阿爾茨海默病與癲癇

2018-08-23 來源：北京軍海腦科醫(yī)院標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：AD的嚴重程度是另一個癲癇發(fā)作的危險因素，據(jù)報道，輕度AD患者中癲癇的發(fā)生率為1.5%—16%,而中晚期癡呆的患者發(fā)生率9％—64％。其他AD患者伴發(fā)糖尿病、高血壓、使用抗精神病藥物等也是重要的誘發(fā)因素。

隨著年齡的增加，阿爾茨海默（AD)的發(fā)病率逐漸增加，有證據(jù)表明，AD和癲癇之間存在較密切關系，AD患者的癲癇發(fā)病率是1.5%—64%,是同齡健康人的6—10倍，其中早發(fā)性AD患者更易發(fā)展為癲癇。AD的嚴重程度是另一個癲癇發(fā)作的危險因素，據(jù)報道，輕度AD患者中癲癇的發(fā)生率為1.5%—16%,而中晚期癡呆的患者發(fā)生率9％—64％。其他AD患者伴發(fā)糖尿病、高血壓、使用抗精神病藥物等也是重要的誘發(fā)因素。

發(fā)病機制：

1、高水平的淀粉樣蛋白沉積可引起癲癇樣放電

2、神經(jīng)元的凋亡影響GABA抑制和興奮之間的平衡，從而導致癲癇發(fā)作，神經(jīng)元的缺失、海馬萎縮和癲癇的關系在海馬硬化中得到描述，海馬CA1區(qū)和菌絲層、內嗅皮層嚴重的神經(jīng)元缺失和神經(jīng)膠質細胞增生與突觸重建易導致癲癇的發(fā)生。

3、遺傳因素

在常染色體顯性遺傳AD中，早老素－1（PS1）、早老素－2（ＰＳ2）以及其他的基因突變與癲癇發(fā)作有關。

4、載脂蛋白E4

ApoE基因位于19號染色體上，正常人以E3為主，AD患者中E4出現(xiàn)的頻率明顯增高，目前認為其攜帶者有更高的癲癇發(fā)病率。

5、炎癥因子可能是AD患者癲癇發(fā)作的重要因素之一。

治療：主要是指抗癲癇藥物的（AED）的選擇，選藥時需要考慮是老年患者藥代動力學的改變、藥物的不良反應、藥物間相互作用等。因此在療效沒有較大差異時，新型非酶誘導AED應作為首選。其次應注意要阻止認知損害的進一步發(fā)生，同時要注意一些癡呆的治療藥物可能加重癲癇的發(fā)生。

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拉莫三嗪片，適應癥為癲癇：對12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療，因為尚未得到對這類特殊目標人群所進行的對照試驗的相應數(shù)據(jù)。兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復雜部

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用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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豁痰開竅，息風安神。用于風痰上擾癲癇病，發(fā)作時癥見突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥?；蛴糜隈?、失眠等。

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用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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豁痰開竅，半肝清熱，熄風定癇。用于風痰閉阻所致癲癇。

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豁痰開竅，息風安神。用于風痰上擾癲癇病，發(fā)作時癥見突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥。或用于癔病、失眠等。

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1.復雜部分性發(fā)作，亦稱精神運動性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合

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用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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癲癇既可作為單藥治療，也可作為添加治療：用于治療全身性癲癇：包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類型綜合征（West,Lennox-Gastaut綜合征）等。部分性癲癇適用于：簡單部分性發(fā)作、復雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。

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輕度或中度阿爾茨海默病癥狀的治療。

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本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。

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1．抗癲癇：用于治療全身性或部分性癲癇，尤其是以下類型：失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇：簡單性或復雜性發(fā)作；繼發(fā)性全身性發(fā)作；特殊類型的綜合征（West, Lennox-Gastaut）。 2．抗躁狂：主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。

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用于癲癇與神經(jīng)官能癥等。

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用于治療全身性、部分性癲癇或其他癲癇的治療，在哺乳期婦女應用于嚴重病例或那些對其他藥物治療耐藥的患者。

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1、用于全身纖溶亢進所致的出血，如白血病、再生不良性貧血、紫癜等，以及手術中和手術后的異常出血。 2、用于局部纖溶亢進所致異常出血，如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術中盒術后的異常出血。

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用于癲癇小發(fā)作，以及各類型癲癇的輔助用藥

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