鎂。

4、琥珀酰亞胺類：乙琥胺、苯琥等。

5、苯二氮莗類：地西泮、硝西泮、氯硝西泮。

6、亞氨基苷類：卡馬西平。

7、磺胺類：醋氮酰胺、磺胺噻嗪等。

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